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患儿必须隔离，食具的消毒可在开水中煮沸１５分钟，玩具可给予易于消毒的木制或塑料制品。大便的处理，可以大便１份，漂白粉１／４份，放在痰盂里搅匀后加盖２小时再倒掉，床单被褥可在日光下曝晒６小时。患儿应卧床休息。腹痛时腹部可放热水袋。婴幼儿大便有里急后重时，可让大便解在尿布上，不要求坐起在痰盂里解便，这样可防止肛门直肠脱垂。每次大便后用温水洗净臀部，并用５％鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。如有脱肛时，可用纱布或软的手纸涂上凡士林，托住脱垂的肛门，一面轻轻按摩，一面往上推，即可复位。 呕吐频繁时，可短期禁食，或给予静脉补液。然后给予糖盐水、少油腻的流质，如藕粉、豆浆等。待病情好转，即应及早进食。这时可以给予少渣、易消化的半流质，如麦片粥、蒸蛋、煮面条等，牛奶易引起腹泻胀气，应予限制，待大便成形后可适当增加。应多补充水分。在恢复后期，应设法引起患儿的食欲，也可以食前半小时先服消化酶类药物如胃蛋白酶等，并在饮食中增加营养和蛋白质，开始可少食多餐，逐渐增加，防消化不良。 慢性菌痢患儿需要灌肠时，应对患儿做好解释工作，争取患儿配合，不致使药液流出肛门，同时在灌肠前先将大小便排空。 大便作细菌培养采取标本时，应选脓血及粘液较多的地方，留好标本后应立即送验，以提高准确性。若连续３次送验均为阴性，可解除隔离。密切注意患儿病情变化及大便性质、次数，如患儿出现高热、面色苍白、四肢发冷或有嗜睡、谵语、烦躁不安时，应立即到医院就医。 一般对于小儿痢疾的治疗有； 治疗的重点在于积极控制感染。对轻症患者，可选用黄连素每日每公斤体重10～20毫克，或痢特灵每日每公斤体重8～10毫克，将总量分为3或4次服用。也可二者同用。疗程不短于7天，对小婴儿或营养不良、佝偻病患儿应适当延长。对普通型和重型病儿 ，可选用氟哌酸每日每公斤体重10～15毫克，总量分3次口服；或用庆大霉素每日每公斤体重10～15毫克（即1万至1．5万单位）分3次口服，疗程7天。 患病期间，小儿应卧床休息，多喝水，吃易消化清淡半流食。病儿应用的物品皆应消毒。慢性痢疾主要发生在营养不良及患佝偻病的小儿，或发生在急性期间治疗不及时或疗程不够的病儿 ，一般迁延不愈超过两个月。慢性痢疾治疗时间要长，用药与急性期相同，先用7～10天，休息4天，重复治疗4天，再休息4天，再重复治疗4天，全疗程23～26天。如此治疗后，大便已不见脓血，或经培养已为阴性，但大便次数仍多，这是病后肠功能一时未恢复，可不再用抗生素。 |
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2008-05-28 13:43:07 |
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