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脐带，是连接胎儿和母亲胎盘之间的“纽带”，是胎儿与母体间的一座桥梁。从胚胎期起，通过脐带，胎儿从母体中汲取自己生长发育所必需的营养物质；同时，也将自己体内的代谢产物，通过脐带排泄出体外，一旦宝宝降临人间，随着脐动静脉的关闭，脐带便完成了它的历史使命而被结扎。母子分离后，新生儿的脐带端用线结扎或用器械钳夹后剪断脐带。残端逐渐干燥，经1～3天后，残端脱落、收缩，形成脐窝。在脐带的残端脱落的过程中及脱落后，会出现一些问题，要求家长学会观察和护理，否则，会引起脐炎、脐疝和脐息肉等脐部疾病。在断脐后至脐部完全长好的一段时间内，脐部易成为细菌入侵的门户，对新生儿来说，病从“脐入”是常有的事。新生儿脐部一旦感染，引起局部炎症，病原体就容易入侵尚未完全闭合的腹壁内脐血管，若不及时处理，易引起全身感染，就有可能发生败血症，新生儿败血症的临床症状往往不典型，不像成人那样出现高热，可能只是表现为少吃、少哭、少动，神态淡漠，黄疸加深等。易被经验不足的家长所忽视。
那么，观察脐部时要注意哪些情况呢？ 首先，要观察脐带残端外包的纱布是否有渗血或出血，如果出现这种情况，一般有两种可能：一是脐带扎得不紧，或残端干缩而脐带中的血管腔还没有完全闭塞。第二种情况是发生新生儿出血症。新生儿出生后2～5天，机体合成凝血因子的能力较差，以及肝功能不成熟，所以容易出血，除脐部创伤面容易出血外，还常见到以便血或呕血为表现的消化道出血。此时，应去医院诊治。 其次，在脐带残端脱落的前后，应每天清洗创面，可用棉签蘸75%的酒精涂擦脐部残端，再用消毒纱布包紧，保持脐带残端干燥。尿布不宜遮盖脐部，以防尿液弄湿、污染脐部，即使残端已经脱落，在2～3天内，每天仍应用酒精棉签擦洗脐窝。清洗时，必须用手指将脐窝分开，充分暴露其底部，因为有时脓液会藏在脐窝内。如果发现脐带残端处有脓性分泌物或脐周皮肤发红，说明脐部有感染，应去医院医治。 在宝宝的脐部疾病中，最常见的就是脐炎，产生脐炎的原因，有的是洗澡时脐部没有保护好，污水进入，引起感染；要注意，搽爽身粉时必须避开宝宝的脐部；有的是潮湿的尿布覆盖在脐部，因为潮湿的脐部是细菌的良好培养基，一旦污水进入，细菌便会大量生长繁殖，引起脐炎。在脐炎的早期，脐带脱落面发红，有脓性分泌物，伤口迁延不愈，炎症若不能及时控制，脐带皮肤便发红并深及皮下，细菌通过尚未完全闭合的脐血管进入血液循环并流达全身，便会造成败血症，危及小生命。所以，一旦发现脐周皮肤发红，就应用75%酒精清洗，再涂以“龙胆紫”液，保持脐孔干燥。若出现发热、厌食，应及时去医院诊治。 感染程度较轻的脐炎，炎症仅仅局限在脐部，炎症刺激脐带脱落留下的创面，使组织增生，形成一小团像新鲜牛肉般的肉粒，这在医学上称之为息肉。息肉表面常会有些液体渗出，使脐孔湿漉漉，息肉很脆，一碰就会出血，所以分泌物呈红色、带血。肚脐息肉应请医生诊治，用10%硝酸银涂抹，再撒上消炎药。若息肉呈球状，医生会用丝线结扎。预防本病的关键，在于保持脐部干燥。 脐疝，也是宝宝的一种脐部疾病，脐带脱落后，脐部薄弱，加之腹直肌前后鞘在脐部尚未合拢，当宝宝咳嗽、腹泻和哭闹挣扎时腹内压增高，腹腔内部分肠管便从脐部膨出到皮下，形成圆形局限性肿块，这就是脐疝。稍大的宝宝在静卧位时，脐疝消失。新生儿的脐疝不会因为平卧而消失，不过，用手轻压却可使疝纳还入腹腔。 脐疝大多能自行愈合，但与疝环大小有关。一般来讲，疝环直径小于1厘米的，大多在1岁内可自行闭合而不须治疗，若疝环大于1厘米，年龄超过6个月的宝宝，可用半只乒乓球，将球的凸面对准脐疝，外面再囊以布条沿腰腹部扎紧，1～2个月后可望能痊愈，若不见效，2岁以后做手术修补。 |
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2007-10-07 15:05:41 |
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