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婴儿秋季腹泻与配方奶粉引起腹泻区别？我的宝宝三个月大，母乳和配方奶粉混合喂养，近几天更换奶粉，出现每天大便五到六次，大便稀、有粘液、偶见血丝，现拒绝吃奶粉。请问现在正是秋季腹泻季节，该如何区别？要否吃原来配方奶粉？ |
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多年来，人们发现夏去秋来，罹患腹泻的病儿并未随天气转凉而明显减少，且所发的腹泻又与夏天不尽相同。原因何在呢？直到上个世纪70年代，医学专家从腹泻病孩的粪便中找到了一种外形如同车轮状的新病毒之后，才恍然大悟——这就是秋季腹泻的“真凶”，按其形态命名为轮状病毒。进一步研究发现，轮状病毒是一个大家族，成员形形色色，有三种与人类腹泻密切相关，即A、B、C三组，其中A组主要危害婴幼儿，成为导致秋季腹泻的“祸首”。 一般认为，A组轮状病毒主要经粪—口传播，即健康孩子误饮或误食了病孩粪便污染的水或食物而感染。不过，也有资料显示，散在空气中和物体上的轮状病毒可存活2-3天以上，提示呼吸道也可能成为传播渠道。另外，一些孩子腹泻可能缘于其父母携带的轮状病毒，而父母本身并不发病。 当轮状病毒潜入孩子的胃肠道以后，侵犯小肠上段粘膜的上皮细胞，致使这些细胞丧失吸收肠腔内水分、养料与钾、钠、钙等矿物质的能力，于是水分等穿肠而过，从肠道里很快排了出来，成为水样粪便。 “秋泻”偷袭婴幼儿 秋泻多发生在6个月至3岁的婴幼儿，腹泻之前常常有1-2天的发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状，以后则呕吐，出现像高压自来水一样喷射而出的腹泻物，一天要拉10多次，甚至更多。拉出的粪便很像蛋花汤，稀水中漂浮着片片白色或黄色粪质。孩子口渴明显，见水就饮。 一般说来，秋泻有惊无险，经过一个星期左右自然止泻而康复。但也有少数病孩凶险，可因大量水、盐从肠道流失，造成体内缺水，医学上称为脱水。脱水可轻可重，轻者仅有精神稍差，皮肤稍干燥、眼窝、囟门稍凹陷，口唇稍干等症状，重者则精神很差、昏睡甚至昏迷，皮肤明显干燥，捏起皮肤后再放开皱褶久久不能展平，眼窝、囟门明显凹陷，眼闭不拢，两眼凝视，口唇干燥起裂，手脚发冷，血压下降。若救治不及时，可致病儿死亡。 秋泻如何用药 秋泻治疗不妨借助于抗病毒药物，如病毒唑、干扰素、抗轮状病毒牛初乳等。另外，可用的药物还有双歧杆菌制剂(培菲康、乳酶生)、维生素C、复合维生素B、叶酸等，以帮助恢复肠道菌群的微生态平衡。胃肠粘膜保护剂思密达值得推荐，不仅能保护肠粘膜，还有抑制、固定与吸附病毒的作用，并随粪便一起排出体外，最终清除病毒。对于脱水症状明显者，还要酌情补充水分与矿物质。这些措施都必须在医生的指导下，根据孩子的具体病情选择。 ORS服用有讲究 秋泻病孩一旦出现轻度乃至中度脱水症状，正是口服补液盐的用武之时。口服补液盐由食盐、小苏打、氯化钾、葡萄糖等按照特定的比例配制而成，英文缩写为ORS，纠正脱水的成功率可达95%。尽管如此，也不可随意服用。曾有一个8个月婴儿患腹泻而服ORS液，因妈妈喂服过频，晚间突发抽搐，后经医生检查，原来是服用过多而诱发了高钠血症闯下大祸。 首先，应评估病孩的脱水程度。ORS只适合于轻中度脱水，重度脱水者不宜用，只有到医院输液。服用量可按体重(公斤)×75毫升计算，在4小时内服完。6个月以下非母乳喂养的小儿，在用药期间还需额外补充100-200毫升白开水。不足2岁者每隔1-2分钟喂1小勺，约5毫升。大一点的孩子可用杯子一点一点不断地喝，如果呕吐，应等待10分钟后再慢慢喂服。 其次，ORS要严格按照配方要求，用温开水准确地一次性冲到规定用量，过浓或过稀都会影响吸收。也不要添加食糖或其他调味品矫味，以免影响疗效。 再次，服用过程中要密切观察病情，如果病孩出现眼睑等部位水肿，应暂停ORS，改喂白开水或者母乳。 另外，ORS应当现配现用，以免污染，配好的液体不可再加热煮沸。 秋季腹泻与夏季腹泻 小儿拉肚子，是一种消化道综合征，一年四季均可发生，尤以夏秋季节为多见。但夏季腹泻与秋季腹泻有所不同：夏季腹泻以细菌性消化道内感染造成的肠炎、痢疾为多见；而秋季腹泻多由病毒感染所致。 “饥饿疗法”可行吗 不少母亲一见孩子拉肚子就不给东西吃，或者严格限制饮食，美其名曰“饥饿疗法”，认为“不吃就不拉”，对吗？医学专家的回答是否定的。 道理很简单。孩子正处于发育的黄金时期，需要充足的营养，腹泻已导致大量水分流失，如再限制饮食，无异于雪上加霜，诱发或加重营养不良，妨碍生长发育，导致免疫功能降低，腹泻也就更难停止。 明智之举是：6个月以上的腹泻病儿，继续按照已经习惯的食谱安排膳食，如粥、面条、烂饭，加些蔬菜，也可酌情给予鱼末、肉末、新鲜果汁等。当然，对这些食物加工应精细一些，切忌生、冷、硬食品；不满6个月者，可用等量米汤或水稀释牛奶喂养2-3天，以后恢复正常饮食。 腹泻的定义是指大便的[量]、[次数]及其中的[含水量]增加。其实婴儿每天排便的次数，随个人体质及喂养方式而有差别。一般说来，从三、四天一次到一天三、四次都可以是正常的。喂母奶的婴儿每天排便的次数会比喂配方奶粉的婴儿多；较小婴儿的排便次数会比较大婴儿多。 所以，与其强制规定排几次便以上算是腹泻，不如与各个婴儿平日的排便[习惯]作比较，只要排便的次数及量明显的比平日多，或含水量大增成为稀便或水便就可算是腹泻。 那些原因会引起婴儿腹泻？ 我们可以依腹泻期间的长短，将之分为二周以内的急性腹泻及超过二周的慢性腹泻。因为两者的造成原因，及医师的处理原则并不相同。急性腹泻常见的原因是感染和食物过敏。 感染性的腹泻可以是病毒感染（如：轮状病毒、腺病毒、肠病毒...）或细菌感染（如：沙门氏菌、志贺氏杆菌、致病性大肠杆菌...）。过敏性腹泻则导因於婴儿的特殊体质，或副食品添加不当而造成。有时服用某些抗生素也可能因改变肠道正常菌种的生态，而引起腹泻。慢性腹泻则常见於对牛奶蛋白过敏，或醣类耐受性不良的婴儿。 有时婴儿在急性肠炎之后，因肠粘膜受损，也会引起暂时性的果醣或蔗糖耐受性不良，导致较长时间的腹泻。另有少数的婴儿因为消化道较敏感，容易在每次进食后不久排便，这种情形通常每次排的量不多，且对婴儿的生长发育没有影响。严重的急性腹泻时，由於大量的水份及电解质的流失，容易造成脱水及电解质失衡。 这两个问题若不能即时加以改善，可能进一步造成体温调节失常、心肺功能失常、休克，及肾衰竭。而慢性腹泻的主要问题在於长时间的肠道吸收不良，导致营养不足，影响婴儿的生长发育。 婴儿腹泻时该如何照顾？ 急性腹泻时，最重要的是避免脱水及电解质失衡的发生。严重时，医师会适时适情的给予止泻剂及输液治疗。止泻剂、输液治疗，甚至抗生素的使用与否，自有医师的专业判断。 家长在信任医师的处置之余，可以透过医师的建议，作一些配合性的处置。如，暂时停止添加新的副食品；喂食配方奶粉的小孩子，若腹泻较严重，父母可依其严重程度，暂停或减半配方奶粉的喂食，待腹泻慢慢缓解后，再逐渐调整回去。 这当中可让婴儿服用医用口服电解质液，以补充水份及电解质的流失。一般市售的运动饮料，电解质量不足且含糖量太高，不适合取代医用口服电解质液。 但当婴儿呕吐厉害，无法进食，或是腹泻严重，已有脱水现象时，使用口服电解质液已缓不济急，就须以点滴注射的方式来补充大量流失的水份和电解质了，否则，休克、肾衰竭很快就会跟著来临。 当婴儿出现以下症状时，表示已有脱水现象，须赶快送医处理： *嗜睡。 *嘴唇及皮肤乾瘪，失去弹性。 *尿量明显减少或甚至无尿。 *乾嚎，哭的时候流不出眼泪。 *囟门凹陷。 （一岁半以下的小儿，囟门尚未关闭，脱水严重时会出现囟门凹陷的情形，但须以直立姿势来判断。）对於慢性腹泻的小儿，腹泻不如急性期的来势凶凶，脱水、休克、肾衰竭的机会较不高。 此时家长需要注意的重点是，避免因长期吸收不良而引起的生长发育迟滞。对於因牛奶蛋白过敏或醣类耐受性不良而引起慢性腹泻的小儿来讲，如果可能的话，改回以母奶喂食是最好的方法。如果这样作已不可能的话，可以和医师讨论，看看是不是该选用较特殊配方的奶粉。如：水解蛋白配方奶粉、不含乳糖的止泻奶粉...等。 如何减少婴儿腹泻的机会？ 预防胜於治疗，与其让宝贝婴儿发生腹泻之后再来亡羊补牢，不如事先多作防范。为减少小宝贝拉肚子的机会，父母在抚育幼儿时可参考以下的建议： 1.母奶是婴儿营养供给的最佳配方。 人喝人奶、牛喝牛奶，这是天经地义的事，而今大多数的婴儿，却不由自主的丧失了这个权力。事实上，所有奶粉厂商无不竭尽心力想加减配方，以求逼近人奶而不可得。母奶含有婴儿成长必须的所有营养成份，婴儿摄食后的吸收率最高，含有来自母亲的抗体，永远保持适当温度。 喝母奶的婴儿，体内会有来自母亲的抗体，同时提供肠道适当的酸碱环境，最有益於肠道内正常益菌的生长，因而抑制致病体的繁殖，自然减少了感染性肠炎的机会。同时母奶也不会有过敏或耐受性不良的问题。 2.因种种因素而不得不使用配方奶粉时，应使用新鲜，且成份及制造日期标示清楚的奶粉。 除腹泻较厉害时须稀释冲泡以外，平常应按奶粉罐上指示的浓度冲泡。喂奶器具应注意清洁消毒。婴儿若有慢性腹泻的情形时，应和医师讨论是否该选用特殊配方的奶粉。 3.不论吃母奶或奶粉的婴儿，到四到六个月大时皆须添加副食品，才能满足婴儿成长所须。而副食品的添加不当也是婴儿腹泻常见的原因之一。 副食品的添加以一次加一样为原则，同时每一新添加物都必须从少量及低浓度开始，如此才能减少过敏反应的发生，一旦发生过敏反应也比较容易猜出是那一种食物引起的过敏。 4.在各种病毒的流行季节里（如：轮状病毒在秋冬季节流行），应避免让婴儿出入人多拥挤的公共埸合。父母下班后，须先更衣、洗手甚至沐浴后才可亲近自己小宝贝，以免把病源由外面带回给婴儿。 |
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2007-10-01 00:30:54 |
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提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ ★ ★ 提问者对回答的评语：非常感谢您的回答！我学到了很多医学知识。好像有位医生在身边一样！ |
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宝宝大便稀、有粘液、偶见血丝，可能是有炎症了，最好是去医院检查下，医生开点药吃了就好了。我家宝宝前几天就是这样的，医生开的思密达，妈咪爱，还有消炎的记不到名称了，宝宝三天就好了。祝宝宝健康成长！ |
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2007-10-01 09:20:17 |
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