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引起婴儿腹泻的原因很多，归纳起来可分为非感染性和感染性因素两大类．１、非感染性因素 婴儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶的分泌少，消化酶的活性低，承受不了饮食物质和量的较大变化。如果饮食不当或喂养方式不妥都可引起腹泻。例如，进食过多、过少，不定时，进食成分改变，加糖太多；过早地添加辅食，如蛋黄、粥或菜等，使小儿不易消化；在热天孩子断奶，容易改变了饮食内容等，都可造成婴儿腹泻。另外，气候的变化，也可造成腹泻，如受凉可以使肠道功能紊乱；气候炎热或穿着过热可以使胃酸及消化酶分泌减少，而造成消化不良，形成腹泻。 ２、感染性因素 肠道内感染。由于细菌、病毒、真菌或原虫等随食物进入消化道，或通过污染的用具、手、玩具传播，或食物腐败、变质，细菌繁殖后的食物进入体内，引起消化道疾病，出现腹泻。 长期使用广谱抗生素，有的可直接刺激肠道而引起腹泻。所以，应掌握婴儿的生理发育特点，熟悉喂养知识，作好卫生保健工作，这样可以减少婴儿腹泻的发生。 预防婴儿腹泻应作好以下几点： １、母乳喂养的小儿，应避免在夏天断奶，以减少腹泻。 ２、给婴儿增加辅助食品时，应循序渐进，切忌几中辅食同时增加，或一种辅食突然增加过多；防止饮食内容突然改变；少吃富有脂肪的食物。 ３、小儿的用具一定要保持清洁，奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完后要洗净，再用时要开水烫一下。不要用不洁净的手去摸，在奶嘴不通时，大人切勿用嘴去吸通后给孩子吃，以防病从口入。 ４、给孩子添加的辅食，一定要新鲜。牛奶及其他代乳品，一定要经煮沸消毒后方可食用。白糖应先放于水或奶内煮沸后再喂孩子。 ５、应尽量避免与患有腹泻的小儿接触。 ６、加强户外活动，注意天气变化，避免冷热不均，注意环境及个人卫生，不要让孩子养成“吃手”的坏习惯。 |
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2008-05-30 00:55:08 |
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提问者对回答的评价(星)： 提问者对回答的评语：都是长篇大论，我就选稍微少点的了 |
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我家宝宝就是人类轮状病毒感染刚从医生看病回来
概述 轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种。普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，而成人腹泻轮状病毒则可引起青壮年胃肠炎的暴发流行。 病因 （一）传染源 患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。 （二）传播途径 主要通过人传人，经粪—口或口—口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。成人轮状病毒胃肠炎（流行性腹泻）常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。 （三）易感人群 普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，以9～12月龄发病率最高，成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感，但主要在青壮年中造成流行。 症状 （一）普通轮状病毒胃肠炎 潜伏期1～3天。病情差别较大，6～24月龄小儿症状重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病，病程约1周左右。 （二）成人腹泻轮状病毒胃肠炎 潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶可长达10天以上。 检查 1．血常规 外周血白细胞总数及分类大多正常，少数偏高，分类淋巴细胞增加； 2．大便常规及培养 大便镜检大多无特殊发现，少数可见少量白细胞，培养无致病菌生长； 3．特异性诊断实验 （1）取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒；（2）用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性；（3）从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别不同型病毒感染；（4）血清学检测，感染后5天，血中可检测出特异性IgM抗体，亦有助于本病诊断。 治疗 无特效疗法，以对症治疗为主。暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。 |
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2008-05-27 15:56:11 |
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最常遇到的婴儿问题，除了一般的感冒外，大概就是肠胃道发炎，腹泻的问题了。门诊常见年轻的父母抱着幼儿忧心忡忡的问：“怎么办啊!我的宝贝一吃就拉，整天哭闹，会不会是肠病毒感染？”年轻的父母，关心有余，经验不足，他们以为，拉肚子当然就是‘肠’病毒感染啰!加上前年各大报纸上的渲染，更让他们慌了手脚。这篇文章的目的，就是希望给年轻的父母们一个正确的观念及态度，来面对小宝宝的腹泻。
怎样才算腹泻？ 腹泻的定义是指大便的‘量’、‘次数’及其中的‘含水量’增加。其实婴儿每天排便的次数，随个人体质及喂养方式而有差别。一般说来，从三天一次到一天三次都可以是正常的。喂母奶的婴儿每天排便的次数会比喂配方奶粉的婴儿多；较小婴儿的排便次数会比较大婴儿多。所以，与其强制规定排几次便以上算是腹泻，不如与各个婴儿平日的排便‘习惯’作比较，只要排便的次数及量明显的比平日多，或含水量大增成为稀便或水便就可算是腹泻。 那些原因会引起婴儿腹泻？ 我们可以依腹泻期间的长短，将之分为二周以内的急性腹泻及超过二周的慢性腹泻。因为两者的造成原因，及医师的处理原则并不相同。 急性腹泻常见的原因是感染和食物过敏。感染性的腹泻可以是病毒感染〈如：轮状病毒，腺病毒，肠病毒…..〉或细菌感染〈如：沙门氏菌，志贺氏杆菌，致病性大肠杆菌……〉。过敏性腹泻则导因于婴儿的特殊体质，或因副食品添加不当而造成。有时服用某些抗生素也可能因改变肠道正常菌种的生态，而引起腹泻。 慢性腹泻则常见于对牛奶蛋白过敏，或醣类耐受性不良的婴儿。有时婴儿在急性肠炎之后，因肠粘膜受损，也会引起暂时性的果醣或蔗糖耐受性不良，导致较长时间的腹泻。另有少数的婴儿因为消化道较敏感，容易在每次进食后不久排便，这种情形通常每次排的量不多，且对婴儿的生长发育没有影响。 婴儿腹泻会不会造成什么后遗症？ 严重的急性腹泻时，由于大量的水份及电解质的流失，容易造成脱水及电解质失衡。这两个问题若不能即时加以改善，可能进一步造成体温调节失常，心肺功能失常，休克，及肾衰竭。而慢性腹泻的主要问题在于长时间的肠道吸收不良，导致营养不足，影响婴儿的生长发育。 婴儿腹泻时应该如何照顾？ 急性腹泻时，最重要的是避免脱水及电解质失衡的发生。严重时，医师会适时适情的处方止泻剂及输液治疗的目的就在这里。止泻剂，输液治疗，甚至抗生素的使用与否，自有医师的专业判断。家长在信任医师的处置之余，可以透过医师的建议，作一些配合性的处置。如，暂时停止添加新的副食品；喂食配方奶粉的小孩子，若腹泻较严害，父母可依其严重程度，暂停或减半配方奶粉的喂食，待腹泻慢慢缓解后，再逐渐调整回去。这当中可让婴儿服用医用口服电解质液，以补充水份及电解质的流失。一般市售的运动饮料，电解质量不足且含糖量太高，不适合取代医用口服电解质液，用于婴儿。 但，当婴儿呕吐厉害，无法进食，或是腹泻严重，已有脱水现象，使用口服电解质液已缓不济急，就须要以点滴注射的方式来补充大量流失的水份和电解质了，否则，休克、肾衰竭很快就会跟着来临。当婴儿出现以下症状时，表示以已有脱水现象，须赶快送医处理： 1. 尝睡。 2. 嘴唇及皮肤干瘪，失去弹性。 3. 尿量明显减少或甚至无尿。 4. 干嚎，哭的时候流不出眼泪。 5. 囱门凹陷。〈一岁半以下的小儿，囱门尚未关闭，脱水严重时会出现囱门凹陷的情形，但须以直立姿势来判断。〉 对于慢性腹泻的小儿，腹泻已不如急性期的来势凶凶，脱水、休克、肾衰竭的机会已较不高。此时家长需要注意的重点是，避免因长期吸收不良而引起的生长发育迟滞。对于因牛奶蛋白过敏或醣类耐受性不良而引起慢性腹泻的小儿来讲，如果可能的话，改回以母奶喂食是最好的方法。如果这样作已不可能的话，可以和医师讨论，看看是不是该选用较特殊配方的奶粉。如：水解蛋白配方奶粉、不含乳糖的止泻奶粉……等。 如何才能减少婴儿腹泻的机会？ 预防胜于治疗，与其让宝贝婴儿发生腹泻之后再来亡羊补牢，不如事先多作防范。为减少小宝贝拉肚子的机会，父母在抚育幼儿时可参考以下的建议： 1?母奶是婴儿营养供给的最佳配方：人喝人奶，牛喝牛奶，这是天经地义的事，而今大多数的婴儿，却不由自主的丧失了这个权力。事实上，所有奶粉厂商无不竭尽心力想加减配方他们的牛奶粉，以求逼近人奶而不可得。天成的母奶，含有婴儿成长必须的所有营养成份，婴儿摄食后的吸收率最高，含有来自母亲的抗体，永远保持适当温度。喝母奶的婴儿，体内会有来自母亲的抗体，同时提供肠道适当的酸碱环境，最有益于肠道内正常益菌的生长，因而抑制致病体的繁殖，自然减少了感染性肠炎的机会。同时母奶也不会有过敏或耐受性不良的问题。 2?因种种因素而不得不使用配方奶粉时，应使用新鲜，且成份及制造日期标示清楚的奶粉。除腹泻较厉害时须稀释冲泡以外，平常应按奶粉罐上指示的浓度冲泡。喂奶器具应注意清洁消毒。婴儿若有慢性腹泻的情形时，应和医师讨论是否该选用特殊配方的奶粉。 3?不论吃母奶或奶粉的婴儿，到四到六个月大时皆须添加副食品，才能满足婴儿成长所须。而副食品的添加不当也是婴儿腹泻常见的原因之一。副食品的添加以一次加一样为原则。同时每一新添加物都必须从少量及低浓度开始加起。如此才能减少过敏反应的发生，一旦发生过敏反应也比较容易猜出是那一种食物引起的过敏。 4?在各种病毒的流行季节里〈如：轮状病毒在秋冬季节流行〉，应避免让婴儿出入人多拥挤的公共埸合。父母下班后，须先更衣，洗手甚至沐浴后才可亲近自己的小宝贝，以免把病源由外面带回给婴儿。 生儿容易，育儿难。这是大多数年轻父母的心声，但是，只要多一份知识，多一份细心，抚育幼儿的岁月会是一生中最甜美的回忆! *************************************************** 婴儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见疾病。多发于2岁以下婴幼儿，特别是1周岁以下婴儿。一年四季都可能发生，但以夏秋季为最多。 腹泻的起病可缓可急，轻症仅有胃肠道症状，即食欲不振．偶有呕吐，大便次数增多及性状改变：重者大便次数要达一天十余次，甚至几十次，大便可呈水样、糊状，黏液状，有的可解脓血便，同时出现较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状(如高热、烦躁、精神萎靡等)。 婴儿腹泻原因 根据发病原因，腹泻一般可以分为感染性和非感染性两种。 1、感染性腹泻 感染性腹泻可由病毒(以轮状病毒为最多)，细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。其中轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病因。对于细菌感染而言，致泻大肠杆菌是婴幼儿腹泻的主要病因之一。 2、非感染性腹泻 婴幼儿由于机体发育尚不成熟，消化功能不成熟，胃液酸度低，消化酶分泌量不足或者活性低，以致对食物的耐受力低下。另一方面，由于婴幼儿处于身体快速发育的时期，对各种营养的需求高，相对而言，需要消化吸收更多的食物以满足生长发育的营养需求。所以，一旦喂养不当，非常容易发生消化系统的功能紊乱。比如进食量的大小，辅助食品添加的时间，辅助食品的品种选择等，一旦掌握不好，均会导致腹泻。同时，婴幼儿进食过热、过凉、突然改变食物品种，气候变化等均有可能引起腹泻。 此外，由于婴幼儿消化系统尚未发育成熟，对各种特殊食物的耐受能力差，很容易发生过敏现象，包括牛奶过敏、麦类食物中谷蛋白过敏，以及乳糖酶缺乏、双糖酶缺乏等引起的过敏，均会引起腹泻。 腹泻对人体造成的危害 1、腹泻能引起营养不良 众所周知，胃肠道是人体吸收营养物质的惟一途径，摄入的食物和其他营养物质在胃肠道消化和分解后，有用的部分被吸收，无用的残渣由粪便排出。腹泻时，人体对营养的吸收发生严重障碍，能量供给不足，使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短，甚至出现营养不良表现。 2、腹泻可导致维生素缺乏 长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收，引起维生素的缺乏。有些人腹泻日久后出现皮肤头发干燥，头发失去正常光泽和滋润，间有散在性脱落，产生早秃现象，此为缺乏维生素A所致；又如，有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎，这是缺乏维生素B的结果。 3、腹泻可引起贫血 由于消化吸收的障碍，蛋白质及其他造血原料的吸收减少，可引起贫血，出现指甲、手掌、皮肤以及口唇和睑结膜等处颜色苍白、疲倦乏力、头晕耳鸣，注意力不集中等贫血症状，甚至可出现营养不良性水肿。 4、腹泻可降低身体的抵抗力 腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等，可使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱，炎症容易扩散，也可使组织再生及外伤愈合能力减弱，受伤后伤口不易愈合。 5、腹泻可影晌人体对水分的吸收 小肠黏膜病变可直接影响人体对水分的吸收。肠腔内高渗透压会使血中部分水分向肠腔转移，最后由大便排出．使机体丢失大量水分。当水分丢失不超过体重的5％时，机体还能代偿，一旦超过5％便无法代偿，从而出现一系列水、电解质失调和酸碱平衡紊乱现象。 6、腹泻可引起机体电解质的丢失 腹泻时，机体不但丢失大量水分和营养物质，还会丧失大量对机体功能活动有重要意义的电解质，如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度，就会出现相应的机体功能紊乱。如缺钾时，可出现心律失常、全身软弱无力、反射减弱或消失，甚至出现呼吸肌麻痹及肠麻痹等一系列缺钾症状。 7、腹泻可导致“酸中毒” 平时，身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出，其余的废物需要经过水的运送，通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少，甚至无尿，这就会使体内代谢产生的废物排出减少，而在体内蓄积，使机体发生中毒症状，称为“酸中毒”。其临床表现除呼吸改变外，还可见疲乏无力及神经系统症状等。 8、腹泻甚至会引发生命危险 脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害，如不及时抢救，就会发生生命危险。 婴儿腹泻的护理方法 母乳喂养，减少喂奶次数及每次喂奶时间，并暂停辅食；母亲宜少吃油腻物，以减少奶中脂肪，并且不宜在夏季断奶。 合理安排饮食，讲究卫生、消毒食具。 添加辅食时，每次只限一种且渐渐加量。 将病儿隔离，防止交叉感染。 细心护理，做好口腔护理和各种清洁消毒工作，勤换尿布，便后要用温水清洗肛门，防止发生红臀；患儿的腹部要保暖，以减轻因肠蠕动过快而引起的腹痛。 急性腹泻时，最重要的是苊馔阉暗缃庵适Ш獾姆⑸Ｑ现厥保绞崾适笔是榈拇Ψ街剐杭良笆湟褐瘟频哪康木驮谡饫铩Ｖ剐杭粒湟褐瘟疲踔量股氐氖褂糜敕瘢杂幸绞Φ淖ㄒ蹬卸稀＜页ぴ谛湃我绞Φ拇χ弥啵梢酝腹绞Φ慕ㄒ椋饕恍┡浜闲缘拇χ谩Ｈ纾菔蓖Ｖ固砑有碌母笔称罚晃故撑浞侥谭鄣男『⒆樱舾剐航涎虾Γ改缚梢榔溲现爻潭龋萃；蚣醢肱浞侥谭鄣奈故常剐郝航夂螅僦鸾サ髡厝ァＵ獾敝锌扇糜ざ靡接每诜缃庵室海圆钩渌菁暗缃庵实牧魇АＲ话闶惺鄣脑硕希缃庵柿坎蛔闱液橇刻撸皇屎先〈接每诜缃庵室海糜谟ざ５庇ざ煌吕骱Γ薹ń常蚴歉剐貉现兀延型阉窒螅褂每诜缃庵室阂鸦翰患眉保托胍缘愕巫⑸涞姆绞嚼床钩浯罅苛魇У乃莺偷缃庵柿耍裨颍菘恕⑸鏊ソ吆芸炀突岣爬戳佟５庇ざ鱿忠韵轮⒆词保硎疽砸延型阉窒螅敫峡焖鸵酱恚? 嗜睡。 嘴唇及皮肤干瘪，失去弹性。 尿量明显减少或甚至无尿。 干嚎，哭的时候流不出眼泪。 囱门凹陷。一岁半以下的小儿，囱门尚未关闭，脱水严重时会出现囱门凹陷的情形，但须以直立姿势来判断。 对于慢性腹泻的小儿，腹泻已不如急性期的来势凶凶，脱水、休克、肾衰竭的机会已较不高。此时家长需要注意的重点是，避免因长期吸收不良而引起的生长发育迟滞。对于因牛奶蛋白过敏或醣类耐受性不良而引起慢性腹泻的小儿来讲，如果可能的话，改回以母奶喂食是最好的方法。如果这样作已不可能的话，可以和医师讨论，看看是不是该选用较特殊配方的奶粉。如：水解蛋白配方奶粉、不含乳糖的止泻奶粉……等。 婴儿腹泻治疗方法 开始出现腹泻后，应适当控制饮食，减轻胃肠道负担，使消化道得到一定休息。虽不一定要禁食，但应选喂容易消化的食物。 对腹泻严重的宝宝，应及时补充水份，防止脱水，可以选用口服补液盐。 给予良好的护理，控制肠道内外感染，避免病情进一步发展。 严重腹泻的患儿应及时送医院检查治疗。 婴儿腹泻预防 母奶是婴儿营养供给的最佳配方：人喝人奶，牛喝牛奶，这是天经地义的事，而今大多数的婴儿，却不由自主的丧失了这个权力。事实上，所有奶粉厂商无不竭尽心力想加减配方他们的牛奶粉，以求逼近人奶而不可得。天成的母奶，含有婴儿成长必须的所有营养成份，婴儿摄食后的吸收率最高，含有来自母亲的抗体，永远保持适当温度。喝母奶的婴儿，体内会有来自母亲的抗体，同时提供肠道适当的酸碱环境，最有益于肠道内正常益菌的生长，因而抑制致病体的繁殖，自然减少了感染性肠炎的机会。同时母奶也不会有过敏或耐受性不良的问题。 因种种因素而不得不使用配方奶粉时，应使用新鲜，且成份及制造日期标示清楚的奶粉。除腹泻较厉害时须稀释冲泡以外，平常应按奶粉罐上指示的浓度冲泡。喂奶器具应注意清洁消毒。婴儿若有慢性腹泻的情形时，应和医师讨论是否该选用特殊配方的奶粉。 不论吃母奶或奶粉的婴儿，到四到六个月大时必须添加婴儿辅食，才能满足婴儿成长所需。而辅食添加不当也是婴儿腹泻常见的原因之一。辅食添加以一次加一样为原则。同时每一新添加物都必须从少量及低浓度开始加起。如此才能减少过敏反应的发生，一旦发生过敏反应也比较容易猜出是那一种食物引起的过敏。 在各种病毒的流行季节里（如：轮状病毒在秋冬季节流行），应避免让婴儿出入人多拥挤的公共场合。父母下班后，须先更衣，洗手甚至沐浴后才可亲近自己的小宝贝，以免把病源由外面带回给婴儿。 |
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2008-05-27 16:03:11 |
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