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小儿高热惊厥的发生与其大脑发育尚未完善，皮层神经细胞分化不全，其分析、鉴别接抑制功能较弱，轻微刺激也能引起神经细胞强烈兴奋，导致异常放电。此外，神经原轴突的髓鞘末完全形成，高热时易使兴奋性冲动泛化而产生惊厥。治疗： １、一般处理：保持安静，禁止一切不必要的刺激。注意安全，防止从床上跌下。患儿应侧卧，解开衣领，及时清除口腔、鼻咽部的分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅；将压舌板或牙刷柄包纱布或干净手帕放置于两侧上、下牙齿之间，防止舌咬伤；有缺氧、青紫者应予以氧气吸入。 ２、控制惊厥：（１）针刺法 针刺人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴位。（２）止惊药 首选地西泮每千克体重０.２～０.３ｍｇ静脉注入，最大剂量不超过１０ｍｇ（每分钟１－２ｍｇ），５ｍｉｎ内可生效。其次，苯巴比妥每千克体重１０ｍｇ静脉注入（每分钟不大于５０ｍｇ），必要时２０ｍｉｎ后可重复１次。也可用水合氯醛，每次每千克体重５０ｍｇ保留灌肠，止痉作用亦快，必要时３０－６０ｍｉｎ后重复一次。 ３、降温：药物降温首选安乃近，每次每千克体重５－１０ｍｇ，肌肉注射，必要时６Ｈ重复一次。也可采用物理降温，用３０％－５０％酒精进行皮肤擦浴，可起到迅速降温的目的。 １、去除病因：尽快找出高热的原因，给予相应的治疗，若为细菌或病毒感染所致，可采取抗菌和抗病毒治疗。 预防：对于复杂性高热惊厥，应采取积极的预防措施，以防转变为癫痫。 |
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2007-12-30 15:25:06 |
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护理
⑴及时给予吸氧和采取必要措施防止窒息。 ⑵专人守护，防止意外损伤。 ⑶注意监护，详细记录呼吸、脉搏、血压、体温、精神、神志以及瞳孔变化和惊厥发作情况。 ⑷高热者应及时松解衣裤以利散热并采用物理降温。 ⑸供给充足的热量和水分，观察排泄物性状，注意留取标本，并及时送检。 （五）预防复发 凡遇到下列情况时，可考虑给予预防性抗惊厥药物：惊厥时间>30分钟；惊厥后1-2周脑电图异常；家族中有癫痫史的高热惊厥患儿；1年内高热惊厥>5次者。首选药物为苯巴比妥3～5mg/kg/日分二次口服，或全日量睡前一次口服，疗程为2年或最后1次惊厥后1年。 |
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2007-12-30 14:40:11 |
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