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首页  >  婴幼常见病  > 宝宝33天的时候去医院检查卵孔未闭，会引起喘吗？

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      浩宇198uo☾

      问答历史

      悬赏:10分

      回答:1

      宝宝33天的时候去医院检查卵孔未闭，会引起喘吗？

      我家宝宝33天的时候去医院检查卵孔未闭，2.4mm.肝胆肺都查了，无异常。但是医生说宝宝有点喘，可是肺部都很好呀，请问会不会是因为卵孔未闭引起的呢？

        avatar of 辰爸～

        辰爸～

        问答历史

         

        卵圆孔未闭是基本上没有症状发生的。而婴儿时期的卵圆孔未闭能够不需要进行治疗，但是如果缺损较大，最好进行治疗。当然卵圆孔未闭的并发症不明确，但是近年来发现的研究发现，卵圆孔未闭在无分流时对人体没有影响，当发生明显分流时可能会引起以下害处：一、不明理由的脑栓塞。二、偏头痛。近年来研究证实，偏头痛病人中卵圆孔未闭的检出率高达48%，而没有偏头痛者则仅有23%。伴随还存在其他潜伏的危险，包括偏头痛、用力性晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、竖立低氧综合征等低氧、脑栓塞。因此，对于卵圆孔未闭的诊断是非常重要的。PFO与不明理由的脑缺血时间联系密切，其病理机制为脑的矛盾栓塞，即静脉系统的栓子通过消息脉系统之间的异常通道进入动脉系统，引起动脉系统栓塞。众所周知，正凡人在左右心房之间有压力差，左房压力略高于右房压，在有些（Valsalva动作、咳嗽等）情况下右房压有可能高于左房压而发生右向左分流，由此可见PFO是形成脑的矛盾栓塞的潜伏条件。PFO是否与脑栓塞事件发生有关，早在1877年Cohnheim首次描述PFO病人存在矛盾血栓（脑栓塞），无左心系统栓子的来源，有潜伏右向左分流的可能，静脉系统或右心房内检测到血栓时，PFO是脑栓塞事件发生的理由。大量研究表明，存在PFO者发生不明理由脑缺血事件的几率明显高于无PFO者。在先天性心脏病中PFO最通常的异常，占人口的1/4。卵圆孔未闭能够通过心脏超声诊断，普通心脏彩超能够发现较大的卵圆孔，较小的卵圆孔则需要经食道超声诊断明确。超声诊断除了能够丈量卵圆孔的大小外，还能够观察气泡能否通过卵圆孔以及通过的多少，以此来判定有无分流及分流量的大小，从而作为是否需要参与封堵治疗的参考。TTE 诊断：一般心脏各腔室的大小均处于正常范围，或略增大，各切面详细探查房间隔，均不能发现回声缺失，CDFI 可显示部分病人的舒张期房水平左向右分流，并且能够通过丈量分流束的宽度，间接判定卵圆孔的大小，但是由于一般较难丈量到分流束起始处的宽度，而引起高估，文献报道3 通过显示功能性分流，TEE 对卵圆孔未闭的诊察正确率为44. 1 % ；而本文的结果为71. 4 % 。TEE 诊断能获得房间隔的细微结构图像，显示卵圆孔瓣与继发隔的相对位置，及正确丈量卵圆孔的大小，伴随CDFI 能显示经卵圆孔的异常血流，彩色多普勒经食道超声心动图对卵圆孔
        未闭危害
        由于左心房压力1．07～1．30kPa(8—10mmHg)比右心房0．4—0．67kPa(3～5mmHg)高，房间隔存在缺损将使左心房血流向右心房分流，分流量的多少决定于心房压力阶差和缺损大小。幼儿期，两侧心房压力比较接近，分流量不大，临床症状也不明显。随着年龄增长，房压差增大，左向右分流量逐渐增多，可达到体循环血流量的2—4倍。右心负荷加重，使右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大，肺动脉压力上升。初期肺小动脉痉挛，以后管壁内膜增生和中层增厚，管腔狭小和阻力增加，终于导致梗阻性肺动脉高压。右心房、右心室压力随之增高，分流量减少．甚至发生右房向左房逆流。有些病例则因出生后胎儿期的肺小动脉管壁肥厚未能完全消退而造成不同程度梗阻性肺动脉高压。原发孔缺损伴有大瓣裂损时，二尖瓣的返流使左向右分流量增多，肺动脉高压出现较早
        卵圆孔未闭无分流时对人体是没有影响的，但出现明显分流时会引起血流动力学的改变。卵圆孔未闭有可能引起不明原因的脑缺血，其病理机制为脑的"反常栓塞"，即静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统，造成动脉系统栓塞。
        临床表现
        继发孔缺损早年多无症状，一般到了青年期才开始出现，主要为劳累后气促、心悸、心房颤动，可有右心衰竭或呼吸道感染。原发孔缺损症状出现较早，早期可出现明显肺动脉高压和右心衰竭。
        心脏检查：右心室明显肥大．病人左侧前胸廓略膨隆，可扪到心搏动增强。少数可们及震颤。听诊时，肺动脉瓣区可听到Ⅱ一Ⅲ级吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。分流量大者心尖区尚可听到柔和舒张期杂音。当肺动脉高压时，肺动脉瓣区收缩期杂音减轻，而第二音更加亢进、分裂。原发孔缺损伴有二尖瓣裂缺者，在心尖区还能听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。心电图检查：继发孔缺损呈电轴右偏，不完全性或完全性右束支传导阻滞、右心室肥大、P波高大。原发孔缺损则常呈电轴左偏和P-R间期延长，可有左心室高电压、肥大。
        X线检查：右心房、有心室增大，肺动脉圆锥突出，主动脉弓缩小，肺门阴影增大，肺野血管影纹增多。原发孔缺损可呈现左心室扩大，肺门血管增大较显著。
        超声心动图：右心房、右心室增大，室间隔与左心室后壁同向运动。剑突下四心腔切面，继发孔型可见心房间隔中部连续中断，原发孔型则在心内膜垫处。多普勒证实左右心房间有分流。伴有二尖瓣裂缺者可见二尖瓣前叶分叉状，多普勒显示反流。
        根据体征结合心电图、x线检查和超声心动图不难诊断。需鉴别诊断的有肺动脉功能性杂音、原发性肺动脉扩张等。超声心动图有助于确诊。右心导管检查．房间隔缺损的佐证为：①右心房血氧含量高于上、下腔静脉；②心导管可通过缺损进入左心房。

        2015-08-14 17:37:56

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