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问答历史
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母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰(血清胆红素可超过256.6~342.0μmol/L),一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%若再用母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现亦不会达原有程度
随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高目前已达20%~30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一,虽然本病预后良好严重者才需治疗但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。
母乳性黄疸是由什么原因引起的? 由于母乳中含有较多脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶前者使乳中未饱和脂肪酸增多从而抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性;后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键使结合胆红素又转化为非结合胆红素而易在小肠被重吸收从而增加了肠--肝循环结果血中非结合胆红素增加而出现黄疸
母乳性黄疸可以并发哪些疾病? BMJ一般预后良好但却并非绝对安全未结合胆红素对中枢神经系统有潜在毒性处理不当可以引起智力听力神经系统损害而造成永久后遗症
母乳性黄疸应该如何预防? 有研究认为增加新生儿早早期乳汁摄入量,可使新生儿体内热量增多,降低葡萄糖醛酸苷酶活性能促进肠蠕动,使胎粪尽早排净减少胆红素肠肝循环,降低血清胆红素水平从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率并可使新生儿及时获得营养丰富的初乳对健康新生儿的母乳黄疸要严密监测和加强随访尤对生后2~3d即出院回家的母乳黄疸新生儿需建立必要的随访以便早干预防止脑损害
母乳性黄疸有哪些表现及如何诊断? 生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者胆红素常可达256.5~μmol/L(15~20mg/dl)新生儿一般情况良好吃奶佳生长发育正常黄疸可持续3周~3个月
出现母乳性黄疸后一般不会影响小儿的健康也无发烧和食欲不好的症状如及时停止喂母奶黄疸大约在2~4天内减弱6~10天内全部消失
母乳性黄疸应该如何治疗? 因本病血清胆红素很少升高达足以产生神经毒性的水平故一般不必停喂母乳若血清胆红素 > 256.6μmol/L时应停止母乳喂养2~4天改用人工喂养在暂停母乳期间应将母亲乳汁吸出以维持乳汁分泌保证以后继续母乳喂养
为减少肠壁吸收非结合胆红素可口服10%活性炭溶液5ml每小时1次;琼脂125~250mg/次每天4~6次
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