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① 血管瘤：为胚胎性良性肿瘤性畸形，具有血管内皮细胞增殖和增生后自然消退的生物特性，常在新生儿期出现，2～3个月后即进入增生期，瘤体迅速增大，8个月至1岁左右停止生长并逐渐退化，消退率可达98％，半数在5岁内完全消退。临床上的草莓状血管瘤，多数海绵状和混合型血管均属此类，约占先天性皮肤血管病变的80％。大多数血管瘤是可以自然消退的 由于血管瘤不是真性肿瘤，而是由胚胎性血管组织的过度增生而发展成的肿瘤性畸形。一般来说，血管瘤的自然过程要经过生长、静止、消退三个时期。以毛细血管瘤为例，多数病儿在出生以后10～50天，皮肤上出现红色小点，随之进入生长期，即在出生后2～6个月，血管瘤迅速生长，红斑范围迅速扩展，形成高出皮面的红色肿物，很象草莓，所以又称草莓状血管瘤。以后，经过1～2个月的静止期，肿瘤生长缓慢或停止。大多数血管瘤在生后8～12个月进入消退期，表现为血管瘤张力减退和褪色，在血管瘤中部出现白色条纹，以后苍白区域渐渐扩大，血管瘤逐渐缩小，缓慢消失。一般在1年至1年半可自行消退，但也有延长至3～5年完全退尽的。上海医科大学儿科医院曾追踪观察123例血管瘤的消退情况，开始消退年龄为出生3～18个月，大多数在出生后10个月；完全消退年龄为4～30个月，平均为19个月。据文献统计，93.9％的血管瘤可自然消退，完全消退后，皮肤外观正常，无任何痕迹。目前许多学者认为，绝大多数婴儿血管瘤会自然消退，因此切莫急于治疗 以往，由于对血管瘤的自然演变过程缺乏认识，常常采用手术、冷冻、激光、放射、硬化剂、激素等方法进行积极治疗，这不仅给患儿带来不必要的痛苦，而且远期随访也证实，上述各种治疗会带来许多后遗症，美容效果常常不尽如人意。据报道，各种治疗后后遗外观瑕疵可达50％，还有约30％的复发率。常见的后遣瑕疵有红斑残留、皮肤疤痕、局部色素减退、放射线照射区域肌肉萎缩、骨骼发育不良等。有学者指出，血管瘤的主要损害不是来自病变本身，而是由于过度的治疗所致。 当然，应当承认，有一些皮肤血管病变是不会消退的，可终身存在。这种病变实际上应属血管畸形，常由毛细血管、静脉、动脉或淋巴管组合而成，时常有微小的动静脉瘘存在。临床所见的葡萄酒斑、蔓状血管瘤、淋巴血管瘤等均属此类，约占先天性皮肤血管病变的20％。其生物特性和表现与血管瘤完全不同，通常在出生时即已发生，并随小儿年龄增长而按比例缓慢生长，无增大的迅速生长史，从不消退。对这种血管畸形目前主张应当治疗。 以往，由于对血管瘤的自然演变过程缺乏认识，常常采用手术、冷冻、激光、放射、硬化剂、激素等方法进行积极治疗，这不仅给患儿带来不必要的痛苦，而且远期随访也证实，上述各种治疗会带来许多后遗症，美容效果常常不尽如人意。据报道，各种治疗后后遗外观瑕疵可达50％，还有约30％的复发率。常见的后遣瑕疵有红斑残留、皮肤疤痕、局部色素减退、放射线照射区域肌肉萎缩、骨骼发育不良等。有学者指出，血管瘤的主要损害不是来自病变本身，而是由于过度的治疗所致。 当然，应当承认，有一些皮肤血管病变是不会消退的，可终身存在。这种病变实际上应属血管畸形，常由毛细血管、静脉、动脉或淋巴管组合而成，时常有微小的动静脉瘘存在。临床所见的葡萄酒斑、蔓状血管瘤、淋巴血管瘤等均属此类，约占先天性皮肤血管病变的20％。其生物特性和表现与血管瘤完全不同，通常在出生时即已发生，并随小儿年龄增长而按比例缓慢生长，无增大的迅速生长史，从不消退。对这种血管畸形目前主张应当治疗。 --详情请见高解春（儿科肿瘤专家）的BLOG |
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2007-11-26 00:11:08 |
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