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      junyan001

      问答历史

      悬赏:10分

      回答:5

      生理性黄疸

      我的宝宝四十多天啦，脸色还是有点黄，这正常吗？

        avatar of 小天使诗琪

        小天使诗琪

        问答历史

         

        黄疸，是由于血液中胆红素浓度过高，以至于皮肤粘膜出现肉眼所见的黄疸。事实上，大部分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸，之所以叫生理性黄疸，与新生儿胆红素代谢的特点有关。

        1.新生儿红细胞的寿命比较短，只有70-90天，红细胞破坏得多，胆红素产生得就多。

        2.肝细胞转运胆红素的蛋白要到出生后5-10天才能达到正常水平，所以出生后最初几天胆红素的转运功能还不足。

        3.新生儿肝脏酶系统发育还不完善，产生的胆红素就不能及时转化。此外，刚出生的新生儿肠道无菌也会影响胆红素的代谢。这些因素的综合结果使新生儿血中胆红素增多而发生黄疸。由于这只是一种暂时的现象，所以称为生理性黄疽。

        新生儿生理性黄疽的特点是，大多在出生后2-3天出现，3-5天时最严重，足月儿一般在7-14天消退，早产儿一般在2-3周消退。此外，黄疽一般都是轻度的，孩子也没有其他不适症状，所以家长不必担心。

        疾病描述

        黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg／dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg／dl)称为高胆红素血症。

        症状体征

        大部分新生儿在出生后2～3d出现黄疸，最迟可在第5天出现，5d后出现的黄疸多要考虑病理性。黄疸于4～6d最明显，足月儿在生后10～14d消退；早产儿约有80％生后出现黄疸，可持续3～4周消退。生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反应好，个别新生儿吃奶稍差。

        诊断检查

        血清胆红素测定在生后1周内，均超过34.2μmol／L(2mg／d1)。足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过205.23μmol／L(12mg／d1)，早产儿较足月儿为重，峰值可达17l～205μmol／l(10～12mg／d1)，但不超过256.5μmol／L(15mg／d1)。

        治疗方案

        生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。同时应注意与夹杂的病理性黄疸鉴别。

        进食提示

        1、忌用食物：油炸品、酒、辛辣食物、高脂食物、海腥发物、羊肉、咖啡；
        2、宜用食物：鲜肝、鲜鱼、瘦肉、蛋类、茼蒿菜、豆腐、马兰头、荸荠、金针菜、绿豆、大枣、梨、芝麻、山楂、糖。

        2008-05-02 18:10:51

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of 崎崎妈咪

          崎崎妈咪

          问答历史

          		 黄的不严重没有关系，过段时间就会好的，但如果严重或是越来越黄的话就要问医生

          2008-05-02 18:09:16

            avatar of 小天使诗琪

            小天使诗琪

            问答历史

            		 婴儿的黄疸有两种：生理性黄疸和病理性黄疸。医生经过化验检查是可以确诊的。不知道你说的孩子是哪种性质的黄疸。如果是轻度的生理性黄疸，可以不用治疗。病理性黄疸和重度的生理性黄疸是需要进行药物治疗的，否则影响孩子的生长发育和智力发育。还有一种情况是母乳性黄疸，需要停止母乳一段时间或彻底断母乳。请参考
            新生儿出黄疸怎么办？


            宝宝出生后一切正常。可是3-5天后，宝宝的脸却黄了，而且有越来越黄的趋势。这是怎么回事呢？没关系，多半是由于新生儿的生理性黄疸。

            一、生理性黄疸是新生儿的一种特殊生理现象，正常新生儿几乎都有。其特点是：
            1、出生后2-3天出现黄疸，皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）微带黄色，尿稍黄，无不适表现，第4-6天黄疸最明显，足月儿在出生后第10-14天黄疸消退，早产儿可能延至第3-4周消退。
            2、血清胆红素测定值偏高。

            产生生理性黄疸的主要原因是新生儿体内产生胆红素过多，而肝转化、排泄胆红素能力差，致使胆红素堆积于血中而发生黄疸。因系生理现象，一般无需处理，可多饮葡萄糖水，促进利尿，排出胆红素。有些严重的黄疸可并发胆红素脑病（核黄疸）引起永久性脑损害，所以一旦发现宝宝黄疸有所加重就应及时就医，以免耽误病情，遗憾终生。

            二、需要区别的病理性黄疸，病理性黄疸由疾病引起。其特点是：
            1、黄疸在出生后24小时内出现，或1周后出现，或黄疸消退后又复出现。
            2、黄疸持续时间长超过生理性黄疸的时限。
            3、黄疸过重，血清胆红素超过了生理性黄疸的数值。病理性黄疸常见于新生儿溶血症、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿胆道畸形、克汀病、头颅血肿等，一旦发现病理性黄疸，应立即就医诊治，并避免与呼吸道感染病人接触

            2008-05-02 18:10:41

              avatar of xyxy888

              xyxy888

              问答历史

              		 新生儿生理性黄疸是指因其胆红素代谢尚不完善而引起的暂时性黄疸，并不是由于某些病理因素所致．据有关统计资料报道，约８０％的新生儿出生后２－３天会出现黄疸，但大部分新生儿的生理性黄疸在生后１０－１４天会自行消退．
              新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢特点有关．
              １、胆红素产生相对较多　新生儿红细胞寿命短（７０－９０天），循环中的红细胞数量多，因而红细胞破坏多，胆红素产生就多。
              ２、肝细胞受体蛋白缺乏　肝细胞胞浆内Ｙ、Ｚ蛋白含量低，故对胆红素的摄取能力不足。
              ３、肝脏酶系统发育不完善　由于肝细胞内形成结合胆红素的酶系统不成熟，主要是微粒体内葡萄糖醛酸转移酶的含量及活性均低，使未结合胆红素转变为结合胆红素的过程受限。
              ４、胆红素排泄障碍　肝细胞对结合胆红素的排泄有暂时性缺陷，胆红素产生过多时可致暂时性肝内胆汁淤积。
              ５、胆红素的肠肝循环增加　刚出生的新生儿肠道无菌，无尿胆原形成，小肠腔内的葡萄糖醛酸苷酶使结合胆红素脱去葡萄糖醛酸重新形成未结合胆红素，重新由肠道吸收。由于以上五个原因，致使新生儿血液中未结合胆红素大大增加而出现生理性黄疸。
              临床表现：
              出生后２－３天出现皮肤、巩膜黄疸，３－５天达到高峰；足月新生儿７－１４天消退；早产儿２－３周消退，个别可晚至４周才消退。血清胆红素水平一般不高于２０５.２umol／L（1２mg ），早产儿不高于２５６.５umol／L（1５mg ）。在此期间小儿一般情况良好，不伴有其他症状。
              治疗：新生儿生理性黄疸一般不需治疗，但是少数体重较低的新生儿和高危新生儿虽然其血清胆红素值在生理性范围，但可引起胆红素脑病，对于这些生理性黄疸的新生儿可以口服苯巴比妥，每千克体重每日５ｍｇ，尼可刹米每千克体重每天１００ｍｇ，分三次服用，这些药物可以诱导肝细胞酶增强未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，加速黄疸的消退。

              2008-05-04 01:41:32