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你好！首先祝你孩子早日恢复健康！我来给你谈谈关于“交通性鞘膜积液”的问题。正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2--3毫升)，供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。它的病因较多，炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。 少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。 婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。 1）西医治疗 1. 婴儿鞘膜积液和成人较小的鞘膜积液无症状者，可不需治疗。 2. 对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。 3. 对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗。若为损伤性积血，应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块；如为丝虫病引起，须口服海群生并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则应针对睾丸肿瘤治疗。 4. 注射疗法：抽出积液，注入硬化剂。但易复发及合并感染。 2）中医疗法 1. 热熨 取小茴香、橘核各10O克。研成粗末，炒热装布袋内温熨局部，每次20--30分钟，每天2--3次。下次使用时仍需炒热，可连用3--5天再换药。 本方适用于肾虚寒湿者。 2. 敷贴 用回阳玉龙膏或冲和散酒蜜，调敷患侧阴囊，每日1次。 本方适用于肾虚寒湿者。 4）疗效评定 1. 治愈 症状及阴囊肿块消失。 2. 好转 症状减轻，阴囊肿块变小。 3. 无效 症状无变化，或加重，阴囊肿块无变化，或增大。 爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。 |
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2008-07-24 15:19:31 |
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提问者对回答的评价(星)： 提问者对回答的评语：谢谢你．看过之后我对鞘膜积液有所了解，好像医生说我儿子是交通鞘膜积液，不过如果有更好的保守治疗方法，记得我在网上看过有中药熬水，坐浴疗法．如果知道，请及时联系我，我的邮箱号是yycctv2007@163.com |
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睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。
鞘膜积液是由什么原因引起的？ 睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降成为睾丸鞘膜包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层两层之间仅有很少量液体随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物若鞘突完全未闭合腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体则为睾丸鞘膜积液 鞘膜积液可以并发哪些疾病？ 一般无并发症但积液如果很严重的话可能会妨碍睾丸的发育 鞘膜积液应该做哪些检查？ 鞘膜积液诊断较易不需特殊检查但如需要排除睾丸肿瘤结核者则需做相应的前列腺精囊腺阴囊和阴茎的B超检查但如果阴囊肿块为实质性则不宜行穿刺检查 鞘膜积液应该如何预防？ 鞘膜积液在热带地区发病率高与血丝虫感染有关系故平时防蚊措施是重要的 鞘膜积液有哪些表现及如何诊断？ 各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性（透光）有一种睾丸鞘膜积液因时间较长鞘膜壁层特厚透光试验可以为阴性（不透光）对鞘膜积液不能肯定诊断只要时间较久鞘膜壁层特厚透光试验可以为阴性（不透光）对鞘膜积液不能肯定诊断只要能排除疝的可能时可进行试验性穿刺鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体 鞘膜积液容易与哪些疾病混淆？ 鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别 交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的惟因疝囊内容物不同而诊断各异病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出有时可见肠型或有肠鸣则为疝检查时其中可触及肠管外环处精索粗大交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大腹股沟管无明显包块突出精索不粗大做透光试验时要注意婴儿的肠管菲薄虽然是疝其透光仍为阳性要致细致检查不可贸然进行穿刺以免误伤肠管鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大若粗大则包块与腹腔相连则为疝不粗则可能为鞘膜积液睾丸鞘膜积液时包块占有一侧阴囊的全部不能再摸到睾丸而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸 睾丸肿瘤的特点是重而硬可以有少量的鞘膜积液在检查时除体会包块重硬外若在包块之后外方摸到副睾则为肿瘤若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液透光试验肿瘤为阴性但厚壁的鞘膜积液也可以不透光可进行穿刺以明确诊断 鞘膜积液应该如何治疗？ （1）初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失故不急于进行治疗若两岁后尚不消失则行穿刺抽液多数经抽吸后不再复发此法不适用于成年人成年人抽液后均在短期又长大如初 （2）注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁鱼肝油酸钠等使发生炎性粘连以消灭鞘膜腔此法反应较大粘连不完全形成多房性鞘膜积液给手术治疗带来更多的困难目前使用较少 （3）手术治疗：行天性鞘膜积液不能用上两法治疗以手术治疗为主手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎阻断腹水下流以下的疝囊可不处理 精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除如剥除困难亦可剪开囊壁做翻转缝合术 睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术 术后复发问题：鞘膜积液经手术治疗很少有得发的我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液而做了睾丸鞘膜翻转手术未做高位结扎腹腔内液体不断外流促使上皮细胞再生而有复发其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数 |
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2008-07-24 15:35:39 |
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睾丸鞘膜积液是由于睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常的量而形成的。它可分原发性和继发性两种，一般是由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起，鞘膜积液可为混浊、血性或乳糜状。鞘膜积液不及时治疗可以继发于炎症、结核、梅毒、肿瘤、丝虫病等，应引起注意的是，如果有痛感就说明积液已经过多了，这样就会影响排尿和性生活。
一、睾丸鞘膜积液是怎么形成的？ 正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2～3ml），供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。 睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。 二、睾丸鞘膜积液的症状 1、少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。 2、如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。 3、阴囊部囊性肿块，透光试验（＋），如鞘膜增厚，则透光试验（－）。 4、精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。 5、睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。 6、交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。 另外：少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。 三、睾丸鞘膜积液的危害 不严重的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响，则取决于原发疾病的情况。睾丸鞘膜积液如果不及早治疗的话，问题是非常严重的，有关专家提醒，许多男性不孕症状也与睾丸鞘膜积液有关。在患病之后，切不可拖延病情，以免贻误最佳治疗时间，酿成更严重的后果。 四、“腹腔镜技术”轻松解决鞘膜积液 上海九龙男子医院针对鞘膜积液症状特点采用中西医结合，可视腹腔镜技术治疗鞘膜积液。 1.中西医结合：如果病情较轻，也可采用西医保守治疗与中医中药调养疗法。 2.对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗。若为损伤性积血，应采用微创无痛的腹腔镜手术取出血块；如为丝虫病引起，须采用中西要结合治疗并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则应先针对睾丸肿瘤，再解决鞘膜积液问题。 五、其他鞘膜积液的治疗方法 睾丸鞘膜积液的治疗，应根据患者年龄的大小、积液的多少和发病原因采用不同的治疗方法。 1.等待疗法：轻度鞘膜积液，一般不需治疗。如婴儿时期含少量液体的鞘膜积液，多数可以自行吸收，所以不宜急于手术。 2.穿刺抽液：适用幼儿或拒绝手术及手术有禁忌者。在局麻下于阴囊下部用 ６号注射针头穿刺，抽吸积液。此法一般均要复发，并有易发生感染等弊病，是一种对症姑息疗法。 |
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2008-07-24 15:38:47 |
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我认为你不必着急给孩子做手术，因为你首先要确诊，你儿子所患鞘膜积液的类型，如果是精索鞘膜积液或者睾丸鞘膜积液，完全不必这么早就手术，因为积液有自行吸收的可能，即有自愈倾向，何必多挨一刀呢？而且，孩子还小，只能上全麻，也不太好护理，如果你儿子是交通性鞘膜积液则得手术治疗，但也要选择手术时机，鞘膜积液若肿块不大，张力不高，不必急于治疗，可等待孩子7、8岁时再手术不迟。若肿块体积大，张力高，压迫精索和睾丸应行手术治疗。手术目的是避免精索受压导致睾丸因血液循环障碍而萎缩。
什么叫鞘膜积液？有几种类型？有何特点？ 鞘膜积液在临床上与腹股沟斜疝很相似，肿块位于腹股沟，多见于阴囊，但内容物不是肠子而是液体，称为鞘膜积液，俗称“水蛋”，常见以下３种类型： （１）精索鞘膜积液：在精索部有圆形光滑肿块，不与腹腔相通，因此肿块不会缩小，可以摸到睾丸。 （２）睾丸鞘膜积液：阴囊有较大圆形光滑肿块，不与腹腔相通，肿块也不会缩小，睾丸不能摸到。 （３）交通性鞘膜积液：与腹股沟斜疝相似，存在狭小通道与腹腔相通，但肠子不能脱出，液体只能通过腹腔进出。当小儿平卧时尤其在清晨肿块缩小，站立活动后增大。 临床特点为： （１）鞘膜积液处触摸有囊性感； （２）肿块不会因按摩或上推而消失，也无肠气过水声，这是它与腹股沟斜疝的主要不同点； （３）用电筒强光透照肿块时，鞘膜积水能透光，即红亮。若为睾丸鞘膜积液，透照时可见红亮区内有一个黑色的不透光的睾丸。 精索或睾丸鞘膜积液，在婴儿期有自愈可能，幼儿期可作抽取积液注射醋酸可的松，或手术治疗。交通性鞘膜积液因存在通道，以手术治疗为主。 小儿鞘膜积液如何治疗？ 鞘膜积液若肿块不大，张力不高，１岁以内不必急于治疗，因尚有自行消退的机会。若肿块体积大，张力高，压迫精索和睾丸应行手术治疗。手术目的是避免精索受压导致睾丸因血液循环障碍而萎缩。 |
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2008-07-24 15:50:48 |
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