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婴幼儿疝气发病大概在55天左右居多，特别是早产婴儿更容易患病。主要是腹股沟疝与脐疝。大部分儿童医院给2岁以上患者实施疝气手术，因为手术需要全麻，具有一定风险，一般家长不愿采用。但是患者早期有自愈的能力，如果外部给予创造良好的条件，疝环口是可以自愈闭合的。疝气（hernia），在医学上是指人体器官或器官的一部分，从原来的腔突破腔壁到另外一个腔内。至于小儿科最常见的疝气有二种：脐疝气与腹股沟疝气。 第1种／脐疝气 脐疝气就是指在腹腔内的一些器官组织从肚脐处凸出。它的外面仍然是完整的皮肤，用手去触摸，则是软软的，有些时候还可感觉到里面会蠕动。 【症状】 脐疝气通常在婴儿时期出现。婴儿咳嗽和哭闹的时候，特别明显。脐疝气形成的原因是腹壁发展后期剩下的闭锁比较差，还没有关闭好。这种疝气，黑人和低体重早产儿有较高的发生率。 脐疝气有些很小，也有些很大，纤维环的直径可以是1公分仅容得下一个小指头，也可以是5公分大小。疝气内容可能是大网膜或小肠。但是脐疝气很容易回去，扭转或钳闭让里头的东西坏死的机会，微乎其微。 【治疗】 因为医师都说不用开刀。但许多人以为脐疝气很讨厌，所以用个铜板把它压下去再用胶布贴起来，说是可以帮助它快些好起来。其实，用铜板贴起来这个方法根本无效，许多时候还可能引起皮肤对胶布敏感反应。 其实脐疝气自行痊愈的机会很高，大约在1岁之前就会好起来。1岁之后随着年龄的增加，自行痊愈机会降低，却仍然有些较大的疝气一直到5～6岁才好起来的。 若脐疝气并没有好起来，什么时候应该动手术呢? 我们建议可以等到小孩3岁以后，当然也可以等到5岁。 第2种／腹股沟疝气 腹股沟疝气是小孩最常见的疝气，跟脐疝气一样都可以说是胚胎发育缺陷。在胚胎发育时，包着睾丸的囊（Sac）叫做processus vaginalis后来部分萎缩，该部分形成tunica vaginalis，让?丸下降到阴囊，大约有50％的婴儿，这?丸下降的通道没有关闭。 processus vaginalis不关闭，腹腔内的器官如肠子、腹膜等都可能跑到腹股沟，成为腹股沟疝气。腹股沟发育问题并不是男性的专利。但疝气男与女的比例是4：1，而早产儿与腹腔内压高的更容易出现腹股沟疝气。例如经常便泌、腹水等引起腹胀可使腹股沟疝气容易出现。 【症状】 腹股沟疝气在一般情况之下几乎是不会被发现。当孩子哭闹，咳嗽或用力的时候，则可看到腹股沟「澎」出。有些小孩「澎」出部分是软的，也有的较硬，大部分可以用手轻轻压下去。除非是钳闭，疝气内的血管或肠子已扭转，一般是不会痛的。 【治疗】 腹股沟疝气原则上是应该进行手术治疗。现在麻醉和手术都很进步，手术危险性极低。每一种情况的腹股沟疝气处理方式略有不同，如下： 第1种／早产儿的腹股沟疝气 早产儿一旦发现有腹股沟疝气，也可安排手术。为了避免突然间发生钳闭和肠子坏死，早产儿手术应安排在出院之前。 第2种／一般门诊时发现的腹股沟疝气 手术应安排在一些急性疾病痊愈之后进行。孩童呼吸道感染很普遍，手术麻醉需插入气管内管进行，因此待呼吸道疾病痊愈后再麻醉，可降低插管的后遗症。 第3种／钳闭性腹股沟疝气 必须立刻进行手术治疗，避免疝气内容物如肠子，腹膜，血管因受到扭转压迫的伤害。 第4种／孩童在2岁以下发现腹股沟疝气 他们另一侧也患疝气的机会是10～40％。女孩患两侧疝气的机会更高。在一侧做疝气手术治疗的时候，同时可以打开另一侧腹股沟看看是不是也有疝气。虽然这是见仁见智，不过为了消除父母的疑虑，减少再次手术麻醉的风险，在做一侧手术的同时，也可从肚脐切开，用内视镜探察。若另一侧也是疝气，两侧同时矫治是最适当的方法。 |
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2007-10-12 13:27:04 |
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