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婴儿腹泻观察大便 腹泻是婴幼儿十分常见的症状，发病的原因很多，其中喂养不当也是最为常见的原因之一。 如果找到具体原因，采取适当的方法调整饮食，不用吃药，也不用打针，腹泻就可以自然而愈。 婴儿不会说话，难以准确地表达自己的意愿，怎样才能找到腹泻的具体原因呢?这个问题看似困难，其实却十分简单，只要细心观察婴儿的大便，就可以大致了解腹泻的原因。 母乳喂养的婴儿，大便为金黄色，像牙膏一样软，稍有酸臭味，一天大便三四次。人工喂养的孩子，大便为黄色，稍硬，臭味大，偶有奶瓣，每天大便一两次，量较多。 婴幼儿一旦喂养不当，大便就会出现异常。 奶瓣蛋花样便 婴儿的胃肠道如果对蛋白质、脂肪消化不良，表现为大便次数增多，排出的稀便如蛋花汤，其中夹有淡黄色如半颗米粒大小的奶瓣。 如果孩子出现奶瓣蛋花汤样大便，就应该减少饮食中的蛋白质和脂肪含量，同时适当延长哺乳的间隔时间，缩短喂奶时间，以减少食量。 人工喂养的婴儿，可延长牛奶煮沸的时间，这样可以使牛奶中的脂肪颗粒变小，以利吸收。同时，可按孩子月龄大小，在牛奶中加入1/3～1/2的米汤或水，使牛奶中的酪蛋白凝块变小，利于消化。 对于增加辅食的婴儿，应减少喂辅食的次数和数量，暂停增加从未吃过的食物品种，使胃肠道得到休息。 发酵性腹泻 婴儿喝过甜的糖水、牛奶或其他饮料，或过多喂食含淀粉量高的食物，如米糊、面条、甘薯等，或用炼乳喂养(炼乳含糖40％)，导致胃肠消化吸收不了，就会发酵，产生气体。 排出的大便稀，颜色发绿，混有泡沫，散发出酸臭味，并可夹杂少量食物残渣。大便次数增多，每日3～8次或更多。 此时应减少（或暂停）加糖的甜食和淀粉含量高的食物。饮食以浓缩鱼汤，或鱼肉米糊为佳。 米糊的制作方法，是将蒸熟的鱼肉压成泥状，再将奶糕压碎，炒成焦黄色相混合；或将大米炒焦后，煮成米糊加鱼泥。 进食宜定时定量。淀粉类食物宜趁热吃，防止冷后“回生”而不易消化。还可适当喂一些煮苹果水，或苹果泥、胡萝卜泥、土豆泥、开水煮苏打饼干等，以中和肠道的腹泻酸性环境。 腐败性腹泻 当婴幼儿进食过多鸡蛋、牛奶、豆浆等蛋白质含量丰富的食物，或食物烹调不当、加热不够，可使大便呈糊状，褐色或淡黄色，混有鼻涕样粘液，散发出臭鸡蛋味，每天大便3～8次，量时多时少。 此时应停止或减少进食蛋白质含量高的食物，如肉、蛋、鱼、虾、蟹、豆类等。在奶中加少量淀粉类食物，如在牛奶中加入米汤、奶糕等。母乳喂养的婴儿加喂米汤。还可适量喂一些蔬菜汁、果汁等，增加肠道内的碱性，促进恢复。 脂肪过食性腹泻 婴幼儿进食油腻过多，或过食巧克力(巧克力含脂肪41.5％)，或母乳含脂肪量较高，或反复消化不良，肠道内消化酶减少，会使大便变稀，呈糊状，白色，夹有小米粒样白色奶瓣，外观发亮似奶油，量较多，臭味较重。每日排便3～4次或更多。 这时应注意缩短母乳喂哺时间。 母乳可分3段，脂肪含量高的是第三段，白色而稠，即婴儿最后吸出的部分。缩短母乳哺喂时间，可避免婴儿吃到脂肪含量高的第三段乳汁。这段奶可在喂过奶后挤掉。 人工喂养的婴儿，可以暂用3～5天脱脂牛奶或半脱脂牛奶。脱脂牛奶就是将牛奶煮沸，去掉上面一层奶皮，反复3次即成。如果腹泻好转，则改为半脱脂奶，即只去除一次奶皮。脱脂奶含脂肪量少，产热量低，不宜久用。对已增加辅食的婴儿，暂停进食含脂肪多的饮食，如猪肉、蛋类等，改喂谷类食物，如大豆、胡萝卜等。腹泻时间长者，添加高蛋白、低脂肪食物，如青鱼、鲤鱼、小黄鱼等。 除了饮食原因引起的腹泻外，也有细菌、病毒等感染引起的腹泻，要注意加以区别。除了饮食调节外，还要应用抗生素，必要时补充水分和电解质。
孩子腹泻何时去看医生惟一需要去看急诊的是孩子出现脱水现象。脱水的症状如下：嘴巴很干；六个小时或更长时间没有小便；无精打采，漠然，疲倦，嗜睡；面色苍白；眼窝凹陷。 如果孩子同时有呕吐和腹泻，那么非常容易出现脱水。这种情况需要急诊处理但治疗上非常简单，只要补充体液就行了。尽管如此，全世界有许许多多的儿童死于呕吐和腹泻上起的脱水。 如果孩子腹泻中带血，你一定要和医生联系。最可能的原因是感染，但医生需要排除一些相对少见的原因，例如肠套叠，它是一种婴儿肠梗阻疾病。 如果腹泻和呕吐持续超过24小时而没有好转的迹象，马上看医生。 成人和稍大的孩子患胃肠炎会很麻烦，而在婴儿，这可能是致命的。大多数腹泻只需要简单的补液治疗，但即使所有正确的方法都使用了，腹泻还是会持续两三天。造成这种情况最常见的原因，可能是对乳糖的不耐受性。乳糖是奶中含有的糖分，病毒引起的胃肠炎有时会暂时破坏肠道消化和吸收乳糖的功能。乳糖如果不能被吸收，它本身就会引起腹泻。换句话说，即使原来引起疾病的因素已经消除，腹泻的症状还会持续一段时间。 遇到这种情况时，暂时不要吃奶，也不要吃含有乳糖的奶制品，如奶酪和黄油，这样将加快解除症状。一旦乳糖从饮食中去除，腹泻和肠道就会得以恢复。等到腹泻完全停止后，再喝奶就安全了。 有时，腹泻是由细菌引起的，使用抗生素会有所帮助。有种弯曲菌，很容易被宠物携带，它会导致腹泻，但用红霉素等抗生素很容易治愈。不过，抗生素有时不仅不能治愈腹泻，反而使症状加重，所以医生需要化验大便样本知道确切的细菌。 |
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2008-03-16 09:55:20 |
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