悬赏:200分 回答:6 |
宝宝60天皮肤还微黄,是否病理性黄疸大家好!我是都都的妈妈. 我的宝宝生下来的时候皮肤黑红黑红的.其他状况都健康良好. 在出生一周左右出现黄疸,眼白部分的黄色是在30天左右消失.现在已经60天了.皮肤虽然不再怎么黑,但手指摁下去的时候除了手脚部分,其他地方乃至全身的皮肤反弹起来的颜色还是微黄的. 我和宝宝的爸爸都很担心.宝宝42天体检的时候医生也没说什么.因为以为很快就会消失.可是到现在,宝宝两个月了,皮肤还是黄黄的,屎尿次数正常,其他的精神状况也都不错. 我和宝宝的爸爸皮肤都不黑也不黄,还算白.想过去应该不是遗传的因素.我在月子里头也坚持母乳喂养.只是在月子出来后由于奶水不足,(因为奶常常不涨,捏下去软软的,而且喂的时间很密,一个小时喂一次宝宝吃的时候时间也达一个小时)于是就采用混合喂养的方法直到现在.这个是否会影响宝宝黄疸的减退时间?她是不是病理性黄疸.我的一个朋友宝宝比我出生早4天,不过她都是纯母乳喂养,她的宝宝,又嫩又白. 请问大家,这到底是什么原因.这里先谢谢了! |
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这是有关黄疸的很全面的介绍，你一定要仔细的看看：新生儿黄疸是新生儿期一种常见的临床出生症状正常人血清胆红素含量～μmol /L(～mg/dl)若超过～μmol/L(～mg/dl)即出现黄疸但新生儿皮肤血管住院丰富色泽红润血清胆红素含量达～μmol/L(～mg/dl)时肉眼才能辨出黄疸年长儿或成人出现黄疸都是病理现象新生儿则分生理性和病理性两种 新生儿溶血及新生儿疾病贡献就医指南请点击链接查看 凡新生儿黄疸有下列情况人才之一者应视为病理性黄疸：①黄疸出现过早：足月儿在生后小时以内早产儿在小时以内出现黄疸；②黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值或每日上升超过μmol/L(mg/dl);③黄疸持续时间过长（足月儿超过周以上早产儿超过周）或黄疸退后复现者；④黄疸伴有其它国家临床症状或血清学位结合胆红素大于μmol/L(mg/dl) 生理性黄疸并不是（physiologic jaundice）是新生儿出生实践小时后血清胆红素由应用出生时的～μmol/L(～mg/dl)逐步上升到μmol/L(mg/dl)或以上著名临床上出现黄疸而无其它症状～周内消退生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过μmol/L（mg/dl）早产儿不超过μmol/L（mg/dl）但个别早产儿血清胆红素不到μmol/L（mg/dl）也可发生胆红素脑病对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊 新生儿黄疸的参加临床表现： 生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部或波及躯干巩膜亦可黄染～日后消退至第～日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达周以上特别医术是个别早产儿可持续至周其粪仍系黄色尿中无胆红素 黄疸色泽轻者呈浅花色重者颜色较深但皮肤红润黄里透红 黄疸部位多见于躯干巩膜及四肢近端一般不过肘膝 新生儿一般情况好无贫血肝脾不肿大肝功能正常不发生核黄疸 早产儿生理性黄疸较足月儿多见可略延迟～d出现黄疸程度较重消退也较迟可延至～周 新生儿病理性黄疸与生理性黄疸学院不同根据其特点可以相互鉴别新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组浙江疾病常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸感染性黄疸阻塞性黄疸母乳性黄疸等完成不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同工作 ()溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的以母亲血型为胎儿血型为A或B最多见且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A胎儿血型为B或AB；母亲血型为B胎儿血型为A或AB较少见且造成的黄疸较轻这样一来一些父母会十分紧张担心孩子会发生ABO溶血其实要说明的一点是：不是所有ABO系统全国血型不合的新生儿都会发生溶血据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为%新生儿溶血性黄疸的特点是生后小时内出现黄疸且逐渐加重 ()感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要科研使肝细胞功能受损害而发生的黄疸病毒感染多为宫内感染以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见其他感染有风疹病毒EB病毒弓形体等较为少见细菌感染以败血症黄疸最多见黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸 ()阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的以先天性胆道闭锁较为常见其黄疸特点是生后-周或-周又出现黄疸逐渐加深硕士同时大便颜色逐渐变为浅黄色甚至呈白陶土色 ()母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸少数母乳喂养的新生儿其黄疸程度超过正常生理性黄疸原因还不十分明了其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重胆红素可达- mg／dl如继续哺乳黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降如停止哺乳小时胆红素明显下降达%若再次哺乳胆红素又上升 病理性黄疸不论何种原因严重时均可引起“核黄疸”其预后差除可造成神经医生系统损害外严重的可引起死亡因此此外新生儿病理性黄疸应重在预防如孕期防止弓形体风疹病毒的感染尤其方面是在孕早期防止病毒感染；出生全国后防止败血症的发生；新生儿因此出生时接种乙肝疫苗等家长要密切观察孩子的黄疸变化如浙江发现有病理性黄疸的迹象应及时送医院多种诊治 婴儿刚出生诊断可以出现生理性黄疸的一般主任出生-天出现-天达到高峰-天评委开始消退除了食欲不振以外对孩子是没什么影响的 如果黄疸从孩子出生腹腔小时内就有的话并且周都没消退或是退后又复发则统统归到病理性黄疸 血液检查的正常数值是：总胆红素- umol/L（-mg/dl） 直接胆红素- umol/L（-mg/dl） 新生儿黄疸的防治： 防治的原则是尽量避免新生儿血中出现过高胆红素；不让胆红素入脑为害这就要求： 提高群众防治新生儿黄疸的知识出生尤其多次是孕妇产前要给他们讲这参加方面的众多知识有条件的可开讲座办训练班也要重视对孕妇亲属的宣传教育 重视围产期检查和保健根据新生儿病理性黄疸发病规律查出孕期征兆及时处理减少病理产效果很好 加强对高危新生儿的监护所谓高危是指有发生高胆红素血症危险的一类新生儿具体指早产儿产中窒息过的新生儿已测得有GPD缺陷的新生儿抗A抗体国外(或抗B专业抗体)和Rh好评抗体阳性产妇所产新生儿都要等奖严格监护例如GPD缺陷症高发基础地区的产妇要做下面几种监护： ①夫妇双方或任意一方有GPD缺陷者产前要有遗传咨询以确定遗传风险的大小 ②或取脐血检查以发现论文新生儿是否有这种酶缺陷 ③母婴都要避免服用氧化性的药物不使用和接触樟脑丸等化学用品 ④母婴忌吃蚕豆及其制品 ⑤积极防治新生儿感染 ⑥产前～周孕妇每晚服鲁米那～克这种监护能大大降低发病率或减轻症状 新生儿黄疸的治疗关节炎： （一）病因文章治疗明确致病因素以去除病因 （二）一般医术治疗注意保暖供给足量热卡以减少胆红素的肝肠循环及时纠正酸中毒及低血糖避免应用中国引起溶血或抑制肝酶活性的药物（如维生素k磺胺等） （三） 光疗是一种疗效显著而安全的方法通过最早光疗可使间接胆红素氧化为一种无毒性水溶性双吡咯从胆汁或尿中排出以降低血胆红素浓度减少换血无论任何原因 引起的血清胆红素值>mg/dl均可给予光～小时必要时重复照射以波长～mu蓝光最有效但普通日光灯也有效光疗 时患儿应裸体要保护眼睛及生殖器为避免发生青铜症直接胆红素>mg/dl时不予光疗光疗只适用于未医学结合胆红素增高者只是治标不是治 本 （四）酶诱导剂应用多次苯巴比妥作为酶诱导剂能诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成并增加肝细胞y蛋白含量及肝细胞膜的通透性增加细胞摄取直接胆红素的能力生后第周口服有效剂量为～mg/kgd (五)输血浆或白蛋白血浆蛋白可与间接胆红素文章结合减少间接胆红素与脑细胞结合青年(g白蛋白可结合英国mg胆红素) (六)肾上腺皮质激素可抑制抗原中青抗体反应提高酶的活力泼尼松每日～mg/kg或静点氢化可的松每日～ mg (七)活性炭和琼脂可减少肠壁对间接胆红素的再吸收口服%活性炭每日次每次ml;或琼脂每次～mg每日次 (八)中药以茵陈篙汤为主 (九)合并症的特别治疗必须针对各合并症如窒息酸中毒感染等及时正确地评委治疗以避免或减少因高未住院结合胆红素血症发展成核黄疽的危险性 (十) 换血疗法胆红素>mg/dl项目尤其是新生儿溶血症脐血胆红素超过～mg时为换血指征换血可较快地清除血中游离胆红素专业抗体和致敏的 红细胞并可提供白蛋白及纠正贫血但需有一定的设备和技术条件及充足的血源供应副作用较多必须开始严格掌握指征 |
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2008-06-18 18:39:53 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。
(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。 (2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。 (3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。 (4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。 病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。 婴儿刚出生可以出现生理性黄疸的，一般出生2-3天出现，4-6天达到高峰。7-10天开始消退。除了食欲不振以外，对孩子是没什么影响的。 如果黄疸从孩子出生24小时内就有的话，并且3周都没消退，或是退后又复发，则统统归到病理性黄疸。 血液检查的正常数值是：总胆红素3.4-17.1 umol/L（0.2-1.0mg/dl） 直接胆红素0.50-3.4 umol/L（0.03-0.2mg/dl） 新生儿病理性黄疸的临床症状 ： 黄疸出现过早（24小时内）；黄疸过重，手足心发黄，血清胆红素大于205微摩尔/升；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85.5微摩尔/升等，黄胆持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。 疾病概述 黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。 疾病描述 黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg／dl)，早产儿超过256.5μmol/L(16mg／dl)称为高胆红素血症。 症状体征 黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。 疾病病因 了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。 诊断检查 （1）血常规，网织红细胞计数及有核红细胞计数。 （2）测定总胆红素和直接胆红素，凡血清胆红素足月儿达205μmol/L(12mg/dl)早产儿256μmol/L(15mg/dl)应警惕发生小儿胆红素脑病。 （3）尿常规及尿三胆试验。 （4）注意大小便颜色，必要时行粪胆原检查。 （5）根据病情选作以下检验： ①疑为新生儿肝炎者作肝功能检查，同时查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等，甲胎蛋白(正常新生儿甲胎蛋白阳性，生后一月时转阴)。 ②疑为新生儿败血症者作血培养，局部感染渗出物作涂片及培养。 ③疑为巨细胞包涵体病，作尿沉渣检查找有包涵体的巨细胞，有条件可作病毒分离及血清学检查。 ④疑为新生儿溶血症作有关检验，详见新生儿溶血症。 ⑤疑为红细胞G6PD缺陷者检测正铁血红蛋白还原率(正常人>75％，患者降低)；变性珠蛋白小体(Heinz小体)生成试验；有条件可作G6PD活性测定。 ⑥疑为遗传性球形红细胞增多症，作红细胞脆性试验(正常人开始溶血0.40％～0.46％，完全溶血0.30％～0.36％，患者红细胞脆性升高)。 ⑦疑为半乳糖血症作尿班氏试验，有条件者可测定血中半乳糖浓度和红细胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。 ⑧疑为α1-抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白电泳检验(患α1-球蛋白<2g／L)，有条件可作α1-抗胰蛋白酶活性测定。 ⑨疑为先天性胆道梗阻，应注意血胆红素及大便颜色的动态变化，必要时作脂蛋白X检验，B型超声，CT等检查。 ⑩其他遗传性代谢缺陷疾病。 治疗方案 1、病因治疗 先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。 2、药物治疗 （1）酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8mg／kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。 （2）糖皮质激素：可用泼尼松每日1~2mg／kg或地塞米松每日0.3～0.5mg／kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。 （3）中药：以茵陈蒿汤为主。 3、光疗 凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2～256.5μmol／L(12～15mg／dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。 使用光疗时应注意：①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60％。②婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160～320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。 4、换血疗法 预防 病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。 |
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2008-06-18 19:39:08 |
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应该没事的，如果不放心可以去医院测一下胆红素，再就是给宝宝多喝水可以加少量的白糖，祝宝宝健康！ |
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2008-06-18 21:51:51 |
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这么长时间了,如果是病理性黄疸,应该早有表现症状,可能是母乳性黄疸,对宝宝没什么影响,你可以试试停几天母乳,四天就可以了,如果是,停了母乳,胆红素会迅速下降的.多照照太阳,太阳里面有蓝光可以分解胆红素,医院里有专门的蓝光治疗,不过这么大的宝宝,可能因为不适应会大哭,怪可怜的. |
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2008-06-20 16:37:59 |
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