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新生儿泪囊炎治疗体会新生儿泪囊炎是临床常见的眼病，生后几天或更长时间发现患儿流泪、眼分泌物增多，常被误诊为结膜炎。我院自2000～2005年，用3种方法治疗121例139眼，经1～6个月的随访，均获得满意的效果，现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 121例新生儿泪囊炎中，双眼18例，单眼103例；右眼97眼，左眼42眼，共139眼，就诊年龄最大2岁，最小15天。 1.2 治疗方法 采用3种方法：（1）向下压挤泪囊法：将患儿仰卧后头部固定，用一手压住上下泪管部（即内眦部），另一手自泪囊头部向下挤压泪囊。只有1例压通，其他均未成功。（2）加压冲洗法：取仰卧头部固定，将冲洗针头插入下泪管内，同时压住上泪小管，然后用力推入药液，目的使药液冲破阻塞的先天性残膜而使泪道通畅。此法通畅者有12眼，其中最大4个月，最小年龄18天。（3）泪道探通法：患儿仰卧位，将头及肢体固定，滴0.5%丁卡因表面麻醉，下泪点太小可先行扩张泪点，然后周围涂眼膏使之滑润，再将探针垂直插入下泪点约1.5mm，再将探针转向与睑缘平行方向，朝内眦部顺泪小管方向推进，当触到骨壁时，将探针尾部向上旋后再向下，向后缓缓进针，深度约2.5～3cm即可，探针停留2min后拔出，然后注入10%磺胺醋酰钠和强的松龙少许。次日或隔日再行冲洗。 1.3 结果 本组病例，有2例患儿经3次鼻泪管探通术后，冲洗仍不通，其余均为一次探通后冲洗通畅。 2 讨论 新生儿泪囊炎系胎儿时期鼻泪管下端被上皮碎屑或薄膜所阻塞，此膜于出生前消失，如出生后此膜仍然存在则泪液潴留在泪囊内引起泪囊炎继发感染，形成慢性病灶。少数病例可由于骨部狭窄或鼻部畸形造成泪道阻塞。于出生后患眼即有溢泪及少量分泌物，常被误诊为结膜炎，压迫泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，就可诊断为新生儿泪囊炎。长期以来，对于先天性鼻泪管阻塞的治疗方法与治疗时间均有争论，有学者认为这种鼻泪管阻塞常在出生后1年内可自行消失。因而可先行保守治疗，但是近些年来，不少学者主张尽早治愈此病，笔者同意早期治疗的观点，认为年龄在2个月以内者行泪道探通及冲洗术时，要特别慎重，冲洗液在1ml以内，冲洗压不宜过大，要注意防止因新生儿吞咽动作与呼吸运动不协调而导致吸入性肺炎，年龄在2个月以后进行泪道探通或冲洗术比较安全，但亦应注意上述情况。 |
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2007-09-30 18:29:33 |
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新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼疾病，由鼻泪管堵塞造成的，通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭，大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂(一般在出生后3-4周)，泪道开始畅通，但有少数新生儿封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形，造成泪道阻塞，泪水就会潴留在泪囊内，泪吓内温度最适宜细菌生长繁殖，一旦感染，泪水即变成了脓液。遇到这种情况时，家长应每天在孩子患眼的鼻梁侧由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩，按摩时用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪吓区使之由上而下的滑动与按摩。这样的按摩每天可进行2-4次，同时，应配合点用抗生素、眼药水(如利福平等)，每天3-4次，每次点1-2滴。滴药水前应用棉签将脓液擦试干净。如按摩不见效，还可以到医院让眼科医生为孩子反复进行泪管冲洗，如果仍未奏效，则应尽早行泪管探通术，否则有可能引起泪囊周围组织发炎，或形成泪囊瘘，这是一种极不容易彻底治愈的瘘管，还会影响容貌的美观。 |
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2007-09-30 14:43:58 |
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我家宝宝也是从出生开始一只眼睛好，一只眼睛不好，滴了好长时间眼药水都没用，后来３个月时去眼科通了一下眼管，就是腺管，通了之后再滴个１０来天的眼药水就完全好了，很快的，实际通可能只有１分钟的样子就好了，当然要找个经验丰富的老专家，你家宝宝都６个月赶快去吧，大人小孩都少受点罪 |
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2007-10-01 01:55:53 |
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