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由于偏头痛的病因和发病机制不明，一直使临床工作者感到困惑，并因此投入大量的人力财力从多方面进行研究，业已积累很多重要资料，形成很多理论，提出多种学说，如血管源性学说、神经源性学说等。 血管源性学说认为：偏头痛病人的血管，尤其是脑血管，对心理的、身体的、外来的各种刺激容易发生异常反应。在一次典型的偏头痛发作过程中，其血管障碍可以分为3期： (1)头痛发作早期或前驱期：主要表现为一条或多条颅内动脉痉挛，引起局部脑缺血，从而出现先兆症状。由于不同病人的血管痉挛缺血部位不同，其所表现的先兆症状也各异。如大脑后动脉或视网膜动脉受累时，可出现各种眼部症状。脑内其它不同部位缺血时，可因不同部位的脑部功能失调而出现相应的偏瘫、感觉异常、失语、共济失调、眩晕等症状。 (2)头痛发作期：主要为颅外动脉继颅内动脉痉挛后出现反应性扩张，动脉张力变低，引起充血性高灌注而产生头痛。血管扩张越明显，搏动幅度及累及范围越大，头痛程度就越严重。在搏动性头痛发作期，颅外动脉扩张，而颅内动脉既可扩张，也可收缩，使之与上一期间界限不明。这可以解释，为什么头痛期病人还可伴有先兆症状或神经定位体征。 (3)头痛后期：主要表现为动脉壁水肿、血管狭窄，头痛失去搏动性而变为持续性。同时因血管狭窄，头、颈部肌肉缺血、收缩而出现肌收缩性头痛。 这一学说简单明了，可以解释偏头痛的许多现象，易被学者接受，也易被病人理解，在神经病学教科书中居于统治地位已超过半个世纪。 |
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2015-01-02 20:10:38 |
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