|
每个婴幼儿由于排便习惯不同，每天的排便次数也会不同。临床上，出生6个月内的宝宝，每天排便在6、7次之内，6-12个月的宝宝，每天排便约2、3次，都属于正常现象。另外，宝宝会因遗传、个性、体质和进食内容不同等因素，有不同的排便性状，但只要每天能维持固定的排便习惯，且没有特别异常的现象，就可不必过于担心。1．解析宝宝腹泻 如果宝宝排便次数增多、便便的颜色以及性状发生了很大的变化，那么，妈妈们就要加以注意了。根据临床表现，宝宝的腹泻可分为轻度腹泻和重度腹泻。 轻度腹泻： 宝宝大便每天约3～10次，黄色或绿色，稀糊状或蛋花汤样，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫，有酸味，偶尔有恶心、呕吐。宝宝精神状态好，体重轻度下降，体温大多正常，偶有低热，无明显脱水症状。这样的情况多数是因为进食不当、消化不良或者着凉所导致的非细菌感染性的腹泻。 便便解析： 宝宝的消化系统尚未发育成熟，神经系统调节功能也不完善，人工喂养的宝宝添加辅食过快，改变了饮食的种类或者转奶等突然的改变超过消化道的承受能力时，会增加消化道的负担，引起消化功能紊乱而导致腹泻。也可能是气候的变化或者护理不当引起的。 便便应对，教您6招： 1） 喂养应定时、定量。按时逐步增添辅食，但不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物，也不宜突然改变辅食的种类。可以给宝宝加喂些苹果汁和胡萝卜水，以达到收敛肠道内过多水分的目的。 2） 转奶的过程应该循序渐进，切忌速战速决。一般转奶需要2周的时间，第一次转奶应从每天的中间餐数开始，然后每隔几天增加一次转奶的餐数，直到完全转为新的奶粉。考虑到宝宝的体质各不相同，转奶的步骤也可因人而宜，酌情调整。 3）注意气候变化，及时增减衣服，注意腹部的保暖。每次便便后，都要用温水清洗宝宝的肛周，勤换尿布，及时处理粪便并洗手消毒，以免重复感染。同时加强体格锻炼，预防感冒、肺炎、中耳炎等疾病。 4）如果是在母乳转换配方奶粉的过程中出现情况，应注意观察喂食配方奶粉婴儿的大便，通常呈糊状或条状软便，颜色有黄色，也有绿色。一般来说，每一个宝宝便便的情况都不太一样，只要宝宝的饮食、生活起居正常,生长发育一直很好，父母不必为宝宝排便的次数、形状及颜色太过于操心。 5）一旦出现水样的便便，应提防轮状病毒性腹泻，又称秋季腹泻，是一种好发于秋季的感染性肠炎，绝大多数患儿是因为感染了轮状病毒后才发病的。此病是一种自限疾病,病程3-8天,主要治疗是补液和抗病毒以及对症治疗。 6）偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。父母可适当调整宝宝的饮食，减少淀粉或糖类食物的摄入。 以上几种情况多是轻度非细菌感染性腹泻的表现，妈妈们不要过于担心，只要根据宝宝的实际情况找到原因，合理调整饮食，恰当护理，好好调整，宝宝在2—3周内自然会恢复。 掌握就医时机： 婴幼儿腹泻病情变化快，宝宝的耐受力差，应谨慎对待。如果宝宝腹泻超过3天，病情仍不见好转，出现以下任何一种症状，应立即带宝宝去医院就诊。 1） 腹泻次数和量增加 2） 频繁呕吐 3） 明显口渴 4） 不能正常饮食 5） 发热 6） 大便带血 中重度腹泻： 除了与细菌感染有关外，可能是轻度腹泻加重所致。如果宝宝排便频繁，每日便便十次至数十次 。便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者高热。上述这些情况都可能是细菌感染导致的。感染性腹泻主要是由于致病微生物所致。 对症支招： 应速到医院就诊，在医生的指导下用药，千万不可以自行用药。治疗掌握四原则：让胃肠适当休息、控制感染、纠正水与电解质紊乱、良好的护理。 区分宝宝生理性与病理性腹泻： 大便次数多,消化不好,含水量较多,都称之为腹泻。但婴儿腹泻,有的是病,可有的却不是病.通常腹泻又可分为生理性腹泻和病理性腹泻。 2． 莫为宝宝的生理性腹泻而发愁 有的妈妈只要宝宝的便便有所增加，就认为是腹泻，就开始给宝宝喂药，其实这里面存在着误区。有时宝宝发生腹泻并不是由于疾病，而可能是由于饮食、天气以及生活习惯的改变等所致，这属于生理性腹泻。 生理性腹泻 ：有些宝宝尤其是纯母乳喂养的，会在喂奶后后24小时排便5—10次，大便松散，有奶块或少量粘液 。除腹泻外，宝宝无其它异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。另外部分生理性腹泻可能是对新食物不适应，一般出现在奶粉的转换或者饮食不当等。对此父母不必担心，只要您悉心照顾，加之宝宝对转奶或饮食的逐渐适应，宝宝的便便就会好转的。 切莫遗漏病理性腹泻 若宝宝发生腹泻反应，请仔细观察宝宝便便的性状、精神状况、尿量、体重增长的情况,并且要取婴儿的新鲜大便进行常规检查，经医生检查后,方可诊断为生理性腹泻。 3． 如何护理腹泻宝宝 宝宝拉稀，又臭又脏，还不停地哭闹。在家中，父母该如何护理呢？ 1）及时补充液体 护理腹泻宝宝的时候要特别注意及时补充液体，防止因大便中的水分丢失过多而发生脱水。可随时喂水、米汤、果汁，最好喂服口服补液盐。口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。 服用方法是将一小袋从药房购来的口服补液盐按指示用液体冲调至要求的浓度，在一天内分多次服用。服用量的多少以“丢失多少，补充多少”为原则。 还可以给宝宝喝些胡萝卜汁。鲜胡萝卜250克洗净切碎入锅，加细盐3克，适量水煮烂后去渣取汁，每天分2~3次服用，有健脾消食止泻作用。 2）及时调整饮食 腹泻宝宝饮食治疗的原则是：调整饮食、继续进食。母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养，若宝宝不是母乳喂养，可用其日常食用的奶或奶制品继续喂养。6个月以上的宝宝可继续吃已习惯的平常饮食，如苹果泥，每天2~3次，每次30~60克；苹果汤，苹果1个洗净切碎，加盐0.8~0.9g克，糖5克，水250毫升共煎汤分2~3次饮用，苹果内含有鞣酸，具有止泻作用。还可以喂些粥、面条、鸡蛋、蔬菜等。但加工要细、使之容易消化。避免在腹泻时变化食物品种或给予不易消化的食物。 3）做好消毒卫生 护理感染性腹泻的宝宝，应做好消毒隔离，食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤洗、勤晒。护理宝宝后的双手应反复清洗后，再做其它事情。 4）保护好宝宝的小屁屁 由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈妈都要用温水（尽量不要用肥皂或消毒液）清洗小屁屁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。 5）注意观察记录 护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗计划提供依据；还要注意观察病情，如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，出现水样便次数频繁，口渴明显，双眼凹陷，尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。 6）腹部保暖切莫忘 腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛，腹部保暖可缓解肠道痉挛，达到减轻疼痛的目的。宝宝睡觉时应盖好腹部，防止受凉；环境温度过低时，可用热水袋热敷，但应掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用温手揉摸宝宝的腹部。 请注意观察，宝宝有无食用某种食品后发生的特异性腹泻，若有，请就医以排除食源性、过敏性疾病。 |
|
2007-09-04 15:40:41 |
|
|
提问者对回答的评价(星)： |
|
婴幼儿腹泻是多种病因引起的腹泻综合征。随着医学科学检测手段的进展，引起腹泻的病原逐渐被认识，而在过去的年代里曾出现过不同的诊断名称，如消化不良、急性胃肠炎、婴儿腹泻和小儿肠炎等。为了便于防治、教学和科研工作的进行，1982年全国小儿腹泻协作组会议提出将腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱和鼠伤寒的原有固定诊断名称继续延用外，其他细菌性如大肠杆菌、空肠弯曲菌等，病毒性如轮状病毒、柯萨奇病毒等，寄生虫、真菌及一些原因不明的感染性腹泻，一律称为小儿肠炎。对病原明确者要加以说明，如轮状病毒引起的小儿肠炎称为轮状病毒肠炎，致病性大肠杆菌引起的肠炎称致病性大肠杆菌肠炎。
腹泻病因分类 1 肠道内感染： (1)病毒性：轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、腺病毒、诺沃克病毒等。 (2)细菌性：产毒素性细菌：产毒素性大肠杆菌、霍乱弧菌、难辨梭状芽胞杆菌等。 侵袭性细菌：痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶耳森肠炎杆菌、金黄色葡萄球菌等。 (3)寄生虫性：肠梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴、蛲虫、钩虫等。 (4)真菌性：白色念珠菌等。 2 肠道外感染：上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染、败血症等。 3 非感染性腹泻：喂养、护理不当，气候骤变，食物过敏，药物副作用。 |
|
2007-09-04 15:41:19 |
|
|
|
小儿腹泻的家庭治疗
1.喂水以预防脱水这里的“水”是泛指各种液体 ,可以是温开水、米汤、面糊或果汁(可以是西瓜汁、椰子汁、橙汁 ),也可以是口服补液盐溶液。喂多少量为好 ?原则上是拉出多少稀水补充多少液体 ,直到腹泻停止。 2.继续喂食以预防营养不良如果是母乳喂养的婴儿则继续母乳喂养 ,如果是喂牛奶的则继续喂牛奶。 6个月以上的小儿可以给粥、面条、豆腐、肉汤、鱼汤、蔬菜、果汁、水果。每天进餐 6次 ,腹泻停止后的两周内 ,每天比平时增加一餐 ,弥补腹泻期损失的营养。 3.如三天不见好 ,或有下列情况之一者应带患儿看医生 : 多量稀水便 ;频繁呕吐 ;不能正常进食、进水 ;发热 ;血便加重。 以上就是小儿腹泻家庭治疗三原则。接下来再给大家介绍一下上面提到的口服补液盐。口服补液盐 (O R S )中世界卫生组织推荐的口服补液配方 ,它的成分是氯化钠 (食盐 )3.5克、枸橼酸钠 2. 9克、氯化钾 1. 5克、葡萄糖 20克 ,用时加水 1000毫升 (1公斤 )。市售的每包为半斤 ,故加水 500毫升 ,很便宜。别因为便宜就看不上眼 ,它可拯救过千千万万腹泻病人的生命 ,它对人类的贡献可以与计划免疫相提并论。用它可以治疗轻度至中度脱水 ,轻度脱水的用量第一天每公斤体重 50毫升 , 6个月婴儿大约 300毫升 , 1周岁婴儿大约 500毫升 ,中度脱水用量加倍。 6— 8小时之内少量多次喝完 ,以后可以自由饮水。如果是预防脱水的话 ,估计每次小便量 ,一半喂口服补液盐溶液 ,一半喝白开水。用量如没有弄懂 ,就要请医生指导小心为好 |
|
2007-09-04 15:41:37 |
|
|
|
婴幼儿腹泻诊断
注意寻找病因，排出消化道外感染引起的腹泻。先从病史中了解喂养情况、不洁食物史、疾病接触史、食物和餐饮具消毒情况，以区别感染性与非感染性腹泻。其次注意发病季节和地区。我国北方3～7月份的腹泻多由于大肠杆菌引起，而8～12月份的病例多系病毒所致。有条件者应作大便培养、电镜检查或病毒分离。 输液前应根据病史和体征表现分析判断脱水的程度和性质。须详细询问：病前和病期中的喂养情况、喂水量和是否含盐；腹泻和呕吐的日数、每日次数和性质；入院前输液次数、种类和量；小便量、色和入院前最后一次排尿时间。据此，结合体征发现，估计脱水的程度和性质。对重症或不易判断者，应测血清钠、钾、氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力。出现惊厥时可测血清钙。注意必须根据病史和临床表现对水分、电解质紊乱进行分析，不可单纯根据化验结果进行补液。以便作出正确判断。心电图检查有助於了解血钾情况。低钾时T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合。严重低钾时可出现室性早搏及室性心动过速。个别重症有心室纤颤。区别几种不同病原所致腹泻的临床特点以利诊断。 1.致病性大肠杆菌肠炎四季都有发病，但5～7月分最多。多起病较缓，开始轻泻，不发热，很少吐。逐渐发展严重，呕吐和低热常与脱水同时出现。大便多呈蛋花汤样，色淡黄，有时粘液较多，偶见血丝，有腥臭味。O111、O126、O127、O128肠炎的大便中，可有白色脓液。以O111引起者最重，O55、O86、O26和O44所致者较轻。此种肠为多呈等渗性或低渗性脱水。肠毒性大肠杆菌肠炎泻水样便量多；侵袭性大肠杆菌肠炎因细菌侵入小肠粘膜，可引起溃疡，大便中常带少量脓或血。 2.病毒性肠炎主由轮状病毒引起。北京地区多发生在8～12月，以10～11月最多。多发生在2岁以下小儿。潜伏期1～3天。起病急，早期出现呕吐，多合并上呼吸道感染症状。体温常在38～40℃。腹胀较明显，起病1～2日即开始排水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样，粘液少，很少腥臭味。多伴严重口渴及烦躁。脱水多呈轻度或中度等渗或高渗性，极少低低渗性。抗生素治疗无效，多在5～7日内自然痊愈。偶见危重病例末期出现紫绀，可能与微循环障碍或心力衰竭有关，终至不救。 3.空肠弯曲菌肠炎病例有逐渐增多趋。平均潜伏期3～5天，如感染量小，潜伏期延长。腹泻前可有发热、腹痛等前驱症状，偶可出现败血症、脑膜炎等严重并发症。本病发病季节性不明显，以1～3岁最多，大便常带血，镜检可见白细胞。确诊依靠细菌学检查，恢复期血清抗体明显升高。 4.耶氏菌肠炎耶尔森菌可引起小儿急、慢性胃肠炎，国内较少。主要表现为腹泻、发热、及腹部绞痛。约25%患儿便中带血。虽有少数迁延，多数患儿呈自限性，数日后自愈。 5.金黄色葡萄球菌肠炎很少为原发性，多继发于口服大量广谱抗生素后，症状与病程常与菌群失调的程度有关，有时在慢性痢疾基础上继发。主要表现为呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热1～5日前出现。腹泻初期大便呈黄绿色，3～4日后多变为有腥臭味的暗绿色水样便，每日可达10～20次或更多。体液丢失较大肠杆菌肠炎多，脱水和电解质紊乱症状重，甚至发生休克。大便中常见灰白色片状伪膜（将少量大便放在生理盐水内，可见伪膜漂浮水上），对临床诊断有帮助。大便粘液涂片可见多数脓球和革兰氏阳性球菌。培养有金黄色葡萄球菌生长。 6.真菌性肠炎多并发于其他感染，如大肠杆菌肠炎久治不愈者。多数有长期应用广谱抗生素史。在便每日3～4次或稍多，黄色稀水样，偶呈豆腐渣样，有的发绿，泡沫较多，带粘液。大便镜检有真菌孢子及菌丝。广西曾报道3例毛霉菌肠炎死亡病例，病史6天～3个月，黄绿水便，偶带粘液，镜下有红白细胞。尸检查到肠道血管内及周围大量毛霉菌。 |
|
2007-09-04 15:42:02 |
|
|
|
小儿腹泻中药如何治疗
儿童的腹泻和成人有很大不同，不能盲目用药。中药比西药副作用小，更适应体弱的儿童。你的孩子如腹泻，可以试试下面的方剂。最好到医院就医，按医生的建议用药。 1、土茯苓汤组成：土茯苓15克，党参、黄芪各10克，黄柏、天花粉，苡仁、车前子各9克，生甘草6克。水煎服，每日1剂，母服2／3，儿服1／3。如药后母乳减少，可间日服1剂； 本方中土茯苓清热解毒除湿为君药；党参健脾益气，黄蔑补气升阳托毒外出为臣药；黄柏苦寒燥湿解毒，苡仁利水渗湿储脾止泻，车前于利水道而分清浊共为佐药，甘草调和诸药以解毒为使药。八味相合，具有清热解毒，燥湿止泻，扶正祛邪之功。用治胎泻，疗效卓著。 2、将淮山药研粉，每日3—9克，以开水调成奶糕样服用，一天3—4次，适用于脾虚泻； 3、红灵丹，每次0．3克，一天3次吞服，或者扁豆花30克水煮服，每日3次，适用于湿热泻； 4、另外，也可以配合针灸疗法，先取足三里、阴陵泉，后针气海和中脘；如泻泄不止者，可加刺止泻穴和艾条灸神阙穴，呕吐者加针内关 |
|
2007-09-04 15:42:18 |
|
|
|
小儿腹泻治疗及用药原则
治疗原则 1.饮食调整。2.根据病原选择抗生素治疗。3.有失水者做口服或静脉补液。4.对症支援疗法。 用药原则 1.细菌性肠炎选用１～２种抗生素，如庆大酶素、氟呱酸、氨芐青毒素、新青酶素Ⅱ。氟呱酸儿童慎用。 2.酶菌性肠炎选用制酶菌素、克酶唑口服。 3.轮状病毒性肠炎口服潘生丁，或静滴病毒唑，一般不使用抗生素。 4.腹泻时间长，体质虚弱者予支援疗法，输注白蛋白或血浆。 5.中毒症状消失，大便检查无红细胞、白细胞及脓球，但腹泻不止者可用止泻剂，呕吐、腹胀者对症处理。 6.重型腹泻引起失水、电解质紊乱，即应进行液体疗法，输入各种组成液，如半张液、２／３张液，酸中毒严重者补充碱性溶液。 7.如出现低钙抽搐者，可补钙 |
|
2007-09-04 15:42:36 |
|