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隐睾系一侧或两侧睾丸未降入阴囊而停留于下降途中任何部位。男性胎儿在母体发育时，其睾丸的下降过程发生障碍，“抛锚”于下降途中，阴囊里找不到睾丸，就发生了隐睾症。究其原委，主要有以下几个因素： (1)解剖因素 包括①在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允许睾丸充分下降。②睾丸系膜与腹膜发生粘连，使睾丸无法向下。③睾丸的血管发育异常，弯曲或皱折，从上方牵拉而限制睾丸下降。④精索的血管或输精管太短。⑤睾丸体积过大，腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏，则睾丸无法进入阴囊内。⑥阴囊发育异常，阴囊太小，容不下睾丸。 (2)内分泌因素 睾丸下降要有足够的动力，那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素，故：①睾丸本身有缺陷时，对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾；②因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时，所以当母体促性腺激素匮乏，也会导致睾丸下降不全。 (3)遗传因素 有部分隐睾病人有明显家族史，故遗传因素也许是隐睾发生原因之一。或许还有其他一些原因导致隐睾的发生，预计随医学水平的不断提高，这些原因会一一明朗化，从而找出有效的防治方法，阻止这种疾病的发生。 隐睾的常见并发症有： (1)不育症 正如我们所知道的，正常情况下，阴囊温度低于体温2℃～3℃左右，这种温度差异乃是确保精子发生的重要条件之一。而双侧隐睾病人由于睾丸不在阴囊内，其与体温的温度差异也随之消失，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，从而阻碍精子发生，产生不育。单侧隐睾从婴儿出生后第二年起，对对侧正常位置的睾丸也有损害，故不及时治疗，也可能影响生育。 (2)疝 多是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合，致使腹腔内容物循路下降所致。疝作为隐睾的合并症，国内报道在50％左右，国外报道高达66％～97％。 (3)精索扭转 可能是提睾肌收缩过强，睾丸引带发育不良，睾丸移动度过大引起。据统计，有精索扭转的病人中约50％患隐睾症。 (4)睾丸创伤 位于腹股沟处的睾丸，因其位置表浅，且腹股沟后壁比阴囊坚硬而且无弹性，缺乏缓冲性，故易受创伤。 (5)恶性变 隐睾发生恶变的机会多于正常位置的睾丸，大约是30～50倍。另外，单侧隐睾病人的另一侧睾丸肿瘤的发生率也高于正常人。 (6)精神创伤 阴囊内无睾丸可引起患者精神上的创伤，并有自卑感。 治疗隐睾症 因为隐睾可能会导致一些不良的合并症发生，故宜及时处理，目前主要包括以下几种方法： (1)等待疗法 正常情况下，婴儿出生时睾丸已下降入阴囊，但也有一部分婴儿，由于胚胎发育延迟的缘故，睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此，如初生时婴儿有隐睾，可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位，可耐心等待，期待隐睾自动下降。曾有人观察了3612名男婴，发现真正隐睾极少在1岁之后再下降，这提醒我们，不采取积极措施，单纯等待的疗法只适用于2岁以内。 (2)激素治疗 有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。如我们前面所述，胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关。据此，近年来许多学者采用先使用LH-RH(促性腺激素释放激素)而后用HCG(绒毛膜促性腺激素) 获得比较好的治疗效果。HCG疗法治疗总量以1万～2万单位为宜，具体方法为1500单位隔日一次。另有一种短期大剂量冲击疗法，每天肌注 4000～6000单位共3天。如治疗有效，用药后2～3周，睾丸即有可能降入阴囊。其适宜的治疗年龄在2～9岁，在这前后均无效。合成LH-RH鼻内喷雾法，方法为LH-RH(1毫克／毫升)1.2毫克，每天分6次鼻内喷雾，一个疗程为4周。本法对幼儿较适用，使用本法无效者中再用HCG仍可有效，故上述二法可联合应用。 (3)手术治疗 ①睾丸固定，开刀将睾丸强行固定在阴囊内，乃治疗隐睾症最主要和最有效方法，大多数患者采用此法可获得成功治疗。手术时机选择十分重要，过早可能失去隐睾自行下降的机会，过晚又将影响睾丸的功能，过去主张2～5岁为宜，最迟不超过6岁。近年有学者提出宜在2岁前就手术治疗，理由是2岁后患儿的睾丸组织已经发生病理变化。②睾丸移植，随着显微外科手术的广泛开展，用自体睾丸移植法治疗高位隐睾获得较好效果。医生别出心裁地将整个隐睾连同它的血管一齐切下，“搬家”到阴囊里，再在显微镜下手术，将睾丸血管小心地吻合在腹壁下动、静脉上，以保证睾丸的血液循环。③睾丸切除术，一旦发现睾丸明显发育不良，萎缩变小或质地变软等丧失功能情况，应毫不留情地将隐睾切除，以防日后发生恶变。 |
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2007-11-29 22:29:04 |
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提问者对回答的评价(星)： 提问者对回答的评语：谢谢你对聪聪妈妈的帮助，我也觉得应该在带他去医院看看了，可还是有点担心，毕竟宝宝还不到两岁，不过还是要谢谢你，让我做出决定，及早给宝宝治疗 |
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正常男婴出生后睾丸应在阴囊内，但有少数男婴出生后阴囊内没有睾丸，或只有一个睾丸，这种情况医学上称“隐睾症”。
从表面看，隐睾症似乎对小儿没什么影响，实际上隐睾症却存在着很大的危险。一是影响小儿长大后的生育能力。近年的研究表明，患隐睾症的小儿到两岁时，隐睾的生精功能就有改变，到6岁时，生精功能则基本丧失，不能产生精子。若是双侧隐睾，则会完全丧失生育能力。二是容易导致睾丸恶变。据统计，隐睾产生恶变的机会比正常阴囊内睾丸要大20~30倍。因为，体内温度比阴囊内温度高，不利于睾丸的正常发育和维持其功能。同时，睾丸不在阴囊内，不管是在腹内还是在腹股沟区，都容易受到挤压及创伤，因而容易诱发睾丸恶性肿瘤，还容易得其它并发症及睾丸外伤等疾病。三是影响内分泌功能，双侧隐睾可引起体内内分泌功能障碍，若不治疗，小儿会变得不男不女。由此可见，隐睾危害很大。因此，小儿出生后，父母一定莫忘摸摸阴囊，看是否有睾丸，如发现没有睾丸或只有一个，应及时到医院检查治疗。 隐睾症的治疗方法有两种，一是药物治疗。主要用激素类药物，如绒毛膜促性腺素，促黄体激素释放激素等。但此类药物效果不够理想，而且用量过大或用药时间过长，均可产生副作用，使小儿长胡须、性早熟，甚至导致小儿长不高，变成矮子。因此，使用激素类药物治疗，应在医生指导下使用，切不可自行用药。二是手术治疗。主要是采取隐睾松解，牵下并固定在阴囊内，医学上叫睾丸固定术。这是一种比较好的治疗方法，但此术要早做，一般应在3岁以前进行，最迟也不得超过6岁。因为超过6岁再手术，即使把睾丸固定在阴囊内，其功能也不能得到恢复，再产生精子了，同时产生恶性肿瘤的机会仍较大。因此，无论从维持生精功能或防止睾丸恶变来看，均应早做手术 |
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2007-11-29 22:57:08 |
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