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胸锁乳突肌血肿常见于臂位引产术时过度牵拉，或抬头过度旋转所致。轻者仅有胸锁乳突肌的血管破裂，造成肌鞘内出血，重者肌纤维部份或全部断裂，同时有血管破裂，形成血肿。有人报告44例臂位引产术及内倒转术分娩的新生儿中，竞有27例发生此种损伤，值得重视。临床上一般在出生后1周左右出现症状，病儿头向患侧倾斜，下颌及面部转向健侧，下颌抬高，头颈活动受限，在胸锁乳突肌中下1/3部位可触及梭形或椭圆形肿块，无压痛，质较硬如软骨，可随肌肉移动。出生后2-4周内逐渐增大，约2-4cm长，0.1-0.5cm宽或如橄榄大小，往往从2个月开始缩小，于3-6个月后消失。 如病情发展，胸锁乳突肌发生挛缩，成为无弹性的纤维带，患侧面部上下径变短，横径加宽，短而扁，健侧则较直，长而瘦。脸部明显不对称，患侧耳垂接近锁骨，两眼及两耳不在同一水平线上。触诊胸锁乳突肌呈条索状。更严重者深部肌膜增厚短缩，前和中斜角肌变短，颈动脉鞘和静脉均可发生短缩，形成明显的斜颈畸形。但有人认为斜颈与产伤无关，而与胸锁乳突肌先天发育不良、或与炎症或血管缺血或中枢神经病变有关。 胸锁乳突肌血肿治疗可采取手法牵引和按摩，及局部理疗的方法。 |
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2008-01-12 21:43:48 |
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