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首页  >  婴幼常见病  > 十个月宝宝右下肺感染

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      bamadenver

      问答历史

      悬赏:100分

      回答:1

      十个月宝宝右下肺感染

      宝宝最近鼻塞流鼻涕，咳嗽，有痰，去拍片说是右下肺感染，请问这病严重不严重呢？很担心，输液对孩子来说真是太痛苦了．

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        子轩妈妈

        问答历史

         

        肺感染是不是肺炎呢 ?
        你参考一下:咳嗽和感冒可发展成肺炎，小儿肺炎家长可从“四看一听”来区别感冒和肺炎。
        　　一看发热，二看咳嗽，三看精神，四看饮食，一听胸部。
        1、喘鸣（痰鸣）

        　　最先出现的症状就是喘鸣，尤其是夜间更为明显，宝宝常常憋得喘不过气来，我只好从凌晨2点以后要抱着他睡，因为倾斜的角度会使他舒服一些，这样的情况，没有持续两周，在我的坚持下，终于去医院了。医生说是肺炎。不过要与先天性缺钙，喉喘鸣相区别

        2、吐沫

        　　新生儿期，肺炎的又一明显的症状，就是嘴里吐沫，很像吐泡泡，特别是在宝宝睡着的时候，通常肺炎发展到一定程度才会吐沫。当然这里不包括3个月以上的婴儿，因为3个月以上的宝宝他们有唾液了。开始长乳牙了。

        3、呼吸次数

        　　肺炎时的宝宝呼吸次数明显增加，新生儿期的宝宝安静睡眠时，呼吸次数不要超过40次，40-50次需要到医院诊断，要么是流感，要么就是肺炎。婴儿期的宝宝随着运动量的不断增长，呼吸次数也不断减少，通常以不超过40次，来衡量，不过现在我的小宝宝平日睡觉时，也只有20-25次，因为他已经一岁了。

        4、呼吸方式

        　　深式呼吸，也叫腹式呼吸，在呼吸时胸部深深的凹了下去

        5、吐奶（吐水）

        　　主要是以吐奶为主的表现，没有经验会以为把空气吃进了肚子，然后几天连“水”也吐了，才知道问题的严重性，呕吐的方式是“喷射”性的，区别于溢奶。

        6、听音

        　　听诊器听宝宝的肺部，普通感冒“呼吸音粗”，肺炎“干罗音”“湿罗音”，通过治疗变为“中小水泡音”然后有所好转变为“呼吸音粗”然后康复后听音是“未见明显异常”

        注意事项：

        　　小宝宝得了肺炎通常没有发热或者发高烧的情况，咳嗽也比较少，特别是新生儿的肺炎，咳嗽就更不明显，他们往往会把痰，咽到胃里，然后由大便排出来，所以，得了肺炎的宝宝大便会有些稀。我通常喜欢用数呼吸的方法来判断宝宝的发病情况。

        治疗方法：

        　　中西医结合

        　　1、西医，要用足量的抗生素，通常需要用8-14天，特别是等到听音“呼吸音粗”后再用2-4天抗生素，来进行维持治疗。

        　　2、中医，中药进行化痰治疗，因为有痰淤积于肺部，肺炎是不容易好的，通常要喂4-6付中药进行化痰，往往放在抗生素治疗后。这时宝宝早上起来的第一件事情就是要吐痰，一大口一大口的痰，什么时候痰吐出来了，这一天都会很轻松。

        　　3、益生菌，益生菌配合辅助治疗，在使用抗生素4-7天后，宝宝会出现肠道菌群紊乱的腹泄，这时需要进行益生菌配合辅助治疗，通常在打过抗生素2-4小时之后服用，与奶一起就可以。这一些相当重要，有一些宝宝肺炎没有治好，拉肚子又开始了。

        病因
        （一）病原体：病毒，细菌，支原体，霉菌等。
        （二）诱发因素：营养不良，佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。环境因素：如气候骤变，居室通风不良、空气污浊等。

        症状
        （一）轻型支气管肺炎。
        　　1.发热：大多数较高。
        　　2.咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
        　　3.呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。
        　　除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。
        　（二）重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。
        　　1.呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。
        　　2.循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
        　　3.神经系统症状（1）烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。（2）昏睡，甚致昏迷、惊厥。（3）球结膜水肿。（4）瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。（5）呼吸节律不整。（6）前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。
        　　4.消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。
        　　5.可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。

        检查
        （1）白细胞检查：细胞性肺炎时，白细胞总数增高，约为15～20×109/L。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加，中性粒细胞数无增高。
        （2）C反应蛋白试验在细菌性感染、败血症等此值上升，升高与感染的严重程度呈正比。病毒及支原体感染时不增高。
        （3）细胞病原学检查。
        （4）病毒病原学检查。
        （5）胸部X线检查。

        治疗
        （一）一般护理及支持疗法：
        1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。
        　　2、注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。
        　　3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。
        　（二）抗感染药物的应用。
        1、抗生素的选择。
        　（1）肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。
        　（2）肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。
        　（3）支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。
        　（4）对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。
        　　2、抗病毒药物的应用。
        　　干扰素，三氮唑核苷。
        　　(三)氧气疗法：
        （四）对症治疗：
        　　1、退热与镇静。
        　　2、祛痰止咳平喘。
        　 （五）重要脏器损害的处理。


        愈后：

        　　婴儿期的肺炎是可以彻底治愈的，基本不留后遗症，一年内反复出现的也很少，不过往往妈妈会由于宝宝这次大病，会更加小心的照顾宝宝，反而起到了不好的作用。进行冷空气锻炼，现在这个季节最好，天天户外进行3小时以上的玩耍，大自然是最好的老师。坚持洗澡，对宝宝也同样有好处。

        希望能帮到，祝宝宝健康成长！

        2007-12-27 14:32:07

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