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早产儿黄疸我的孩子是早产儿,离愈产期提前20天顺产,产房医生让报到icu观察，过了一星期我们把孩子抱回家喂养，过了四天发现小孩浑身发黄，又抱到医院icu检测黄疸过高达到血清胆红素＞405umol／L（19mg ），我们心里好急，医生说我的孩子治好也是脑摊，我感觉天都快塌了，我想问一下有医生说的那么重吗？ |
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黄疸是新生儿时期常见而重要的症状，尽管引起新生儿黄疸的原因很多，但临床上常见有生理性黄疸、母乳性黄疸和新生儿溶血病三种。由于三种黄疸的症状轻重和对婴儿的影响不一，必须及时诊断、正确处理。母乳是新生儿最理想的天然食物，然而，有的孩子吃了母乳后会出现黄疸，停喂母乳后黄疸便逐渐消失，医学上将这种吃母乳引起的黄疸，称为母乳性黄疸。 母乳性黄疸易发于用母乳喂养的新生儿。母亲怀孕时，一般无特殊疾病史。黄疸常发生在出生后第一周末或第二周初。黄疸高峰出现于第二、三周。持续母乳喂养，新生儿的黄疸经４－１１周后可自行消退。如果暂停母乳喂养，则黄疸大多在２－４天内迅速减轻，在第６-９天内可完全消失。黄疸患儿的其他方面大多比较正常，生长发育、智力状况可与健康婴儿无异。如停喂母乳几天后再喂母乳，黄疸可再次出现，不过此时出现的黄疸往往是轻度的。以后，即使持续地用母乳喂养，黄疸亦不出现。这是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生儿出生后３－１０周逐渐消失。另一方面，新生儿或婴儿自身肝脏功能和酶的发育趋于成熟，即使母乳中仍有少量的激素存在，患儿的黄疸也会同样消退。 治疗： 一般来说，患有母乳性黄疸的患儿不需使用药物。只要一般情况良好，也不必因黄疸存在而中断母乳喂养。如黄疸严重，则应断奶几天，待黄疸消退后再继续用母乳喂养。 临床表现：新生儿溶血病常发于出生后的２４小时内，临床症状ABO溶血病多较轻，而ＲＨ溶血病多较重，主要表现为： １、黄疸 常于生后２４小时内出现，并迅速加重，血清胆红素上升很快，且以未结合胆红素为主。 ２、贫血 轻者血红蛋白小于１４０ｇ／Ｌ，重者可小于８０ｇ／Ｌ。 ３、肝脾肿大 贫血严重者，肝脾恢复胎儿期造血而出现肝脾肿大。 ４、核黄疸 指未结合胆红素透过血脑屏障，使脑组织黄染，并致脑组织，尤其是基底神经核、脑干受损，临床出现中枢神经系统的异常表现，即称为核黄疸。 治疗：目前，新生儿溶血病轻者可采用蓝光照射，在蓝光作用下，将有毒性的脂溶性未结合胆红素转化为一种无毒的水溶性异构体，不需与葡萄糖醛酸结合即可从胆汁和尿液中排出体外。重者可进行换血，目的是在短期内大幅度降低血中未结合胆红素浓度；移除血清中特异性血型抗体、致敏红细胞和胆红素。不仅可以防止核黄疸的发生，又可纠正贫血。 预防：新生儿溶血病关键在于早预防，如注射抗ＲＨ（Ｄ）球蛋白以中和进入母体的Ｄ抗原，使该孕妇不再产生抗体。 具体方法是： １、未致敏的ＲＨ阴性妇女在娩出ＲＨ阳性的婴儿７２小时内，肌注抗ＲＨ（Ｄ）球蛋白３００ｕｇ，越早越好。 ２、妊娠２８周及分娩后７２小时内各肌注３００ｕｇ，效果更好。 ３、妊娠１２周以内流产者，肌注５０ｕｇ；１２周以上的流产者，肌注１００ｕｇ。这样可以起到预防ＲＨ溶血病的发生。此外，如果母亲怀第一胎孩子时发生过ＡＢＯ或ＲＨ溶血，那么，母亲在怀第二胎时，从１６周起应定期去医院进行产前检查。一旦发现有母子血型不合，就应及时治疗，以防发生流产、死胎、早产及溶血。 临床表现： 出生后２－３天出现皮肤、巩膜黄疸，３－５天达到高峰；足月新生儿７－１４天消退；早产儿２－３周消退，个别可晚至４周才消退。血清胆红素水平一般不高于２０５.２umol／L（1２mg ），早产儿不高于２５６.５umol／L（1５mg ）。在此期间小儿一般情况良好，不伴有其他症状。 治疗：新生儿生理性黄疸一般不需治疗，但是少数体重较低的新生儿和高危新生儿虽然其血清胆红素值在生理性范围，但可引起胆红素脑病，对于这些生理性黄疸的新生儿可以口服苯巴比妥，每千克体重每日５ｍｇ，尼可刹米每千克体重每天１００ｍｇ，分三次服用，这些药物可以诱导肝细胞酶增强未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，加速黄疸的消退。 |
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2008-01-02 20:35:57 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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