悬赏:20分 回答:8 |
!!!!!!救救孩子!!!!!!我们是河南的,我的儿子是早产儿(4斤9两),离愈产期提前20多天顺产了,产房医生说早产儿让抱到icu观察观察，(这时还没有黄疸)过了一星期我们把孩子抱回家喂养，在家期间吃奶不好(用小勺子喂他也可以吃10几勺)夜间啼哭(声音很大),过了四天给孩子换屎布的时候发现小孩浑身发黄，又抱到医院icu检测黄疸过高达到血清胆红素＞499umol／,我们全家人心里好急，医生说我的孩子治疗要用人血白蛋白(580一瓶)，宝宝还在蓝光治疗已经4天了，胆红素降到了205umol／白蛋白已经用了3瓶,我们询问医生孩子的病情,医生一直说我的孩子呼吸不好(已用呼吸机呼吸),不吃东西只能插管喂养(早产儿奶粉),可今天问病情的时候医生说胆红素已经进入我的儿子的脑子里了%90定性是胆红素脑病(核黄疸病),就算治好也是脑摊了,孩子这时瘦到了4斤.想想孩子一出生就受这么大的罪,我听后心都快碎了,我和家里人和医生理论了好长时间(问他们刚开始观察的时候为什么没发现有黄疸还让我们的孩子出院,回家就有了,来治几天了到今天才告诉我们这样的结果).我是真的恼火了真想把给我孩子治病的医生给杀了,跪求问大家有那家权威的医院可以救治我那可怜的孩子的病??????为我家宝宝祈福吧?(孩子的妈妈还不知道还在坐月子怕她伤心)谢谢大家了...............一个悲痛欲绝的父亲..... |
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胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）是指胆红素引起脑组织的病理性损害，病变除大脑基底核，视丘下核、苍白球等神经核被黄染外，大脑皮层、脑膜和血管内膜等处亦有波及，过去称为黄疸已感不够全面。如不及早防治可致后遗症或死亡。【诊断】 症状轻重与血清未结合胆红素浓度，日龄等因素有关。一般分四期： 警告期 日龄较小，血清胆红素在256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻，主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓、约半到一天进入痉挛期。 痉挛期 表现为痉挛、发热、肌张力增高尖叫、慈祥、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。 恢复期 先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。 后遗症期 一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视、听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症。上海835例溶血病随访所见的48例胆红素脑病中还有智力落后，抽痉或阵挛、抬头乏力及流涎等症状。 在症状出现时血清胆红素有时反而降低，这或许是胆红素中枢神经系统等组织摄取所致，故不能为此而放松警惕。近年应用脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素171～342μmol/L(10～20mg/dl)的患儿虽无神经症状，但电位曲线的Ⅳ、Ⅴ波形消失、脑干神经传递时间延长，说明听觉神经有功能障碍，这类变化在胆红素下降后又消失。Perlman(1988)称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症（transient subclinical lilirubin neurotoxicity），认为这种胆红素中毒影响是可以逆转，逐渐恢复。 【治疗措施】 目的是阻止血清未结合胆红素上升到危险程度。方法见黄疸概述。为安全光疗，有胆红素脑病警告期症状或手足常黄者，必须紧急措施，不能过夜。及早处理窒息、缺氧、酸中毒，避免寒冷、饥饿、低血糖，禁用或慎用夺位性药物和不作快速静脉注射高渗性药物；及时治疗黄疸和光疗、换血，近年来因本病导致的后遗症和死亡已显著减少。 【病因学】 发病与胆红素化学特性有关。 未与白蛋白联结的未结合胆红素呈游离状态，分子量小，能通过血脑屏障（blood brain barrier,BBB），进入脑细胞后可使脑细胞内的线粒体氧化磷酸化的偶联作用脱节，即解偶联作用。因此脑细胞的能量产生受到抑制，使脑细胞受损。Mirra等姉BBB的通透性随血清胆红素增高而增加，胆红素可能降低细胞表面张力及对脑毛细血管内皮细胞壁的毒性作用，使BBB通透性增加。 与白蛋白联结的未结合胆红素、是脂溶血性的白蛋白复合体，分子量大，不能通过BBB和细胞膜，但近年认为在缺氧、感染、脱水、低血糖、酸中毒及高张输液等的影响下，BBB可暂时开放，使大分子与白蛋白联结的未结合胆红素也能进入脑组织，累及较广泛的部位。当血液中有仙阴离子增高或pH下降时，也可成为游离胆红素而透过细胞膜，进入含有丰富磷脂的神经细胞形成胆红素脑病。 与肝细胞内的葡萄糖醛酸结合成为结合胆红素是水溶性的，能通过肝、肾排泄、不引起胆红素脑病。 胆红素脑病几乎仅发生于新生儿时期，主要由于下列因素： 1.酶系统不成熟 肝细胞不能有效地将未结合胆红素结合成结合胆红素。 2.严重的高胆红素血症 较多见，如新生儿溶血病，先天性非溶血性黄疸（克一纳氏综合征），以及药物中毒（维生素K3）等，均可使未结合胆红素增高。 3.血脑屏障功能较差 未结合胆红素易于通过而与脑组织结合，早产儿更差，各种感染、窒息缺氧因素可影响BBB栅栏作用的完整性。 4.血浆白蛋白含量较低 附着未结合胆红素的能力有限。 5.酸中毒 新生儿患病易发生酸中毒，可促使BBB开放，使细胞摄取红素增加。 6.夺取白蛋白联结使胆红素游离 外耕牛性有磺胺异噁唑、水杨酸盐、苯甲酸钠、新生霉素，先锋霉素、新型青霉素Ⅱ、消炎痛等，内源性有正铁血红素、胆酸和饥饿、低血糖或寒冷刺激时体内游离脂肪酸增高等。 【预防】 对新生儿高胆红素血症，必须及早处理，以免发展成胆红素脑病。 1.产前做好产前检查和健康教育，尽量预防早产、难产及感染。对拟有溶血病者，做好临产准备工作。 2.产后 对新生儿特别是早产儿不可常规使用维生素K3、磺胺类、苯甲酸钠咖啡因及水杨酸类药物。黄疸检测必须重视，有经验者目测误差一般不超过85.5μmol/L(5mg/dl)。上海新生儿医学工程专业委员会正在研究黄疸比色板，有五种不同深浅的黄色样条固定于一块有机玻璃板上，只需在新生儿鼻尖上轻压就可看出黄到什么程度，使基层医、护人员能及早发现新生儿黄疸和大约估计血清胆红素的含量，并可做为高胆红素血症的清胆红素的含量，并可做为高胆红素血症的筛选诊断和监测其消长情况。在没有专用工具前也可根据黄疸遍及体表部位来粗略估计。一般面部黄得极轻约85.5μmol/L(5mg/dl)、躯干亦黄约171μmol/L（10mg/dl），四肢见黄约256.5μmol/L(15mg/dl)，手、足掌见黄约高于256.5μmol，如由杏黄转成金黄则常超过342μmol/L(20mg/dl)。经皮胆红素测定仪有利于新生儿黄疸的动态观察和筛选高胆红素血症，但价格昂贵，对有经验的医务人员来说价值不大。因为决定换血还是需要微量血清胆红素测定为依据（上海也在研制）。 |
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2008-01-06 13:46:14 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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基本上每个孩子在出生后第三四天左右就开始出现黄疸，黄疸有生理性和病理性两种，而且因人而异，有的时间长达一个月，有的一个星期就退了，听说黄疸时间长会影响孩子的智力等，如果照蓝光应该是退得最快的，差不多一晚就可以了，像你的孩子因为早产，可能体质相对差一些，蓝光都用了四天，早产儿的情况比较娇弱，所以父母一定要细心和及时。
我有个同学和你的情况很相似，孩子住院治疗后就好了，所以你们也不要太担心，建议迅速到当地知名大医院去治疗，应该没事的。我们很想帮你，但心有余而力不足，只能在此祈求宝宝平安健康！！ |
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2008-01-06 13:36:04 |
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我知道你此时的心情，也没有心情看上面的内容，等我一下我给你找一家专治这类病的大医院，我个不是轻度的黄疸，成了核黄疸病就重了，我给你查一下 |
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2008-01-06 13:51:31 |
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请问你是哪个市的啊
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2008-01-06 13:53:34 |
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[诊断依据]
1.核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结合胆红素增高〉256.5umok/L(15mg/dk)。 2.核黄疸第一期(警告期)：与核黄疸前期症状相同，但严重得多，未结合胆红素〉427.5umok/L(〉25mg/dk)。 3.核黄疸第二期(痉挛期)：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至DIC。 4.后遗症期：经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。 [治疗原则] 1.降低血清未结合胆红素。 2.热量及液体供给。 3.避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛山转移梅或白蛋白结合位点的药物。 4.光疗。 5.换血疗法。 6.加强护理，预防并发症。 [疗效评价] 1.治愈： (1)临床症状消失，无黄疸，无抽搐、尖叫、肌张力增高等神经系统症状。 (2)血清总胆红素、未结合胆红素恢复正常。 (3)血像正常。 (4)无后遗症。 2.好转： (1)临床症状好转，黄疸消退，但可有肌张力增高、抽搐等。 (2)血清总胆红素、结合胆红素及未结合胆红素接近正常。 3.未愈： (1)临床症状无改善，仍有黄疸及抽搐、尖叫、角弓反张等神经系统症状。 (2)血清总胆红素、结合胆红素及未结合胆红素无下降或下降不多。 [专家提示] 本病主要是由于溶血所致，母亲妊娠后，父母双方均应到医院验血型、G－6PD测定，如母亲为O型，父亲为A或B型，或任一方G－6PD缺乏，均应到有条件的医院分娩，分娩后24￣72小时内密切注意新生儿情况。如新生儿生后(特别是24小时内)出现黄疸，即应到医院就诊，如黄疸越来越重，皮肤黄染、苍白，小便颜色呈红葡萄酒样、浓茶样，尖叫等，为病情危重表现，应马上抢救，按医生指导给予治疗，包括光疗、换血等。重症者治疗效果差，容易遗留抽搐、智力低下、听觉障碍、手足徐动等后遗症，故应及早治疗，一有黄疸即到医院就诊可减少后遗症发生。 出院后定期到儿童保健门诊复查，检查小儿生长发育、智力发育情况，及时发现问题予以治疗。 能治，换你现在的省市最大的一家儿童医院看看，我看到你的话，我真的很胆心，所以要尽快治，不能耽误！ |
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2008-01-06 14:10:51 |
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听了你的情况,我的心也很难过,跟我的儿子出生的情况差不多,不过我儿子不是早产儿,不要太焦急,当时我儿子的黄疸也很高,有四百多,通常当地有医院如果有ICU病房的医院应该是比较好的医院,如果黄疸上脑的话医生就会给宝宝使用换血术,我的宝宝当时也是,胆红素一检查到高马上就说要换血,白蛋白也称补脑液,我的宝宝也有用的,所以只要医生说为宝宝好的药都用,虽然钱要用很多,但是为了宝宝的将来,也只能这样了,我儿子是在清远连州的人民医院治疗好的,现在我的宝宝很健康,也没留下后留症.当时换血完毕,我儿子都在医院呆了半个月,然后又做了一个星期的高压氧,高压氧对核黄疸儿留下后遗症的机率降到最低.建议你最好不要让妈妈知道,因为当时我在坐月子的时候,也担心得要死,如果你有需要我的QQ号是494068334,希望我能够给你帮助.共同祈盼宝宝早日康复！，请说明是谁 |
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2008-01-06 15:24:32 |
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