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蛔虫病是最常见的一种肠道寄生虫病，系由人蛔虫所致。临床常有不同程度的消化道症状，并发症多。无明显症状者，称蛔虫感染。【表现】 1. 蛔虫引起的症状 ①消化道症状：食欲不振和腹痛。腹痛多位于脐周或上腹部，痛无定时，反复发作，持续时间不定，常可自行缓解。痛时喜揉按腹部，无压痛亦无腹肌紧张。个别小儿可表现为有偏食或异嗜癖（如吃炉渣、土块等）。易发生恶心、呕吐、轻泻或便秘。有时可吐出或便出蛔虫；②精神症状：精神不宁、易怒、磨牙、易惊等。过敏可引起顽固性荨麻疹、血管神经性水肿等。个别严重感染在某些诱因下（如感冒、消化不良、劳累等），可突然发生惊厥、昏迷；③营养障碍：营养不良、贫血，甚至生长发育迟缓。 2. 蛔虫蚴虫引起的症状 ①过敏症状（死亡虫体的异性蛋白引起过敏反应，如荨麻疹、鼻或喉黏膜刺激等症状）；②蛔蚴性肺炎（轻者可无症状或仅有短暂轻咳，重者可出现发热、咳嗽、气喘、咳痰或痰带血丝，肺部体征常不明显）。 3．并发症 当蛔虫过多，寄生环境发生改变（如发热、脱水、胃肠功能紊乱等）或驱虫药量不足时，可激惹蛔虫骚动及乱窜，而产生各种并发症，如①胆道蛔虫病；②蛔虫性肠梗阻等。 根据临床症状，近期有排虫、吐虫史或大便检查有蛔虫卵，均可确诊。 【治疗】 1．驱蛔治疗 可选用①枸橼酸哌哔嗪（驱蛔灵）：疗效高，毒性低，较安全。临床用于肠蛔虫病及蛔虫所致的不完全性肠梗阻和胆道蛔虫绞痛的缓解期。驱除蛲虫亦有显著作用。不需服用泻药。副作用偶有恶心、呕吐、嗜睡等；②左旋咪唑（驱钩蛔）：疗效高，毒性较低，不引起蛔虫骚动。对钩虫、蛔虫、蛲虫感染均有良好的效果；③噻嘧啶（抗虫灵）：对蛔虫、钩虫、蛲虫均有良效。副作用轻， 【病理】 蛔虫病是蛔虫寄生在人体肠道所引起的疾病。蛔虫卵污染泥土、水或食物，如果人吃了被污染的食物就会患病。儿童容易玩泥土，如果手上沾了蛔虫卵，饭前又没洗手，就易患上蛔虫病。 【症状】 蛔虫病人多没有症状，有的常有脐周有阵发性腹冯，有的食欲不好，有的食欲很好却日渐消瘦，有的伴有腹泻，大便中带有不消化的食物并排出蛔虫；有的有低热，烦躁不安，晚上易惊醒、磨牙，蛔虫常引起严重的并发症，诸如肠梗阻、急性阑尾炎、胆道蛔虫症和急性胆道炎、急性腹膜炎等疾病都有可能由蛔虫引起。 【西药治疗】 1．丙硫咪唑400毫克顿服。 2．噻嘧啶成人每次剂量10毫克/公斤，晚间顿服，疗程1~2天。 3．甲苯咪唑成人每次200毫克顿服，疗程1~2天。 4．左旋咪唑成人一次口服150毫克，儿童2~3毫克/公斤，临睡前1次顿服。 5．哌嗪每人每次3~3.5克，连服2天。儿童按每日150毫克/公斤计算，每日总量不超过3克。 6．胆道蛔虫病的治疗原则为解痉止痛、早期驱虫与防治感染。 7．蛔虫性肠梗阻的主要治疗措施为禁食、胃肠减压、解痉止痛、静脉补液、纠正失水与酸中毒。如并发肠坏死、穿孔等，应及时手术治疗。 【食疗】 1．陈醋30~60毫升。视年龄大小，适量顿服，至痛止为度，疼痛缓解后再服驱虫药。用治胆道蛔虫症之腹痛。 2．豆油、藕粉适量。用豆油将藕粉调为糊状，每次60毫升，日服三次。驱蛔通腑。用治蛔虫性肠梗阻。 3．菜油50~250毫升。按患者年龄大小，适量顿服，或分二次服下。润肠通便。用治蛔虫性或粪块性肠梗阻。 4．大葱30克，菜油15克。将油锅置于旺火上，待油热冒烟，倒入葱段爆炒即成，不加任何调料，每日晨起空腹一次吃完，连用三天。服后二个小时再进饮食。驱蛔虫，止腹痛。用治蛔虫病。 5．鲜草莓、余甘子量可大些，每天约150~500克，生吃。 6．石榴根皮10克，乌梅15克，水煎饮用，治胆道蛔虫症。 7．生食南瓜子250克，可治蛔虫病，同时还可治蛲虫、绦虫、血吸虫、钩虫。 8．食醋60毫升中入花椒少许，加水煮开，除掉花椒后顿服。 9．生丝瓜子20~30粒（以色黑者有效），去壳，每日1次，空腹嚼烂咽下，连服三五次。 10．大蒜适量，菜油少许。将蒜去外皮捣烂，加菜油少许拦匀，临睡前涂拭肛门周围，连用7天。杀虫止痒。 11．韭菜适量。每晚临睡前将韭菜煎汤，待温后洗肛门。也可将韭菜用凉开水洗净捣烂绞汁，滴入肛门，每次3~5滴。驱虫止痒。 |
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2008-06-06 15:25:22 |
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