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小儿麻痹症与孕妇有什么关系？怎么预防呢？我哥哥家小孩才两岁多，最近被诊断患有小儿麻痹症，听医生说这种病通常与怀孕的时候有关，而且会有后遗症。我马上也是一个快要做妈妈的人了，我想了解一下小儿麻痹与孕妇有什么样的关系？孩子患了小儿麻痹症有什么后遗症？有没有可以预防的办法？ |
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小儿麻痹症系俗称，因其常侵犯、感染3岁以下的幼儿之故。医学上的称谓则是“脊髓灰白质炎”，主要是由脊髓灰白质炎病毒侵犯脊髓的前角细胞所引起。感染途径 脊髓灰白质炎病毒以从口人的途径传染为主，而由呼吸道入侵的病例也有，但较少发生。病毒由口腔进人人体之后，再进入胃肠消化道，然后入侵血液及淋巴液中而循环到中枢神经系统，进而侵犯大脑或者脊髓导致病症。 症状 依据症状的进展，可分为下列几期： （一）轻微疾病期 病毒感染会导致发烧、喉咙痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状。有些病患也会发生腹泻等肠胃道不适的症状。此时期大约会持续2~3天。 （二）清醒时期 发烧等前二期的症状开始消退，但是也开始有肌肉疼痛发生，一经触碰就觉得痛。此时期约持续1~2天。 （三）主要疾病期 病毒此时侵入中枢神经系统，患者会有脑脊髓膜的症状（包括颈部僵硬、KERNIG症状及BRUDZINSKI症状等）出现，也会有高烧、肌肉痉挛等症状。另外，患者在发烧消退时或消退之后，会发生麻痹的现象，而麻痹的程度则视此时肌肉被病毒侵犯的程度而定，可区分为运动、感觉及功能完全丧失的完全麻痹及只是部分功能丧失的部分麻痹。此时期所占的时间较长，约3—4天。 症状表征型 因个人体质和免疫力有别，以至于在受到脊髓灰白质炎病毒感染时，所表现出来的症状表征也不尽相同。 （一）不明显型 患者因本身的免疫力较强，会产生抵抗脊髓灰白质炎病毒的抗体，故不会发病，也无任何症状。 （二）早发生型 患者发生轻微疾病，病毒已侵入血液中，但有时患者只有咳嗽或腹泻的症状发生。． （三）非麻痹型 病患不一定有轻微疾病的症状，可归类为急性病毒性脑膜炎症候群。 （四）麻痹型 病毒以侵犯运动神经细胞为主，侵犯的范围包括大脑皮质、中脑、间脑、小脑、延髓及脊髓等中枢神经系统。其中当延髓的生命中枢受到病毒侵犯时，会干扰到呼吸、心跳和血压的正常功能。而侵犯到脊髓的前角细胞时，80%的患者会发生手脚麻痹的现象，尤其以下肢最多，有时病毒也会侵犯到呼吸肌（如横膈膜肌等），妨碍正常的呼吸功能。 治疗方法 自1920~1950年间出现小儿麻痹症世界大流行的现象，患者人数激增，所幸随后在1950年间沙克疫苗开始被发明、制造，才使得患者人数减少。其后再加上沙宾口服疫苗问世，于是整个小儿麻痹症传染的疫情得到完善的控制。目前小儿麻痹症的患者数目已很少了。 而对于这些小儿麻痹症患者，并无特殊的治疗方法。一般为支持性疗法，如在肌肉发生痉挛或疼痛时，可用热敷法或水疗法来减轻疼痛。又如在清醒时期，患者因为肌肉疼痛而不敢有所动作，以致常常维持某种不痛的姿势，如此一来，时间久了，维持不痛姿势所牵动的所有肌肉会发生痉挛、收缩、变形及功能减低或消失，所以此时应该帮助患者作被动性质的运动，固定每隔几个小时帮助患者翻动身体、抬手举脚或按摩肌肉来减轻肌肉挛缩、变形的发生。而如果不幸，已经有上述病变发生时，只能借助于复健治疗，耐心、规律地帮助病患，由被动性运动，慢慢进步到辅助性运动（如扶着病患，让他主动走路），再进展到主动运动（如让病人自己站立、行走）。最后，再施给病患阻力，以训练、强化其肌肉强度而达到防制肌肉挛缩、退化变形的复健目的。但是一般情况而言，即使好好地接受复健治疗，在最理想的状况下，也只能使肌肉恢复两个级数的强度，而不见得能使肌力完全恢复。但复健的意义，除了在帮助肌力的恢复外，更重要的，是防止其他后遗症的发生。所以复健治疗对于小儿麻痹症的病患而言，仍然具有极正面的效益。 预防方法 前文中我们曾提及自50年代开始有抗脊髓灰白质炎病毒的疫苗问世，至今这些疫苗仍然是我们所依赖以预防患小儿麻痹症的利器。我们施用的疫苗可分为口服型及注射型疫苗，而这两种疫苗各有何优、缺点，在此作一个简单的分析比较： （一）注射型疫苗 又叫沙克疫苗，是最早问世的疫苗。其优点在于所用的疫苗属于被杀死的病毒，所以施于未受病毒感染的人体，只能发挥人体抵抗力的增强，而不致于感染到人体，导致小儿麻痹症的发病。再者，沙克疫苗可施打于免疫系统不全的病患，如患癌症而接受放射线治疗的患者，或者是患肺结核、糖尿病患者，也能够安全地预防小儿麻痹症的发生。 这种方法的缺点则为此疫苗必须注射到人体，而且在头2年内要施打4次，而往后的2~3年内要再追加1次剂量。 另外，有可能会造成病毒在肠胃道增生，而使患者摇身一变而成为带原者，继续散播传染病毒。 （二）口服型疫苗 俗称沙宾疫苗，是用活的病毒体经减低毒性的方法而制成的。其优点可以在消化道产生分泌型抗体，使得病毒体不易在肠胃道增生。如此一来，也防制了带原者的产生。再者，此型疫苗因为是口服剂型，故较为方便，且较容易被患者和小朋友接受。 这种方法也有其缺点，因为属于活病毒疫苗，所以用在免疫系统功能不完全的患者，会使其有感染致病的危险。另外，即使在没有明显免疫功能缺失的人体，也有造成小儿麻痹症发病的病例，但机率非常低，在1000万个口服疫苗病例中，只有1位发病者。另外，如果病患有感染其他的肠胃道病毒，会影响到沙宾疫苗的作用及有效性。 目前，台湾省卫生机关所推行的防疫措施，是采用沙宾口服疫苗，分为5次剂量，分别在新生儿2个月、4个月和6个月时给前3剂，而在18个月和4～6岁时，投与第四剂和第五剂疫苗以完成对小儿麻痹症病毒完整的防疫过程。 后遗症 当感染小儿麻痹症后，没有及时就医接受治疗，或采取不当的疗法，发病后往往会造成严重，且令患者终身遗憾的后遗症。现在，介绍一些常见、而且比较重要的后遗症： ①小儿麻痹症发病的早期，如果欠缺适当的医疗照顾，很容易发生肌肉挛缩、变形的后遗症，如脚板下垂，即由于前胫骨肌肉麻痹导致脚板正常功能丧失而呈下垂状。 ②有时因肌肉的挛缩、变形，会造成两脚不等长的情形，如果两脚长度相差超过3cm，时间一久，会使得骨盆腔因不平均负荷身体的重量分布，最后会造成骨盆腔不正常的发育，如果是女性病患，则将来要怀孕生子时，会造成极大的问题。 ③脊髓灰白质炎病毒侵犯脊柱两侧的肌肉群，如果侵犯的程度两边有差别，使得肌肉一边比较正常，另一边比较挛缩、变形、麻痹，那么会造成孩童生长发育时，两侧生长不对称的情况出现。严重的情况会形成脊柱侧弯，而侧弯角度过大，或变形过剧，都会干扰到肺功能、呼吸功能及心脏血管功能的正常性。 ④承上述，两侧膝关节因承受不相等的重量分配，加上病患运动或者行动时造成不正常的受力分配，及转动摩擦，会造成两侧膝关节变形外弯、内弯或后弯等畸形腿。 |
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2014-11-03 04:43:45 |
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