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首先需明确呼吸不畅是发生于感冒后，还是渐进性加重。如果是最近有感冒史，可以先短期使用鼻腔黏膜减充血剂，观察症状有无改善；如无效，可能为腺样体增生肥大，而非急性炎症刺激引起，则查鼻咽侧位片（由于该片为重叠影，效果不如鼻咽部轴位CT），如果孩子可配合，也可行鼻咽镜（包括纤维软镜和硬质鼻内镜），观察腺样体大小及咽鼓管口有无阻塞，即有无合并分泌性中耳炎。 合并分泌性中耳炎的症状是有无听力下降或自觉耳闷，检查方法为直接观察鼓膜情况，辅助检查包括纯音测听（孩子可能配合不好）和声阻抗（必做，客观有效），确实为B型曲线，保守治疗无效则需外科干预。 由于腺样体正常情况下8岁开始萎缩，12岁接近正常成人，所以估计孩子今后腺样体还会继续增大。 按理你首先会查鼻咽侧位片，如果腺样体占气道比例超过0.6，则为手术指征。我们这的年龄一般掌握在4岁，4岁前如无合并严重低氧影响孩子发育，则还是等到4岁以后。 还应该看扁桃体大小，扁桃体超过3度则应同期处理。 腺样体肥大合并扁桃体肥大主要引起孩子缺氧，导致智力发育受损和腺样体面容等。 可到正规医院就诊。手术并不复杂，风险不是很大，时间也不会太长。如确实需手术，建议全麻。 |
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2008-01-04 10:14:44 |
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