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一些宝宝在出生时可能患有先天性心脏病。要不要手术？小宝宝能否承受风险很高的心脏手术？什么时候手术效果最好？……这些疑问困扰着年轻父母。在本周的“名医网上聊”中，复旦大学附属儿科医院心血管中心主任、心胸外科贾兵教授与年轻父母网聊了先天性心脏病的各种问题。警惕：皮肤紫绀走路玩耍常蹲下 宝宝心脏不好，又不会主动告之，这时就需要父母做个“有心人”。如果家长发现孩子经常感冒、反复出现支气管炎、肺炎；喂奶困难、拒食、呛咳等，经常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等；皮肤持续出现紫绀，在鼻尖、口唇、指（趾）甲床最明显；能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻；较年长的小儿手指、脚趾末节粗大、颜色变暗，疲乏，体力较差，多汗、口周发青、咯血等，就应警惕孩子可能患有先心病了。 本市先心病流行病学调查表明，本市先心病发病率为7.46‰。也就是说，每出生1000个婴儿，就有7个以上患有不同类型的先天性心脏病。 病情：不治疗周岁时有生命危险 有资料表明，先心病不经治疗，到一岁时有一半死亡；到两岁时，有三分之二死亡。其中，畸形越复杂、病情越重，死亡越多，越早。在婴幼儿期病情进展特别快，比如：室间隔缺损等左向右分流的，容易并发肺动脉高压。轻至中度肺动脉高压时，尚可争取手术治疗，但当发展到重度肺动脉高压时，手术机会就很小了。所以对先天性心脏病的患儿早期诊断和治疗十分关键。 最常见的先天性心脏病包括：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄，上述7种畸形约占全部先天性心血管病变的四分之三，有些患儿甚至合并两种或两种以上的畸形。 治疗：及早手术术后如同正常人 绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治，术后能和正常人一样学习、生活、工作。间隔缺损小的宝宝，随着年龄增长有部分可以自然闭合，尤其是1岁以内；而不能闭合的，宜于学龄前期作修补手术；如果是大型缺损，临床症状严重的，应在积极控制感染和心力衰竭后早期手术，甚至在新生儿期就可手术。 一般认为动脉导管在出生3月后仍未自行关闭的，应考虑手术治疗；如果存在心肺功能衰竭，任何年龄均应手术；肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、主动脉缩窄以及其他复杂的先心病早期就可导致患儿缺氧、紫绀、心肺功能衰竭，须尽早手术。 患儿经过先天性心脏病手术后，一般心肺功能需在2至3天才能逐渐恢复，手术后7至10天患儿就可出院。大部分患儿需在术后短期内服用药物，并需要长期门诊随访。 先心病的手术费用在1至5万元不等。如果需要多次手术，则费用还要多些。常见的室间隔缺损和房间隔缺损的手术费用在3万元左右。至今儿科医院心血管中心已为5000多例先天性心脏病患儿施行手术，手术成功率在97%以上。先天性心脏病的导管介入治疗避免了开胸手术的多种并发症，皮肤切口小而隐蔽，患儿术后恢复快。 护理：活动适当少食多餐防感冒 得了先天性心脏病并不可怕，关键在于早期诊断、早期治疗。家长应带孩子到专科医院进行检查，请专科医生诊断。 如果孩子已被诊断为先天性心脏病，在观察或等待手术期间合理护理是非常重要的。注意让病儿休息，减少心脏负担，减轻症状；尽量不让病儿哭闹，体力活动要适当；保持居室空气新鲜，温度适宜，避免燥热。根据气候变化及时增减衣服，防止感冒；年长孩子饮食要富于营养，易于消化，少食多餐，适当控制饮食量，每顿饭不要吃得过饱；给婴儿喂奶时应抱起哺乳，不要一口气把奶喂完，要分2至3次喂完，以婴儿吃奶时不感到累为准。 此外，还要注意预防上呼吸道感染。先心病患儿一旦感冒极易患肺炎，这更加重心脏负担，甚至导致心力衰竭。平时要注意保持大便通畅，避免用力排便，饮食要多吃蔬菜、水果。家长应根据医生要求，在各方面做好手术准备。 提醒 孕期前三月是心脏发育关键期 孕期的头三个月是胎儿心脏内结构发育成形的关键时期，此时不能有任何的干扰。如果在发育过程中，任何原因导致心内结构发育出现停顿、混乱或在出生后应退化的组织未能退化，即可形成心脏内出现缺损（俗称“洞”）、各部分连接异常、发育不良、闭锁或出现异常通道，即为先天性心脏病。 目前对先天性心脏病的病因还不十分清楚，但可以肯定的是,先心病的发生与遗传和环境因素有关。准妈妈们应尽量避免病毒感染及接触放射线；孕期不能服用可能导致胎儿畸形的药物，比如：抗癫痫药、某些抗生素、安眠药等；孕期应戒除不良生活习惯，比如：酗酒、吸烟等，避免焦虑、抑郁和恐怖等心理状态。 |
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2008-02-27 15:35:07 |
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应该尽快做手术.
上海儿童医学中心心胸外科 . |
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2008-02-27 15:49:01 |
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- ·我的女儿叫 蒋诗涵 能打多少分
- ·给宝宝起个名字
- ·帮孩子起个名字说是缺火