悬赏:100分 回答:2 |
肠炎的严重性？我的小家伙今天吃了东西就吐，吃什么吐什么，晚上带去看医生，医生说是吃错了东西，得了肠炎，还打了两瓶点滴。我想问乱吃了东西也会得肠炎嘛，肠炎应该注意那些方面，不会有什么太大的问题吧？ |
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小儿急性肠炎是2岁以下婴幼儿常见病(又称婴儿腹泻)，其主要症状是腹泻，可因饮食不当和肠道内或肠道外感染引起。肠道内感染以致病性大肠杆菌肠炎为多见。人工喂养比母乳喂养者较多发病，其原因除畜乳容易污染外，还与母乳含有一种能促进双岐杆菌生长的粘多糖有关，双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长。肠道感染除细菌性痢疾、霍乱、鼠伤寒等外，其它细菌性、病毒性、寄生虫、真菌和原因不明的感染性腹泻均可称为肠炎。 2岁以下小儿，在秋冬季出现流行性腹泻，粪便蛋花样或白色水样便，无脓血大便的，患轮状病毒肠炎的可能性大；如发生于夏季，大肠杆菌致病的可能性大；粪便含粘液、脓血的应考虑细菌性痢疾、空肠弯曲菌或鼠伤寒沙门氏菌肠炎。 (1)轻型腹泻的，要禁食不易消化的食物和高脂肪饮食，暂饮米汤、豆浆、酸乳或脱脂乳，母乳喂养者要缩短喂乳时间。重型腹泻的患儿要速送医院救治。在家中治疗的轻型腹泻，可口服补液盐(药铺中有售)，每包冲水500毫升，少量多次喂服，一般轻度脱水的，每日每千克体重50毫升；中度脱水的，每日每千克体重80—100毫升。吐泻好转后3—4天再逐渐恢复正常饮食。 (2)小儿得肠炎，有条件时最好要做大便化验或培养以明确诊断。大肠杆菌肠炎时，可用多粘菌素B，每日每千克体重5—10万单位，3—4次分服；或用卡那霉素，每日每千克体重50毫克，分3—4次口服。疗程不要超过7天，以防菌群失调。 (3)空肠弯曲菌肠炎可用琥乙红霉素，每日每千克体重30~50毫克，分3~4次ngR。 (4)霉菌性肠炎可用克霉唑，每日每千克体重20—60毫克，分3次口服。 (5)病毒性肠炎，抗生素治疗无效，可用中成药卓丹止泻灵，1—3岁每次5毫升，每日3次；3—7岁，每次10毫升，每日3次效佳。 |
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2008-06-29 13:29:35 |
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提问者对回答的评价(星)： 提问者对回答的评语：谢谢，真的很感谢你，小家伙现在都还没完全康复，这次是所有生病最历害的一次，真的让我难受死啦。看你上面说的吓坏我啦，后面这个好多啦，谢谢你给出的答案。 |
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由细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的胃肠炎、小肠炎和结肠炎。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉，故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同，分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上，临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。肠炎极为普遍，全世界每年发病约30～50亿人次，尤以发展中国家发病率和病死率为高，特别是儿童。根据世界卫生组织统计，在发展中国家中，感染性腹泻是儿童发病率最高的传染病，病死率约为20‰，仅在亚、非、拉地区，每年就要夺去约460万婴幼儿的生命。
病原 以细菌和病毒引起者最为常见。少数肠炎病因不明。肠炎的病原分类见表[肠炎的病原分类]。细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门氏菌。在病毒性胃肠炎中，轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。 分类 常见以下几种： ① 细菌性肠炎。发病机理较为复杂，致病菌借菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞,使细菌能在肠壁生长繁殖,成为致病的先决条件。细菌性肠炎的病原菌可分产肠毒素性和侵袭性两大类。不同病原菌引起的肠炎，有不同的发病机理和临床表现。 肠毒素性细菌性肠炎。如霍乱，发病机理是致病菌粘附而不侵入肠粘膜，在细菌生长繁殖过程中分泌肠毒素，和小肠粘膜的上皮细胞膜受体结合，激活细胞膜上的腺苷酸环化酶，在该酶的催化下，使细胞内的三磷酸腺苷 (ATP)转化成环磷酸腺苷(cAMP)。当细胞内cAMP的水平升高时，通过一系列的酶反应，使小肠粘膜大量分泌水和电解质,潴留在肠腔内引起水泻,称为“分泌性腹泻”。此类病人除小肠粘膜上皮细胞有分泌亢进外，肠道的病理改变往往没有或者很轻。病原体主要感染小肠，因此基本临床表现是腹泻次数较多，为大量水样便，无脓血，一般无腹痛,无里急后重感,常伴有呕吐，容易发生脱水、电解质紊乱及酸中毒，全身中毒症状较轻。大便镜检常无红、白细胞或极少。 侵袭性细菌性肠炎。如细菌性痢疾，致病菌粘附并侵入肠粘膜和粘膜下层，引起明显的炎症。不同的病原菌侵犯肠的部位不同，有的侵犯小肠为主，有的侵犯结肠为主，有的引起小肠和结肠炎症。此类肠炎的基本临床表现是：全身毒血症明显,有高热,重症病人可发生感染性休克。大便可呈粘液脓血便，便量少，便次多。腹痛明显，呈阵发性绞痛。若病变侵及下部结肠特别是直肠，可出现里急后重感。乙状结肠镜检查，可见弥漫性炎症及溃疡。若仅侵袭小肠或上部结肠，则大便含水量较多，不伴里急后重。大便镜检有多数白细胞，尤其是下部结肠炎时更为明显。 ② 病毒性胃肠炎。见病毒性胃肠炎。 ③ 寄生虫性肠炎。由原虫和血吸虫引起较为多见。原虫性肠炎中以阿米巴痢疾较多。雅尔氏虫和滴虫均可引起肠炎。血吸虫病在流行地区较为常见，可以表现急性和慢性腹泻、稀便或粘液脓血便。 ④ 真菌性肠炎。见肠道菌群失调。 诊断 因病原不同而异。一般应根据流行学史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖实验室检查。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养，获得病原菌即可确诊。有些病原菌如沙门氏菌感染可作血培养。病毒性胃肠炎可用电子显微镜、免疫电镜、免疫荧光及血清学检查如补体结合试验、酶联免疫吸附法及放射免疫法等检查病毒的抗原和抗体。也可用组织培养法分离病毒。寄生虫性肠炎可直接镜检，寻找病原体及其虫卵。真菌性肠炎可从大便中直接涂片，在显微镜下检查真菌或作大便真菌培养。 ⑤ 其他 治疗 主要有以下几方面： ① 病原治疗。病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。肠毒素性细菌性肠炎一般也不应用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎，最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药，一般可选用复方磺胺甲基异唑（复方新诺明）、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药，重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲硝哒唑（灭滴灵）治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。伴有全身性真菌感染者，则需应用二性霉素B治疗。 ② 补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液,WHO推荐的口服液配方为氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g,葡萄糖20g或蔗糖40g,加水1000ml。脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。 ③ 减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动，可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪，有镇静作用，并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌，使大便次数及便量减少。 补充: 这里只对肠炎做些相对简单的描述,不做更深度的研究和了解,如需要详细的信息请查阅最新的各种医疗文献和书籍,大多数肠炎类型并没有在这上边提及,只写了其他来代替,例如:病理性肠炎:术后感染,肿瘤,肠道疾患;特异体质;等等.如果还有朋友来补充的话,欢迎给我发消息,我会第一时间更正. |
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2008-06-29 13:28:11 |
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