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小儿发热是小儿一种常见的临床症状。在多数情况下，发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。但发热并不一定就意味着病重，体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比。小儿的正常体温可以因气温、年龄、饮食、哭闹，以及衣被的厚薄等因素有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意义。在小儿确实体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止，而不要单纯依赖体温计。一个体温在38℃，神情呆滞的孩子，和一个体温在40 ℃ ，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得我们关注。而一个机体抵抗力低的孩子，纵使患了严重的疾病，也很可能不会发热。发热是机体的一种防卫反应，但发热过高或长期发热可使机体各种调节功能受累，从而影响小儿的身体健康。因此，见到小儿发热时，应积极查明原因，针对病因进行治疗。 据医生统计，发高烧占小儿夜间急诊的80％左右，而感冒是引起发烧的最常见疾病。孩子发烧，急煞父母。其实，只要掌握正确的护理方法，在短期内让孩子退烧是不成问题的。 专家建议，对夜晚突然发高烧（测量腋温≥39℃）的小儿，可采取下列护理措施：（1）装有空调家庭可保持室温在21℃—24℃；让孩子卧床休息，敞开包被或松开衣服，使皮肤裸露；（2）鼓励孩子多饮凉开水或清洁液体，一晚至少300毫升；（3）服用退烧药，如泰诺林或托恩口服液适量，必要时4—6小时再服一次，每隔1—2小时测量体温一次，直到体温降至正常范围；（4）若退烧药疗效不佳，也可采用物理降温，给孩子洗个温水（水温32℃—34℃）澡，有利于散热。应该指出，无论是否热退，次日家长应带孩子上医院就诊。此外，三口之家中必须常备退烧药和感冒药。 幼儿发烧时如何进行物理降温 发烧是幼儿疾病最常见的临床表现，是机体与致病作斗争的一种防御反应。但持续高热使代谢更加旺盛，耗氧量增高，易导致脑缺氧，甚至发生高热惊厥。当患儿体温升高到一定程度时，必须及时进行物理降温，以防高热造成各种不良后果。物理降温的方法很多，应根据幼儿的情况来选择： 1.如果发烧者是新生儿，可采用散包降温，打开包被，松懈衣服，但不脱去衣服。同时可多喂温开水，也可用温水洗澡。禁止用冰袋冷敷、酒表面擦浴等。 2.2岁以内的幼儿应首选温水擦浴，也可在任何年龄选用。水温在32摄氏度~36摄氏度之间(以手腕内测试不烫为原则)，从四肢到全身均可擦。温水擦浴，可使皮肤血管扩张，血流量增加，达到散热的目的，而且患儿也感到舒适。同时方便、经济、效果好，无危险性。 3.温湿敷，即用毛巾浸于35摄氏度左右的水中，取出后拧去水分，敷于额头，每10～15分钟更换一次。 4.2岁以上幼儿可用酒精擦浴。用纱布蘸取30%～50%温水酒精(75%的酒精加一半温水)，反复擦洗腋窝、腹股沟区、肘窝、颈胸、后背及手心等血管丰富的区域，达到蒸发降温的目的。擦浴时要避开幼儿心前区，观察面色变化，30分钟测体温一次，以防着凉和降温过度。 5.头枕冰袋。头枕冰袋可降低颅脑温度，有减少代谢及耗氧、保护大脑的作用，但在新生儿禁用。 6.冷盐水灌肠。在持续高热、体温达40摄氏度以上，其它降温效果不佳时，可用医用的等渗盐水300～500毫升灌肠。 物理降温应该注意：有出血倾向的患儿如白血病、血小板减少性紫癜等，禁用擦浴；降温要适度，一般体温降至38摄氏度左右即可，并要注意密切观察病情，以防降温过快过低引起虚脱，降温时要注意多饮水。 |
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2008-06-30 12:53:46 |
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提问者对回答的评价(星)： 提问者对回答的评语：谢谢两位宝妈，回答的都很不错，受用了！ |
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定 义
发热是小儿疾病最常见的症状之一，是指体温的异常升高。正常小儿腋下体温一般为36?/FONT>37摄氏度（试表时间 5分钟为准）。喂奶或饭后运动、哭闹、衣着过厚、室温过高，都可使小儿体温暂时升高达37.5摄氏度左右，新生儿有时甚至达38摄氏度。短暂的体温波动，如果全身情况良好，无自觉症状，可不认为是病态。 病 因 小儿发热主要是由于细菌、病毒或其他病原微生物感染引起。常见的如上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎、败血症、痢疾、结核等。但是身体非常瘦弱的孩子或早产儿即使有严重感染也可能不发热，甚至体温低于正常。发热还可由于非感染性因素引起。非感染性发热见于白血病、烧伤、骨折、严重抽风、颅脑创伤、中暑、药物过敏等。小儿接受疫苗注射也可有短暂发热。 按体温高低（以腋下体温为准），发热分低热（小于38度），中热（38-39度），高热（39-41度）和极热（大于41度）。不同疾病有不同的热型，有的表现为低热，有的持续高热，有的早晚热度差别达2?/FONT>3度称弛张热。有的隔日发热（见于间日疟）。不同疾病热程长短也不同，一般轻感染发热2-3天，较严重细菌感染，一些病毒感染发热3-5天至一周以上；一些慢性感染如结核，肝胆感染发热常持续 2周以上甚至更长。发热时除体温升高外，还可以有四肢发凉，脸红，呼吸急促，脉博心跳加快（一般体温升高 1度，每分钟心跳加快15次），有些发热可伴寒战。高热时还可有头痛，萎靡、嗜睡等精神症状，小婴儿则还见到烦躁不安，个别还可发生高热惊厥。发热还常引起消化功能紊乱，可有食欲不振、，呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、便秘等。 护 理 怎样护理发热的孩子？发热的孩子尤其高热者一定要卧床休息。室温要适宜，夏季要注意通风降温。衣着要轻软宽松，不可包裹过严不利于散热，如出汗要用温水擦身及时更换湿内衣。多喝水以利于毒素排泄，增加尿量和汗腺分泌也有利于退热。要给于营养丰富又易于消化的食物，给多种维生素，新鲜果汁，忌生冷油腻的食物。 孩子发热，家长都十分着急，怕把孩子“烧坏”，都急于赶快退烧。其实发热是机体与疾病作斗争的一种保护性反应，发热时心跳加快，血循环旺盛，白血球升高，抗体产生增加，这些都有利于机体与疾病作斗争。用大量退烧药强行退热既抑制了机体防御疾病的能力，又把热型搞乱，可影响疾病的诊断。所以一般中，低热不必给退热药。对39度以上高热，尤其是有高热惊厥史的患儿要给于退热，有药物退热和物理退热两种方法。常用的退热药有阿斯匹林类（如阿苯片、巴米尔等），对乙酰氨基酚（百服咛、安佳热、泰诺等）安乃近、布洛芬等，要根据小儿年龄体重决定每次服药量。用药间隔一般不少于4小时。用药量过大或间隔时间太短重复用药，可致发汗过多，降温过快可导致虚脱。物理降温法有洗温水浴（水温38度左右浸泡20分钟），或温水泡脚，也可用30-40%、酒精或白酒轻擦腋下，颈部，大腿根部，新生儿忌用等方法。以上降温都是暂时的。只有控制疾病，病情好转，体温才会逐渐降至正常。 |
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2008-06-30 13:01:48 |
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