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首页  >  婴幼常见病  > 肺炎一定要输液吗

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      yanyan520er

      问答历史

      悬赏:40分

      回答:4

      肺炎一定要输液吗

      我家小宝宝，四个月大（还有几天到），去检查了来，医生说是毛细支气管炎，要输液才行。我不知道怎么办了，今天第三天了，我怕小家伙输了这次，以后有个什么小感冒就要输液才能好。以后打针怕没效果，会吗？一定要输液吗？可以不输液，以打针或吃药可以吗？

        avatar of 小天使诗琪

        小天使诗琪

        问答历史

         

        不要太担心，小孩子小的时候，很容易得肺炎。今年流行性感冒很重，大人感冒咳嗽都不爱好，何况小朋友，我宝宝未满月的时候得了两次肺炎呢，多给宝宝喝些水，补充维生素等，提高免疫力。不要因为怕感冒就不出去了，那只会使宝宝的抵抗力更低了，在宝宝生病的时候，尽量少到公共场所，因为那时候宝宝的抵抗力非常低，容易被病毒入侵。
        咳嗽和感冒可发展成肺炎，小儿肺炎家长可从“四看一听”来区别感冒和肺炎。
        　　一看发热，二看咳嗽，三看精神，四看饮食，一听胸部。
        1、喘鸣（痰鸣）

        　　最先出现的症状就是喘鸣，尤其是夜间更为明显，宝宝常常憋得喘不过气来，我只好从凌晨2点以后要抱着他睡，因为倾斜的角度会使他舒服一些，这样的情况，没有持续两周，在我的坚持下，终于去医院了。医生说是肺炎。不过要与先天性缺钙，喉喘鸣相区别

        2、吐沫

        　　新生儿期，肺炎的又一明显的症状，就是嘴里吐沫，很像吐泡泡，特别是在宝宝睡着的时候，通常肺炎发展到一定程度才会吐沫。当然这里不包括3个月以上的婴儿，因为3个月以上的宝宝他们有唾液了。开始长乳牙了。

        3、呼吸次数

        　　肺炎时的宝宝呼吸次数明显增加，新生儿期的宝宝安静睡眠时，呼吸次数不要超过40次，40-50次需要到医院诊断，要么是流感，要么就是肺炎。婴儿期的宝宝随着运动量的不断增长，呼吸次数也不断减少，通常以不超过40次，来衡量，不过现在我的小宝宝平日睡觉时，也只有20-25次，因为他已经一岁了。

        4、呼吸方式

        　　深式呼吸，也叫腹式呼吸，在呼吸时胸部深深的凹了下去

        5、吐奶（吐水）

        　　主要是以吐奶为主的表现，没有经验会以为把空气吃进了肚子，然后几天连“水”也吐了，才知道问题的严重性，呕吐的方式是“喷射”性的，区别于溢奶。

        6、听音

        　　听诊器听宝宝的肺部，普通感冒“呼吸音粗”，肺炎“干罗音”“湿罗音”，通过治疗变为“中小水泡音”然后有所好转变为“呼吸音粗”然后康复后听音是“未见明显异常”

        注意事项：

        　　小宝宝得了肺炎通常没有发热或者发高烧的情况，咳嗽也比较少，特别是新生儿的肺炎，咳嗽就更不明显，他们往往会把痰，咽到胃里，然后由大便排出来，所以，得了肺炎的宝宝大便会有些稀。我通常喜欢用数呼吸的方法来判断宝宝的发病情况。

        治疗方法：

        　　中西医结合

        　　1、西医，要用足量的抗生素，通常需要用8-14天，特别是等到听音“呼吸音粗”后再用2-4天抗生素，来进行维持治疗。

        　　2、中医，中药进行化痰治疗，因为有痰淤积于肺部，肺炎是不容易好的，通常要喂4-6付中药进行化痰，往往放在抗生素治疗后。这时宝宝早上起来的第一件事情就是要吐痰，一大口一大口的痰，什么时候痰吐出来了，这一天都会很轻松。

        　　3、益生菌，益生菌配合辅助治疗，在使用抗生素4-7天后，宝宝会出现肠道菌群紊乱的腹泄，这时需要进行益生菌配合辅助治疗，通常在打过抗生素2-4小时之后服用，与奶一起就可以。这一些相当重要，有一些宝宝肺炎没有治好，拉肚子又开始了。

        病因
        （一）病原体：病毒，细菌，支原体，霉菌等。
        （二）诱发因素：营养不良，佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。环境因素：如气候骤变，居室通风不良、空气污浊等。

        症状
        （一）轻型支气管肺炎。
        　　1.发热：大多数较高。
        　　2.咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
        　　3.呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。
        　　除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。
        　（二）重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。
        　　1.呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。
        　　2.循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
        　　3.神经系统症状（1）烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。（2）昏睡，甚致昏迷、惊厥。（3）球结膜水肿。（4）瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。（5）呼吸节律不整。（6）前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。
        　　4.消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。
        　　5.可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。

        检查
        （1）白细胞检查：细胞性肺炎时，白细胞总数增高，约为15～20×109/L。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加，中性粒细胞数无增高。
        （2）C反应蛋白试验在细菌性感染、败血症等此值上升，升高与感染的严重程度呈正比。病毒及支原体感染时不增高。
        （3）细胞病原学检查。
        （4）病毒病原学检查。
        （5）胸部X线检查。

        治疗
        （一）一般护理及支持疗法：
        1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。
        　　2、注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。
        　　3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。
        　（二）抗感染药物的应用。
        1、抗生素的选择。
        　（1）肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。
        　（2）肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。
        　（3）支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。
        　（4）对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。
        　　2、抗病毒药物的应用。
        　　干扰素，三氮唑核苷。
        　　(三)氧气疗法：
        （四）对症治疗：
        　　1、退热与镇静。
        　　2、祛痰止咳平喘。
        　 （五）重要脏器损害的处理。


        愈后：

        　　婴儿期的肺炎是可以彻底治愈的，基本不留后遗症，一年内反复出现的也很少，不过往往妈妈会由于宝宝这次大病，会更加小心的照顾宝宝，反而起到了不好的作用。进行冷空气锻炼，现在这个季节最好，天天户外进行3小时以上的玩耍，大自然是最好的老师。坚持洗澡，对宝宝也同样有好处。

        希望能帮到，祝宝宝健康成长！

        2008-06-18 17:49:59

        提问者对回答的评价(星)：

        提问者对回答的评语：谢谢你的意见

            avatar of BaoBaoLeYao

            BaoBaoLeYao

            问答历史

            		 小儿肺炎
            肺炎是小儿的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，多见于婴幼儿，一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后，病程较长，病情亦重，易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等；按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎；按病程可分为急性肺炎(病程《1个月)，迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎，而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎)，病毒感染者常为间质性肺炎，体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎，病程多迁延。
            [临床表现]
            1．婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。表现为：起病急，发热(体温30-39℃)，咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。
            2．年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。
            (1)大叶性肺炎：起病急，高热(T39-40℃)，寒战，烦躁，请妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3-4天后，出现咯铁锈色痰。
            (2)支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。
            [诊断]
            1．支气管肺炎
            (1)起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
            (2)重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次／分；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。
            (3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次／分，有浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过160—180次／分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。
            (4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。
            (5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。
            2．大叶性肺炎
            (1)急性发病，发热、咳嗽、胸痛，肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，或胸部呼吸运动一侧减弱，语颤增强。
            (1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。
            (3)白细胞总数及中性粒细胞增多。
            3．支原体肺炎
            (1)起病急或缓，体温可高可低，刺激性频咳，呼吸困难和肺部体征不明显，偶见呼吸音减低，局部少许干湿罗音。
            (2)x线检查：常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。
            (3)血清冷凝集反应(》1：32)呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。
            [治疗]
            1．西医药治疗
            (1)抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10万u/kg／日，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30— 50mg/kg／日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g／kg/日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50— lOOmg／kg／日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg／kg／日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物，可予 30~50mg/kg／日，分3-4次口服，或20-30mg／kg/日静滴。浓度0．5-lmg／ml。
            (2)抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg／kg/日，分3次口服，或10-lSmg/kg／日，分2次静滴，无环鸟苷15--20mg/kg/日，分2-3次静滴。
            (3)对症处理
            ①吸氧：有紫绀者予吸氧。
            ②镇咳：非那根0．5-1mg／L矿次，口服或肌注。
            ③化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。
            ④退热：参见“感冒”节。
            (4)并发心力衰竭的处理。
            ①吸氧。
            ②吸痰。
            ③镇静：非那根肌注或吗啡o．1—0．2mg／kg/次，皮下注射。
            ④强心：地高辛饱和量：《2岁，0．04~0．06／mg／kg;>2岁0．03~ 0．04／mg／kg；新生儿0．03~O．04／mg／kg口服，静注为口服量的3／4。西地兰饱和量；<2岁，O．04mg／kg，2岁，O． 03mg/kg静注。上述二药的快谴饱和法：首剂为饱和量的1／2，余量每隔4-8小时分2—3次给予，在末次给药后12小时用维持量，为饱和量的1／4 -1／5量，分2次，每12小时1次，直至心衰控制。 ⑤利尿：速尿1—2mg／kg／次，肌注或静注。
            2．中医药治疗
            (1)常症
            ①风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。
            治法：辛温宜肺，化痰止咳。
            方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。
            中成药：小青龙冲剂1／2-1袋，每 日2次。
            ②风热袭肺；发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。
            治法；辛凉解表，宜肺化痰
            方药：麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
            中成药：射麻口服液每次]／2—1支，每日2次；止咳橘红口服液，每次1／2-1支，每日2次。
            ③痰热阻肺：壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。
            治法：清热宣肺，涤痰乎喘。
            方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏(先下)25克。
            中成药：竹沥水，每次5~lOml，每日3次。
            ④阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。
            治法：养阴清热，润肺止咳。
            方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。
            中成药：养阴清肺糖浆，每次5—lOml，每日1次；川贝楷杷霹，每次5—1Oml，每日2次。
            ⑤脾气虚：低热起伏，面色白光白，动测汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。
            治法：益气健脾，调和营卫。
            方药：太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。
            中成药：玉屏风散，每次1袋，每日2次。
            (2)变症
            ①心阳虚衰；突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右下出现痞块，舌质紫舌苔溥白，脉象虚数或结代。
            治法：温补心阳，救逆固脱。
            方药：人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克，丹参10克。 ②邪陷厥阴：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。
            治法：平肝熄风，清心开窍。
            方药：羚羊角粉(冲服)1．5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄lO克、远志10克、天竺黄10克。
            中成药：紫雪散，牛黄清心丸。
            [预防与调养]
            1．搞好个人和环境卫生，居室空气流通，冬春季节少到公共场所。
            2．多晒太阳，锻炼身体，增强体质，及时增减衣服。
            3．积极治疗佝偻病、小儿贫血手营养不良。
            4．避免交叉感染，轻症可在家中或医院门诊治疗。
            5．喂水进食时应将婴儿上身抬高，以避免呛入气道。
            6．及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通畅。
            7．勤翻身，多拍身，多拍背，以利痰液排出。
            8．对重症患儿应注意观察呼吸、心率，预防各种并发症。
            回答者：落落行者 - 探花 十一级 5-12 15:52
            你好！不宜服用有刺激性的饮食。多吃些水果及蔬菜，建议食有富有营养，含蛋白较多的饮食。小儿肺炎食疗有方

            材料：柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克。

            做法：诸药共煲汤服食，每日1剂，分两次服。

            材料：百合50克，薏米200克

            做法：加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

            材料：核桃仁、冰糖各30克，梨150克

            做法：共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。

            材料：杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1至2个，冰糖适量。

            做法：先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

            宝宝的肺部，普通感冒“呼吸音粗”，肺炎“干罗音”“湿罗音”，通过治疗变为“中小水泡音”然后有所好转变为“呼吸音粗”然后康复后听音是“未见明显异常”


            孩子的呼吸有明显的不一样，一般家长自己听，也能听得出来

            2008-06-18 20:49:53

              avatar of BaoBaoLeYao

              BaoBaoLeYao

              问答历史

              		 第一：若明确诊断的话，婴儿肺炎还是要以静脉输液为好，因为通过静脉药物吸收的比较完全，作用相对好一些，单纯吃药，对这样的孩子可能效果不是很好，打针的话臀部肌肉容易起硬节，而且吸收的差，宝宝会更恐惧

              第二：肺炎的原因很多，病毒细菌支原体衣原体等感染都会引起肺炎，宝宝不可带的太暖，那样抵抗力低下反而会因为出汗多而患病，特别像你的宝宝，人工喂养，抵抗力没有母乳喂养的孩子强，加上有既往病史，就更容易患病，所以，家长不可掉以轻心，不发热并不代表不是肺炎，只要明确诊断就需要系统治疗。

              2008-06-18 20:50:23