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第一章 儿童铅中毒的危害一、儿童铅中毒(child,s lead poisoning)定义： 1994年，全球儿童铅中毒防治大会上，一致通过：血铅≥100µg/L作为社会干预水平，不论是否出现临床症状均可诊断为儿童铅中毒。 目前，最新研究表明：50 µg/L以上即有胚胎发育毒性，易导致流产，并对儿童神经发育造成负面影响，所以，国际公认血铅安全值最好为“零” 第二章 儿童铅中毒防治现状 一、国外防治情况 Ø 上个世纪初开始，到上世纪70年代，众多权威研究表明：儿童铅中毒对儿童神经、循环、造血、消化、内分泌等多系统、多器官造成不可逆的终生的损害。由于儿童铅中毒的严重危害，逐步得到各国政府的重视 Ø 美国从上世纪八十年代开始，在全国通过立法，环保、卫生、教育、科研等部门分工协作，每年投入500亿美元，全面开展儿童铅中毒防治，10年时间，儿童铅中毒由88%以上降为10%以下，成为世界各国儿童儿童铅中毒防治工作学习的榜样 Ø 1997年6月，在丹佛，英、加、法、意、日、德、美、俄8国首脑签字支持保护全世界儿童免受环境危害的宣言。减少儿童铅中毒成为其中五项重要内容之一 二、国内防治情况 Ø 从上世纪70年代起步，90年代以后，随着工农业生产和交通业的迅猛发展，环境污染日益严重，研究课题较多 Ø 1999年2月3日国务院办公厅十五号令把儿童血铅化验列为全国各级医疗保健机构的常规检测项目。 Ø 全国政协第九届五次会议（提案第242号）呼吁建立铅污染国家防治计划。 Ø 中央电视台等权威新闻媒体多次报道有关儿童铅中毒的节目。 Ø 2004年初，卫生部启动全国幼儿血铅监测项目 三、省内防治情况 Ø 1999年，国家CDC完成的 “九五”科技攻关项目，对我国9省11市城市儿童血铅含量进行了研究，我省郑州、洛阳、新乡三市儿童血铅浓度平均135.8 µg/L，居我国九省之首位 Ø 2004年初，河南省卫生防疫站连续下发豫防站（2004）7号、19号、27号、47号文件， 正式启动全省儿童青少年铅中毒监测和防治工作，并确定我市为防治效果观察试点市 Ø 4月29日，在郑州，召开全省17个省辖市卫生防疫站会议，专门安排全省儿童铅中毒防治工作，我站在会上作了经验介绍 四、我市防治情况 Ø 2004年初，按照上级指示，我站开始筹备儿童铅中毒防治工作，3月13日， 我站通过省防疫站血铅检测考核，颁发了“血铅检测合格单位”证书，我市儿童铅中毒防治检测工作正式启动 Ø 我站抽样检测和调查后发现： v 截至6月1日，检测21所学校21918名学生，我市中心城区初中、小学、幼儿园学生铅中毒流行率49.08%，工业区69.54%，防治任务非常艰巨 v 整个社会缺乏对儿童铅中毒危害和防治知识的了解，大多数学生和家长对儿童铅中毒危害认识不够，对儿童铅中毒防治工作重要性认识不足 二、环境中铅的主要来源 人类对铅的认识和使用已有6000多年的历史，广泛应用在工农业生产和生活中，存在于： Ø 大气，工业和交通业污染 Ø 土壤和尘埃，各种污染的沉积，室内尘埃 Ø 水，水源污染和管道污染 Ø 食物，种植、加工过程中污染 Ø 含铅油漆，铅是传统油漆添加剂 Ø 室内装修材料，特别是儿童房间鲜艳颜色 Ø 玩具、文具、学习用品，深色课桌椅、铅笔、覆盖型涂改液等 第四章 儿童铅中毒防治 一、总则 Ø 一级预防。 治本方法，治理环境，健全法规标准体系，加强科学检测，严格执法，降低环境和生活用品用具中铅含量。这项工作是一项长期任务。 Ø 二级预防。 v 大力开展健康教育，改善儿童青少年生活、饮食习惯及生活环境，避免儿童青少年对铅的过量接触 v 筛查干预。由专业机构对儿童青少年和孕妇等重点人群进行筛查，对高血铅个体及时进行干预治疗。 早防、早查、早干预 二、个体预防 6 经常清洗儿童的玩具和其他一些可能被小儿放到口中的物品 7 不要让孩子接触过多彩色玩具、蜡笔 8 不让孩子使用覆盖型涂改液 9 不要带孩子去汽车流量大的马路及铅作业工厂附近散步 10不让孩子入住刚用含铅油漆和涂料装修过的住房，并对孩子房间加强通风换气 二 、个体预防 11 不能在孩子面前吸烟，避免孩子被动吸烟 12 以煤作为燃料的家庭应尽量多开窗通风 13直接从事铅作业的人员下班前必须按规定洗澡更衣后回家 14每年到专业机构监测一次血铅。血铅含量50µg∕L以上，应特别注意预防；血铅含量100µg∕L以上，应在医师指导下进行干预治疗 三、儿童体内铅含量检测 （一）检测样品 Ø 血液，静脉血和末梢血，方便，准确，反映儿童近期（1～3个月）铅接触水平，首选 Ø 毛发和尿，方便，但不能准确反映体内近期铅含量，并且容易受到污染 Ø 牙齿骨铅，不容易取材，反映长期蓄积水平 （二）血铅检测方法 Ø 原子吸收法AASHE和GFAAS，准确，取材不方便，价格昂贵，不是国家标准方法 Ø 微电位溶出测定方法ASV，准确，方便、快速，国家推荐标准方法 Ø 原卟啉法EP，方便，快速，极不准确，已明令禁止 检测结果准确的关键：全程质量控制 四、干预治疗 儿童铅中毒综合干预疗法： Ø 健康教育， Ø 生活习惯改善 Ø 膳食习惯改善 Ø 轻度、中度中毒，使用专用保健药品、保健食品排铅 Ø 重度以上中毒，使用依地酸二钠钙等螯合剂治疗，必要时须住院治疗，并开展儿童生活地现场流行病学调查，查找铅污染源 Ø 定期复查血铅，观察干预效果 第五章 南阳市卫生防疫站学生常见病防治中心简介 Ø 南阳市卫生防疫站下设的学生常见病防治专业机构，工作人员16名，主任和副主任医师各一名，中级专业技术人员5名 Ø 近期开展主要开展业务：儿童铅中毒防治、儿童钙、铁、锌微量元素缺乏、乙肝疫苗注射无应答治疗等 Ø 儿童体内铅含量检测方法：卫生部推荐方法WS/T 21—1996 （血中铅的微电位溶出测定方法），又称阳极溶出伏安法，省防疫站全程质控，检测结果准确可靠 儿童铅中毒综合干预疗法： Ø 使用国家食品药品监督局批准的儿童铅中毒专用保健食品（力德希维果粉糖片）和保健药品（智杞颗粒）进行干预治疗 Ø 辅以健康教育，改善生活习惯和膳食习惯 Ø 必要时，开展儿童生活地现场流行病学调查和环境检测，查找铅污染源 Ø 定期复查血铅，观察疗效 |
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2008-07-01 16:46:29 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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降低宝宝的铅含量：看书和报纸后要洗手，不装修房子、不去车多的场所、大人及小孩子穿的衣服都得注意，现在的化妆品和染发剂都含铅高，使用时离宝宝远点。
下面是一些对排铅有作用的食物，可以协助排铅： 牛奶：它所含的蛋白质成分，能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物，从而阻止人体对铅的吸收。建议您每天喝上1～2杯牛奶。 虾皮：每100克虾皮中含钙量高达2克。最新研究表明增加膳食钙的摄入量除了对儿童骨质发育有益外，还能降低胃肠道对铅的吸收和骨铅的蓄积，可有效减少儿童对铅的吸收，降低铅的毒性。对于接触低浓度铅的儿童，膳食中增加钙的摄入量可有效降低铅的吸收。 海带：海带具有解毒排铅功效，可促进体内铅的排泄。 大蒜：大蒜中的某些有机成分能结合铅，具有化解铅毒的作用。 蔬菜：油菜、卷心菜、苦瓜等蔬菜中的维生素C与铅结合，会生成难溶于水且无毒的盐类，随粪便排出体外。一般情况下植物性食物的铅含量高于动物性的，且以根茎类的含铅量最高。 水果：猕猴桃、枣、柑等所含的果胶物质，可使肠道中的铅沉淀，从而减少机体对铅的吸收。 酸奶：可刺激肠蠕动减少铅吸收，并增加排泄。 因为在你排铅时如果不改善卫生习惯和饮食，你又可能吸收到铅，使铅又一次偏高，所以排铅工作一定要持续下去，建议半年去医院做一次血铅检测。还有母亲也应去做一次检测，因为你体内铅含量偏高的话，会通过喂奶时被小孩吸收。 |
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2008-07-01 20:35:24 |
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