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首页  >  疫苗接种  > 乙肝妈妈产后宝宝怎么注射疫苗？

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      funs520

      问答历史

      悬赏:20分

      回答:3

      乙肝妈妈产后宝宝怎么注射疫苗？

      乙肝妈妈大三阳，孕期6，7，8月分别注射乙肝免疫球蛋白。宝宝出生后到底怎么注射疫苗？ 有两种说法：1.出生后24小时之内疫苗与免疫球蛋白同时 注射； 2.出生后立即注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，一周后再按“0、1、6方案”接种疫苗。 到底是出生后马上一起注射疫苗，还是一周后再注射疫苗呢？

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        BaoBaoLeYao

        问答历史

         

        乙肝病毒（HBV）的母婴传播率有多高，如何阻断母婴传播？

        　　乙肝病毒母婴传播的途径有以下几种：

        　　* 孕期通过胎盘引起宫内感染，发生率为10%～50%。孕妇血清中HBV-DNA浓度越高，则感染率就越高。“大三阳”（血清中乙肝表面抗原HBSAg和乙肝核心抗原HBeAg均为阳性）的孕妇血清中HBV-DNA浓度一般比较高，胎盘传播率可达88%～90%。但怀孕早期胎儿不易发生感染。

        　　* 分娩时通过羊水、血、阴道分泌物引起感染。

        　　* 产后母乳喂养时，通过乳汁传播给新生儿。
        如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90％以上。
        具体方法如下：

        　　准妈妈在孕期28周（可早至20周）起肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，每4周一次直至临产，至少3次。原理是：自怀孕20周起，胎盘有主动从母体传输IgG抗体给胎儿的功能。乙肝免疫球蛋白中的成分就是针对乙肝病毒的IgG抗体。孕妇从孕28周起每月注射1次，可使胎儿得到有效保护。

        　　宝宝出生后在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白;大三阳妈妈的宝宝建议在1个月后注射第二针球蛋白，“小三阳”的妈妈（血清中乙肝表面抗原HBSAg为阳性，而乙肝核心抗原HBeAg为阴性）生下的宝宝可不打第二针。

        　　但宝宝出生后单纯应用免疫球蛋白只能推迟发病、缓和症状，不能从根本上阻断乙肝病毒的感染。所以，除此之外，所有的宝宝均要注射乙肝疫苗。疫苗的打法为出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针。研究证明，注射疫苗能使体内已有一定量抗HBS抗体的宝宝产生继发的主动免疫，这种免疫的持续时间长，效力大。

        　　另外，新生儿单用乙肝疫苗对出生时感染的阻断也不完全,多次注射HBIG能使出生后婴儿血清抗体阳性率明显增高，增加疫苗的作用，因此HBIG联合乙肝疫苗可明显提高阻断效果。

        　　5、为什么某些患病孕妇在医生指导下，接受乙肝免疫球蛋白注射，但宝宝仍被感染？

        　　最近有研究提示，尽管孕期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播有效，但母体内HBV-DNA的浓度高到一定程度时，将大大削减药物的免疫作用，乙肝病毒仍会通过胎盘感染胎儿。因此，“大三阳”的孕妇，最好在孕期进行乙肝病毒DNA水平监测。如母体内有高浓度HBV-DNA，在孕晚期注射免疫球蛋白的同时，还要采用一些高效、安全的抗乙肝病毒的药物，以大大抑制病毒的复制。

        　　6、乙肝妈妈必须剖宫产吗？

        　　顺产和剖宫产对母婴传播的影响，没有显著差异。所以，乙肝准妈妈应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

        　　7、乙肝妈妈能母乳喂养吗？

        　　小三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为56%～71%。而大三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为100%。但另有研究显示，婴儿的肠道黏膜中存在某种抑制物，能使乙肝表面抗原HBsAg失去活性，而且乳汁中存在的免疫物质能调动婴儿的免疫能力。所以初乳中仅HBsAg阳性而HBV-DNA阴性者可以母乳喂养。

        　　一般不提倡“大三阳”妈咪母乳喂养，或者说应谨慎哺乳。小三阳的产妇可做一下血清HBV-DNA检测，如为阴性，可以母乳喂养，但必须注意:如果发生乳头破裂的情况，暂时停止母乳喂养，以免血液直接接触宝宝。

        　　8、爸爸是携带者，妈妈为健康者，怀孕期要不要打球蛋白？

        　　虽有报道在父亲HBV阳性而母亲HBV阴性时，婴儿出生时检出HBV感染标志，但这种几率仍然很小。所以，如果妈妈自己不是感染者，就没必要在怀孕期注射免疫球蛋白。

        　　9、孕妇可以打疫苗来预防乙肝吗？

        　　如果孕妇没有感染过乙肝病毒（乙型肝炎病毒多种标记均阴性），为预防孕妇得肝炎，可以注射乙肝疫苗（尤其当丈夫是乙肝患者时），让孕妇具有获得性免疫，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，不是具有复制功能的乙肝病毒。因此，注射乙肝疫苗不会导致乙肝，也不会影响胎儿。

        　　乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝表面抗体呈阳性)，更没有必要再接种疫苗。因此，如果孕妇得知自己已经感染了乙肝病毒，就不需要再注射乙肝疫苗了。

        2008-05-21 14:36:49

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of huaonamw

          huaonamw

          问答历史

          		 　　最好采用剖腹产.怀孕时按时产检，一定要跟医生说明你的情况，在怀孕的第２８周、32周、36周时要注射高效乙肝免疫球蛋白。在整个怀孕期间甚至到中后期，要定期的关注检查，检查转氨霉，还有肝功。一旦发现肝功、肾脏或者有些明显的症状，就要考虑终止不终止了 你还应该去做DNA检查，看病毒复制是否活跃，建议最好到权威医院咨询医生。



          在宝宝出生的24小时内注射第一针乙肝免疫球蛋白，再在一个月内注射两针乙肝免疫球蛋白，就能有效的阻断乙肝病毒，但关键的是第一针，所以在生产前一定要跟医生说明你的情况，让医生能及时的为宝宝注射球蛋白。生完BB后不要母乳喂养，改为人工喂养BB。



          在怀孕期间要加强营养。另外，注意不要太劳累，要注意休息。


          <记的是宝宝出生半小时内，打了第一针乙肝免疫球蛋白，然后按照医生的要求分别在第1个月和第6个月带宝宝去打乙肝疫苗。







          <

          2008-05-21 13:18:23

            avatar of wuyuxia6543

            wuyuxia6543

            问答历史

            		 出生后24小时之内疫苗与免疫球蛋白同时注射,我同事也有肝炎，他家宝宝就是这样注射的。书上也是这么说的。

            2008-05-21 14:18:09