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50%-80%的新生儿出生后，在10-14天内都会出现皮肤“黄染”（黄胆）。黄胆就是胆红素积聚，引致皮肤与眼白呈现黄色症状。婴儿黄胆是出生后最常见的症状。婴儿黄胆原因很多。 主要分为生理性黄胆及病理性黄胆 。 生理性黄胆 大部分初生婴儿的黄胆是生理性的，对婴儿无害，是生理发展的正常现象。生理性黄胆通常在出生后2至3天出现，第4至5天到达高峰期。此类黄胆不伴有任何疾病，到7至10天左右，待肝脏成熟便会回复正常，不足月的婴儿（早产婴儿）则会多持续数天。父母只需给婴儿补充足够的水即可。 病理性黄胆 病理性黄胆是指除生理性黄胆外，由其他病因引起的黄胆。最常发生在早产、不足磅及细菌感染等婴儿上。可能会发烧、食欲不振、哭闹等。这种黄胆会在婴儿出生后随时出现，视病因而定，表现为黄胆纯度比较高（正常新生儿胆红素最高约51.3μmol/l(3mg/dl），在出生后4天左右达到高峰。 病理性黄胆的原因很多主要有：血溶性黄胆（如abo溶血）、母乳性黄胆、病毒或细菌的感染、宫内感染（如弓形虫病、巨细胞病毒感染）、先天性的胆道闭塞等都会引起婴儿黄胆。 病理性黄胆的危害很大，因为胆红素具有神经毒性。另外，黄胆纯度过高，就会通过血脑屏障，而产生最严重的核黄胆（胆红素脑病），使脑的基底核被“黄染”（即胆红素开始对大脑造成破坏）。一旦出现可令婴儿四肢乏力、食欲差、尖叫，甚至抽筋、翻眼、四肢僵硬，严重时会使婴儿呼吸衰竭或死亡。就算治愈后，往往也会留有中枢神经后遗症，表现为智力落后、痉挛期、眼球运动受限和听力减退等。 母乳性黄胆病例有增加 值得注意的是，现在母乳性黄胆病例有所增加。这是由于妈妈体内孕激素增高，会抑制胆肝（葡萄醛酰转移酶，使未结合的胆红素不能转化成结合胆红素，从而引起黄胆），如果是由于这个引起的黄胆，一般要停乳三天，等孕激素降低后再喂乳。 病理性黄胆，若是及早发现治疗，通常都没有大碍。而当婴儿黄度属轻度至中度，则通常采用蓝光照射治疗（俗称照灯），让胆红素在光的作用下分解转化，使它容易从尿道和肠道排出。也可以用输液治疗，使用退黄中药制剂。情况严重的，则要进行换血手术（如abo溶血）。总之，各种治疗方法要根据婴儿黄胆的不同的病因来治疗。 最后，医生提醒各位家长，应重视婴儿黄胆。婴儿出生15天（半个月）后，一定要带婴儿到正规医院检查，以便及时发现问题和及早治疗。 |
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2007-10-05 18:14:21 |
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