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（1）缺钙还是缺D?许多家长把佝偻病和缺钙等同起来，一些家长甚至来医院直接要求化验血钙，以为血钙低就能判断孩子有佝偻病。其实佝偻病分好几种类型，我们通常说的佝偻病是专指“维生素D缺乏性佝偻病”这种类型，这主要是由于儿童体内维生素D不足导致孩子体内钙供不应求，最终导致骨骼改变的一种疾病。 然而临床上经过化验，我们见到真正血钙低的孩子非常少，因为机体为了维持血钙水平，会通过甲状旁腺等一系列代偿，只有非常严重了，才会最终出现“肋缘外翻，肋骨串珠，郝氏沟”等骨骼改变，这时候血钙才有可能下降。所以血钙不能判断是否有维生素D缺乏性佝偻病。所以通常我们理解的缺钙应该确切的说缺D比较合适。 当然不是说血钙不重要，如果孩子按照普通佝偻病治疗不理想，或者血钙经常偏低或者孩子除了有佝偻病典型表现以外，还有血钾低，身材低矮等异常，要进一部详细检查，需要鉴别诊断的疾病有“家族性低磷血症，维生素D依赖性佝偻病，肾性佝偻病，肝性佝偻病等。” （2）怎样判断孩子缺乏维生素D? 有些小诊所或药店，为了鼓励家长买药，宣称给孩子做头发或尿液钙检测可以诊断佝偻病，他们说该方法没有损伤，没有痛苦。但是这种方法绝对不可信的，已经完全被医学界否定。血钙和血磷测定对早期诊断佝偻病无帮助。血清25-（OH）D在佝偻病早期就明显下降，是很可靠的指标，可惜许多医院不能查。 目前医院通常化验血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠（指头采血就可），检查值如果大于250u/L，结合孩子的临床情况，可以考虑是佝偻病。 （3）出汗多，有枕秃，就是佝偻病吗？ 许多家长以为孩子只要有枕秃或夜间出汗多，就一定是佝偻病，这是不正确的。其实孩子爱出汗，最常见的原因是孩子的神经系统还没有发育成熟的原因。白天孩子活动量比较大，交感神经就会兴奋，代谢旺盛，转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热会以出汗的方式释放出来，这种情况要持续到孩子十几岁。所以如果孩子的出汗现象在入睡后1小时内逐渐消失，可视为正常。此时注意不要给孩子盖太厚和太严实，发现有汗，用干毛巾小心的擦干。 同样的道理，当孩子头部出汗多，孩子睡觉时不太舒服时，就会出现摆头现象，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。我建议汗多或有枕秃的孩子，一定带他去医院检查，化验骨碱性磷酸酶活性比较可靠。如果真有佝偻病，再正规治疗也不迟。 (4)出牙迟是佝偻病的表现吗? 有些孩子,一岁多了还没有出牙，这是佝偻病的表现吗?这之间不能完全画等号. 通常，小孩子的乳牙在4月到10月之间就开始萌出了，约于2岁半出齐，具体多大出几个牙,每个孩子都不一样,但如果1岁了还没有萌出，就叫乳牙萌出延迟。乳牙的萌出个体差异很大，与遗传，内分泌，还有食物性状有关。出牙迟， 遗传是一个因素，但在临床中，佝偻病引起的乳牙萌出延迟也不少见。还是那句话,去医院检查一下血中骨碱酶,如果的确缺乏了，就正规治疗吧.。 （5）“补钙”那种药好？ 许多家长以为孩子佝偻病是缺乏钙，其实，大多孩子是因为维生素D缺乏导致钙吸收不好，其实，只要孩子每天能喝两袋奶，钙是够的，这种情况，不需要另外买钙。如果购买鱼肝油，我建议家长买正规大厂家的儿童专用的药物（看好标签，是"药"字标志),千万不要买保健品(是"健"字标示),鱼肝油制剂千差万别，有临床验证过的比较安全,（A=3:1）比较合理。 我们医院常年用一种品牌，叫伊可新维生素AD滴剂(有两种含量)，一岁以上的 每粒含维生素A2000U，维生素D700U，和一岁以下的每粒含维生素A1500U，维生素D500U，临床效果还不错。 （6）鱼肝油，正确保存最重要。 由于维生素D见光后非常容易分解，因此，选择包装蔽光好的维生素D制剂治疗佝偻病十分重要。一些包装蔽光不好的浓缩鱼肝油滴剂制剂，或者家长把鱼肝油制剂任意放置，不盖好盖子，其中维生素D就会分解变质，含量难以保证。所以家长们尽量选择大药厂的包装好的鱼肝油制剂，同时注意避光存放。 （7）不要相信所谓的生理需要量 许多鱼肝油说明书中说，它的维生素D是生理需要量，许多家长就认为孩子长期吃不要紧，临床上经常见到一些家长不管季节，从出生那一天起一直给孩子用鱼肝油，真的很可怕。我认为这是严重错误的，既然是生理需要量，难道我们给孩子的食物中就完全缺乏维生素的吗？有些家长特别相信药物的作用，我觉得，多费点心给孩子合理喂养比什么都重要。 （8）什么情况下用药？ 临床上，当有下面情况的时候，我通常建议他们给孩子短期补充，一个月左右复查。（他们骨碱酶化验值通常在200—250之间）。 1：在冬春季节（包括南方夏天的梅雨季节）阳光少的日子；或虽是夏天，但住高楼，经常不抱孩子户外活动的，如果孩子睡眠不好，汗多，有枕秃等。 2：孩子6个月后，家长只注意给孩子加饭，不喝奶或很少喝奶的孩子； 3：长期口服激素的孩子，应该注意补充鱼肝油，定期复查。（有哮喘长期吸入激素的孩子，不会影响骨密度，化验后原本不缺乏的不需要补充） 4：没有佝偻病早期表现的孩子，骨碱酶化验值200—250之间的，可以短期口服。 5：长个子的孩子，如果发育过快，喝奶少，有腿疼或腹部（生长痛）的，要注意多喝奶，短期补充鱼肝油。 6：既往有严重的佝偻病，已经形成的“肋缘外翻”等骨骼改变不可逆转，只能不加重，化验后不缺乏就不需要再口服药物，可以多进行锻炼，如攀爬等康复训练。 如果孩子骨碱酶化验值>250单位，家长们要注意了，要根据临床的情况听取身边医生的建议，吃一月后定期复查，必要的时候可以肌肉注射维生素D。 一、含钙多的食物有哪些 宝宝处在生长发育最旺盛的时期，钙是最重要的营养物质之一，除了长牙、长骨骼以外，对全身生理功能的平衡都有重要作用。宝宝需要的钙相对地比成人要多，缺钙是我国儿童营养中长期未得到妥善解决的问题。给宝宝补充钙主要是通过食物，选择含钙多的食物来喂养宝宝是科学育儿的重要内容。 对食物中钙的要求是钙含量高、溶解性好，只有能溶于水的钙才能被胃肠道吸收。几乎所有食物中都含有钙，但钙含量相差很大。含钙量高、吸收性也好的食物首推乳类，如牛乳每100mL含120mg钙，每天能吃250mL牛乳就能获得300mg钙，相当于婴儿每日需要量的一半，吸收率也很高；其次是蛋类、尤其是蛋黄中钙含量高，其他像大豆类制品、硬果类食物（如花生仁、核桃仁），海产品如虾皮、虾米、海带、紫菜，带刺骨制成的鱼松、肉松，蔬菜中的金针菜、萝卜、香菇、木耳等钙含量都比较高。动物骨骼如猪骨、鸡骨等钙含量很高，但难溶解于水，所以民间通常用骨头汤来喂婴儿，其实这样做并得不到多少钙质，除非在熬骨头汤时适量加些醋，可使骨头中的钙有少量溶解到骨头汤里，才有些补钙的作用。一般的粮食如米、面、玉米中钙含量都较少，有些食物如植物性食物、谷类食物中含有过多的植酸和草酸，会使食物中的钙发生沉淀而减少钙的吸收，例如菠菜中草酸过高，把菠菜煮豆腐，反而使豆腐中的钙不能吸收。由此看来，按我国的饮食习惯以米面、肉类、蔬菜为主要食品的地区，缺钙将是一个主要问题，解决的办法是改变饮食习惯，较大幅度地增加乳类、豆类的摄入，才能使食物中的钙量满足身体的需要。对宝宝来说，应该每天补充牛奶与鸡蛋，使宝宝既获得了较多的优质蛋白，同时钙摄入也能基本得到满足。 二、含钙的食物有哪些？ 1、牛奶 半斤牛奶，含钙300毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源。健康提示：夏季牛奶饮用也要需有选择 2、海带和虾皮 海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300毫克呢。并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。 海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌，都是不错的美食。虾皮中含钙量更高，25克虾皮就含有500毫克的钙，所以，用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。 友情提醒：容易对海制品过敏的人们要小心食用哟。 3、豆制品 大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。 友情提醒：豆浆需要反复煮开7次，才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和钙相结合生成草酸钙结合物，从而妨碍人体对钙的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但，豆制品若与肉类同烹，则会味道可口，营养丰富。 4、动物骨头 动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。 友情提醒：鱼骨也能补钙，但要注意选择合适的做法。干炸鱼、焖酥鱼都能使鱼骨酥软，更方便钙质吸收，而且可以直接食用。 5、蔬菜 蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100克含钙230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。 友情提醒：这些绿叶蔬菜每天吃上250克就可补钙400毫克。 6、补钙药物 如今市场上的补钙药物适合于依靠食物摄入不能满足钙需求的儿童、青少年、孕/哺乳期妇女、老人，甚至于工作紧张、压力大、生活没有规律的白领女性。它的优点是操作简单，并且容易控制补充量。 友情提醒：在服用时需要严格遵守医嘱，以免服用过量，反而对身体造成不良影响。一些复合维生素和钙质补充剂，因维生素本身可以和钙质产生协同作用，相对于单纯补钙来说，服用后益处更大。 补钙还是以食补为佳 给宝宝补钙非常重要，这是很多父母都关心的话题。市场上有许多品种的钙剂，虽然有些广告中称其吸收率很高，但实际效果与期望值有一定差距。一些医生主张——补钙还是以食补为佳。 食物的科学烹调能够增加钙的摄入。这里介绍几种多钙食品的烹调方法： 1、可以把小黄鱼制成酥鱼。做法是：把锅烧热，在锅内放入葱、姜铺底，把10公分左右长的小黄鱼排放在上面，加适量醋用慢火炖烂，甚至可以连鱼头、鱼刺都变酥了。这样，整条鱼都变成了可以食用的钙剂。 2、高压锅饨鸡。可以把鸡肉、鸡骨尽量饨烂、饨酥，鼓励宝宝把软骨嚼碎咽下，也能够补充钙质。 当然，以上这两种食品不太适合于2岁以前的宝宝，2岁半以后，多数宝宝已长出了20颗乳牙，有了咀嚼能力，才可以给宝宝吃这类食物，否则宝宝也不易消化吸收。 还可以做大骨头汤。将买来的大棒骨洗净，敲裂或敲断，凉水下锅，放入骨头，烧开后，撇去浮沫，加葱、姜、料酒，用小火炖煮，时间可长一些。让宝宝喝汤，吃骨髓。这是一种非常好的补钙食品，适合各年龄的宝宝。该汤还可以加在宝宝的其它食品中，混合喂养。比如用骨头汤下面条，蒸鸡蛋羹等。虾皮和豆腐中含钙量较高，也应该经常给宝宝食用。 另外，断奶以后的宝宝每天也应该保证至少摄入牛奶250毫升，增加钙的摄入量。 |
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2008-06-30 13:50:45 |
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以上不能一概而論說寶寶是缺鈣，媽媽應該帶寶寶去醫院檢查一下微量元素，看看寶寶是否缺鈣，然後再在醫生的建議下針對性的補鈣。
1.宝宝睡觉不安分是一个令所有爸爸妈妈头疼焦虑的问题。据国外的研究报道，目前大约有10%的儿童存在着睡眠障碍。 多数儿童睡眠障碍的发生一般是暂时性的，尚无大碍；但有些却会持续很长时间而变成慢性，这就会影响到宝宝的身心健康了。 失眠与睡眠不宁 失眠主要出现于年龄较大的儿童，他们在该睡觉的时候不愿上床睡觉，即使躺在床上，也是辗转反侧，不容易入睡。有的孩子反复要求父母讲故事，直到深夜11～12点后才能勉强入睡。 学龄前儿童失眠的原因大多是因为睡前过度兴奋，例如奔跑、玩刺激性游戏、听紧张惊险的故事、看恐怖电视甚至包括遇到暴风雨前的闪电雷鸣。有的孩子不愿睡觉是因为他们误认为睡觉会脱离父母的爱护和关心太久。这种因为分离性焦虑引起的失眠在孩子刚入托儿所或幼儿园阶段较容易发生。如果父母不和或离婚，孩子也容易失眠。还有极少数孩子稍大一点后懂了什么叫“死亡”，也会因为害怕死亡而不愿在晚上睡觉。 学龄期的孩子有时会因为担心学习成绩的好坏而产生焦虑、抑郁的情绪，引起入睡困难，并且极易惊醒。 小婴儿则表现为晚上睡眠没有规律，睡不安宁，容易惊醒而难再入睡。这种睡眠不宁的情况往往是因为宝宝身体的某个部位不适，于是宝宝的大脑产生一定强度的兴奋。比如宝宝没有被喂饱；宝宝觉得口渴；房间里太热或尿布不舒服等。 2.寶寶喜歡趴著睡 宝宝趴睡的时候，握着拳头的小手举起在头两侧，头偏向一边，那模样俨然是一只熟睡的趴趴熊，俯卧睡眠的宝宝通常会有一个圆鼓鼓的后脑勺。 俯卧优点 ·富有安全感。胎儿在子宫里就是腹面部朝内，背部朝外的姿势，这种姿势是与生俱来的自我保护； ·减少呕吐。趴睡时，胃溶物不宜留在食道及口中而引起呕吐，会蠕动到小肠。有利于消化吸收； ·身体发育。俯卧可帮助宝宝练习抬头挺胸，增强颈、臆、背部及四肢等大肌肉群。有利于翻身和爬行的训练。 俯卧缺点 ·容易窒息。宝宝的头部很大，颈部力量相对不足，在翻转不及时的情况下，口鼻易被枕头、毛巾堵住。引起窒息，危及生命； ·不易散热。腹部紧贴床铺，容易引起体温升高，汗液不能及时散发，容易引起湿疹： ·难以观察。趴睡让父母不太容易直接看到宝宝的睡眠状况，不利于及时照顾。 小叮咛 不要穿前面扣子很突出的衣服，会让宝宝和很不舒服。 |
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2008-07-05 16:00:26 |
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以上不能一概而論說寶寶是缺鈣，媽媽應該帶寶寶去醫院檢查一下微量元素，看看寶寶是否缺鈣，然後再在醫生的建議下針對性的補鈣。
1.宝宝睡觉不安分是一个令所有爸爸妈妈头疼焦虑的问题。据国外的研究报道，目前大约有10%的儿童存在着睡眠障碍。 多数儿童睡眠障碍的发生一般是暂时性的，尚无大碍；但有些却会持续很长时间而变成慢性，这就会影响到宝宝的身心健康了。 失眠与睡眠不宁 失眠主要出现于年龄较大的儿童，他们在该睡觉的时候不愿上床睡觉，即使躺在床上，也是辗转反侧，不容易入睡。有的孩子反复要求父母讲故事，直到深夜11～12点后才能勉强入睡。 学龄前儿童失眠的原因大多是因为睡前过度兴奋，例如奔跑、玩刺激性游戏、听紧张惊险的故事、看恐怖电视甚至包括遇到暴风雨前的闪电雷鸣。有的孩子不愿睡觉是因为他们误认为睡觉会脱离父母的爱护和关心太久。这种因为分离性焦虑引起的失眠在孩子刚入托儿所或幼儿园阶段较容易发生。如果父母不和或离婚，孩子也容易失眠。还有极少数孩子稍大一点后懂了什么叫“死亡”，也会因为害怕死亡而不愿在晚上睡觉。 学龄期的孩子有时会因为担心学习成绩的好坏而产生焦虑、抑郁的情绪，引起入睡困难，并且极易惊醒。 小婴儿则表现为晚上睡眠没有规律，睡不安宁，容易惊醒而难再入睡。这种睡眠不宁的情况往往是因为宝宝身体的某个部位不适，于是宝宝的大脑产生一定强度的兴奋。比如宝宝没有被喂饱；宝宝觉得口渴；房间里太热或尿布不舒服等。 2.寶寶喜歡趴著睡 宝宝趴睡的时候，握着拳头的小手举起在头两侧，头偏向一边，那模样俨然是一只熟睡的趴趴熊，俯卧睡眠的宝宝通常会有一个圆鼓鼓的后脑勺。 俯卧优点 ·富有安全感。胎儿在子宫里就是腹面部朝内，背部朝外的姿势，这种姿势是与生俱来的自我保护； ·减少呕吐。趴睡时，胃溶物不宜留在食道及口中而引起呕吐，会蠕动到小肠。有利于消化吸收； ·身体发育。俯卧可帮助宝宝练习抬头挺胸，增强颈、臆、背部及四肢等大肌肉群。有利于翻身和爬行的训练。 俯卧缺点 ·容易窒息。宝宝的头部很大，颈部力量相对不足，在翻转不及时的情况下，口鼻易被枕头、毛巾堵住。引起窒息，危及生命； ·不易散热。腹部紧贴床铺，容易引起体温升高，汗液不能及时散发，容易引起湿疹： ·难以观察。趴睡让父母不太容易直接看到宝宝的睡眠状况，不利于及时照顾。 小叮咛 不要穿前面扣子很突出的衣服，会让宝宝和很不舒服。 |
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2008-07-05 16:00:26 |
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以上不能一概而論說寶寶是缺鈣，媽媽應該帶寶寶去醫院檢查一下微量元素，看看寶寶是否缺鈣，然後再在醫生的建議下針對性的補鈣。
1.宝宝睡觉不安分是一个令所有爸爸妈妈头疼焦虑的问题。据国外的研究报道，目前大约有10%的儿童存在着睡眠障碍。 多数儿童睡眠障碍的发生一般是暂时性的，尚无大碍；但有些却会持续很长时间而变成慢性，这就会影响到宝宝的身心健康了。 失眠与睡眠不宁 失眠主要出现于年龄较大的儿童，他们在该睡觉的时候不愿上床睡觉，即使躺在床上，也是辗转反侧，不容易入睡。有的孩子反复要求父母讲故事，直到深夜11～12点后才能勉强入睡。 学龄前儿童失眠的原因大多是因为睡前过度兴奋，例如奔跑、玩刺激性游戏、听紧张惊险的故事、看恐怖电视甚至包括遇到暴风雨前的闪电雷鸣。有的孩子不愿睡觉是因为他们误认为睡觉会脱离父母的爱护和关心太久。这种因为分离性焦虑引起的失眠在孩子刚入托儿所或幼儿园阶段较容易发生。如果父母不和或离婚，孩子也容易失眠。还有极少数孩子稍大一点后懂了什么叫“死亡”，也会因为害怕死亡而不愿在晚上睡觉。 学龄期的孩子有时会因为担心学习成绩的好坏而产生焦虑、抑郁的情绪，引起入睡困难，并且极易惊醒。 小婴儿则表现为晚上睡眠没有规律，睡不安宁，容易惊醒而难再入睡。这种睡眠不宁的情况往往是因为宝宝身体的某个部位不适，于是宝宝的大脑产生一定强度的兴奋。比如宝宝没有被喂饱；宝宝觉得口渴；房间里太热或尿布不舒服等。 2.寶寶喜歡趴著睡 宝宝趴睡的时候，握着拳头的小手举起在头两侧，头偏向一边，那模样俨然是一只熟睡的趴趴熊，俯卧睡眠的宝宝通常会有一个圆鼓鼓的后脑勺。 俯卧优点 ·富有安全感。胎儿在子宫里就是腹面部朝内，背部朝外的姿势，这种姿势是与生俱来的自我保护； ·减少呕吐。趴睡时，胃溶物不宜留在食道及口中而引起呕吐，会蠕动到小肠。有利于消化吸收； ·身体发育。俯卧可帮助宝宝练习抬头挺胸，增强颈、臆、背部及四肢等大肌肉群。有利于翻身和爬行的训练。 俯卧缺点 ·容易窒息。宝宝的头部很大，颈部力量相对不足，在翻转不及时的情况下，口鼻易被枕头、毛巾堵住。引起窒息，危及生命； ·不易散热。腹部紧贴床铺，容易引起体温升高，汗液不能及时散发，容易引起湿疹： ·难以观察。趴睡让父母不太容易直接看到宝宝的睡眠状况，不利于及时照顾。 小叮咛 不要穿前面扣子很突出的衣服，会让宝宝和很不舒服。 |
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2008-07-05 16:00:27 |
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