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在日常生活中，导致孩子缺铁性贫血的主要因素有以下几种： 1.铁摄入不足 由于饮食中缺乏足够量的铁或食物结构不合理，导致铁吸收和利用减低。我国食物结构一般以谷物和蔬菜为主，肉类较少，因此血红素铁含量较西方饮食为低。在正常情况下，铁的吸收和排泄保持动态平衡，主要通过吸收量加以调节，单纯因饮食中缺少铁而发生缺铁性贫血多见于婴幼儿，青春期男女，妊娠期、哺乳期、月经期的妇女，此时需铁量增加，需要进食一些含铁丰富的食物，以弥补其铁的不足。此外，乳类含铁量较低，人乳每100mL含铁0.1mg，均难以满足婴儿对铁的需要，如不及时添加含铁丰富的辅食，则易因铁摄入不足而发生缺铁性贫血。 2.铁吸收障碍 由于机体对摄入铁的吸收能力障碍而导致铁缺乏，包括膳食成分、机体生理因素和营养状况等原因。 膳食成分对铁吸收利用的影响：膳食中某些因素影响铁的吸收，若存在维生素C、半胱氨酸、赖氨酸、柠檬酸及葡萄糖等，能与铁螯合成可溶性化合物，对食物中铁的吸收有利。植物性食品中存在有草酸、磷酸、植酸、膳食纤维及饮茶、饮咖啡等可以使铁沉淀，对铁吸收起抑制作用。 每天食用39以上水果或水果汁的人群中铁的储存明显高于每天食用29以下的人群。因此，摄入有机酸和维生素C等在很大程度上有助于提高铁的储存及提高铁的生物利用率。Charles E指出不是所有肉类摄入都与铁的储存相关，红肉有助于提高血红素铁的利用率，而白肉（如家禽和海鲜类）摄入与其不相关，平均血红素铁百分比在烧好的红肉中有50%-80%变化，而在白肉中则为25%-80%变化（例如在鸡肉、火鸡等）。黄桥梁等指出植物性食物与肉类一起进食时，铁的吸收约增加1倍。在日常食品中富含铁的食物很多，如动物肝脏、鱼、海带、木耳、紫菜等，所以，为有利于铁的吸收要注意适当搭配蔬菜。 生理因素和营养状况对铁吸收利用的影响：多见于胃全切和胃次全切术后，以及胃酸过低、消化性溃疡服用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂及萎缩性胃炎等都可以影响铁的吸收。慢性腹泻或小肠吸收不良综合征，不仅引起铁吸收不良，并且随着大量肠上皮细胞脱落而丢失铁。 3铁损失过多 慢性失血是IDA最常见的病因之一。如按每毫升血铁0.5mg计算，慢性长期失血即使每天失血量3-4ml，也足以引起缺铁。胃肠道出血是成年男性最常见的原因，其次为痔疮出血、食管裂孔疝、消化道息肉、食管或胃底静脉曲张破裂出血、阿司匹林引起的胃肠道出血。IDA常是胃肠道肿瘤的首发表现。在农村，钩虫感染是引起慢性消化道失血的重要原因。特别要注意，即使便潜血多次阴性，也不能除外潜在的消化道出血。对于女性，月经量过多是IDA常见原因。由于体内总铁量的2/3存在于红细胞内，因此反复少量失血（如痔疮、钩虫病、鼻衄、频繁献血、月经等）可显著消耗体内铁贮量。 由此可见，慢性失血是缺铁性贫血最常见、最重要的原因”。在成年人中最多见的失血原因是消化道出血如溃疡病、肿瘤、钩虫病、食道曲张静脉出血、痔出血以及服用水杨酸后发生胃窦炎、女性月经过多等。 4其他因素 研究结果显示，不同职业和受教育程度的妇女贫血患病率也不同，受教育程度越低患病率越高。贫血的发生与婚姻状况、有无独立经济收入、家庭消费结构等因素有显著性相关，用于食物及娱乐消费多者，贫血患病率低，这可能与个人膳食营养有一定的关系。体育锻炼情况与贫血的发生有关，不经常锻炼者贫血患病率高于经常参加体育锻炼者，说明体育锻炼对贫血可能有一定的预防作用”。综上所述，缺铁性贫血众多病因中，铁摄入不足多见于婴幼儿，青春期男女，妊娠期的妇女；铁吸收障碍多见于胃肠疾患的人群；铁丢失过多见于失血人群，例如月经期妇女等。对缺铁性贫血的病因进行有目的性、趋向性的预防，对不同年龄段、不同人群采取不同的干预措施，将对阻止缺铁性贫血疾病的发生、发展具有重要的意义。 |
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2014-09-26 06:18:44 |
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