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断黄疸是否严重有4个指标：(1)黄疸出现严重，最高总胆红素水平超过229umol/L，早产儿超过250umol/L。 (2)黄疸反复出现，消退后重新出现，而且每天黄疸增加比较快。 (3)黄疸持续时间长，早产儿超过3个星期，足月儿超过14天都不正常。 (4)除了脸与躯干皮肤发黄外，前臂、手掌、手心、脚心都发黄，此时情况就比较严重了。 宝宝出现母乳性黄疸怎么办 : 有的宝宝刚出生时，皮肤的颜色红润，但喂母乳后不久，就发现皮肤变黄，而且久久不退。但宝宝能吃能睡，精神很好。经化验，胆红素多在每100毫升血20毫克以下。宝宝的肝脏和脾脏也不大，无贫血，白细胞数不高，肝功能正常。这就是母乳性黄疸。 母乳性黄疸的发生率为1-2%，甚至更高。为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢？医生研究发现，其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关。专家认为，母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特别高，使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收，于是，宝宝便出现了黄疸并持续不退。 母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，即在出生后的2-3天出现，并于第4-6天最明显，然后在两周内消退。然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。 无论是早发型或迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退；若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长，有的可长达1-2个月，但通过化验可与肝炎区别开。 出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢？一般来说不必，母乳性黄疸预后良好，通常不会出现较重症状，也不需要特殊的药物治疗。如果经化验确诊为母乳性黄疸，就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治，以免交叉感染。 母乳性黄疸不需要吃药。轻时可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。母乳是宝宝最理想的营养品，为使宝宝得到必需的营养，可采取多次少量的母乳喂养的方法。暂停期间，可以用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁持续分泌，等宝宝黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养。此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。 一般来说，随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，对宝宝生长发育并无多大影响，不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该再去医院做进一步检查。 本病是因血液中的胆红素过多，沉淀于组织，使巩膜（白眼球）和皮肤呈黄色。如血液中胆红素过高可引起胆红素脑病（核黄疸），常会导致死亡和严重后遗症。对于每个黄疸患儿应尽快找出病因，及时治疗。 胆红素是由衰老的红血球破坏而形成的物质。红血球更新周期为120天，胆红素被肝脏处理后形成胆汁，通过肠道排泄出去。若肝脏和胆管出现障碍，红血球大量破坏，而胆红素不能及时地被处理和排泄，则可形成此病，新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两类： 1、引起生理性黄疸的原因： A、新生儿黄疸：宝宝在妈妈子宫里时需要较多的红细胞，以携带足够的氧来维持生命。在出生后，宝宝有了自己的呼吸运动，过多的红细胞即在短期内破坏，产生胆红素量过多，而宝宝肝脏功能不够健全，这么多的胆红素不能一下子经过肝脏处理由肠道排出体外，于是停留在血液中的胆红素使白眼球和皮肤变黄。 B、假性黄疸：吃了含较多胡萝卜素的食物。如吃了太多西红柿、南瓜、菠菜、柑橘、胡萝卜等，可引起黄疸；其特点是手掌、脚掌、额头、鼻翼等处最为明显。还有因服了某些药物，如维生素K3、K4（>10mg/日）、新生霉素、阿的平等，也可使皮肤发黄，以上两种原因引起的黄疸，不是因为血中的胆红素增高所致，故而被称为“假性黄疸”。 2、引起病理性黄疸的原因 (1)感染性 A、新生儿肝炎：大多因病毒通过胎盘传给胎儿或胎儿通过产道时被感染，一般起病较慢，常在宝宝生后1-3周或更晚出现黄疸。 B、新生儿败血症及其它感染：新生儿感染可伴黄疸，尤其是被较严重的细菌感染时，如败血症，尿路感染等更常见。 (2)非感染性 A、新生儿溶血症：因母亲与婴儿的血型不适而引发。母亲的血型若是Rh阳性型或o型时易得此病。 B、胆道闭锁：此类型是黄疸疾病中最应注意的一种，肝脏内形成的胆汁通过胆道管流入肠中，但因出生时这个胆道管封闭阻塞而引发此病。 C、母乳性黄疸：因受母乳内所含的激素的影响引发的病症，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，胆红素在停止哺乳24-72小时后即下降。 症状表现 1、生理性黄疸一般在出生后第2-3天出现，4-5天达到高峰期，大约持续一周左右，开始时头面部发黄，然后是躯干，最后是四肢发黄。随着时间的推移，新生儿体内的胆红素日见减少，黄疸也逐日减轻，不需任何治疗，黄疸自动消退。新生儿一般情况良好，无贫血或肝脾肿大等伴随症状。 2、病理性黄疸。多在出生后24小时内出现，而且很快加重，时间长，不易消退或在生理性黄疸减退或消失后又重现。这种黄疸，除皮肤发黄，白眼球、泪水和尿液有时呈黄色，甚至尿布也被染黄。最危险的胆道闭锁症状是在出生后1-2周左右出现，黄疸一点点变厉害，皮肤泛黑黄，特征是排出白色便，出现上述情况应立即请医生诊治。 家庭护理要点 ★新生儿出生后24小时左右出现黄疸时，应立即送医院，应考虑新生儿溶血症。如治疗延误，可会造成严重后果，甚至导致死亡或核黄疸。 ★即使是出生后2-3天出现的黄疸，以生理性黄疸为主，也应观察黄疸加重的程度。如黄疸持续超一周（早产儿超过两周），或黄疸不仅不减轻反而加重，应带宝宝去医院，排除病理性黄疸的可能。 ★对有黄疸的宝宝，应注意检查其脐部及皮肤有无化脓性病灶。要注意宝宝的一般情况，如食欲、精神反应、呼吸表现，如有异常，应考虑感染引起的黄疸。 ★要注意大便的颜色，如果大便呈深黄色，提示血液中的红细胞被破坏的过多，胆红素过高，如果大便由黄白色渐呈黄色，常提示肝脏功能不正常，不能处理日常量的胆红素。如大便呈灰白色或白陶土色，说明胆红素未随胆汁从胆道中流出，要考虑有先天性胆道闭锁的可能。 ★有核黄疸的婴儿，出院后应坚持作肢体被动锻炼及智力训练，定期去医院复查。周岁以内每3个月复查1次，周岁后每年复查1次，坚持到7岁 |
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2008-08-31 22:48:31 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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新生儿黄疸分病理性和生理性黄疸。病理性黄疸发生的原因比较多，首先呢比较常见的是一种是新生儿溶血。这种情况呢主要建议就是妈妈的血型是O型，宝宝的血型呢就是A、B或者AB型，就是提醒了就是夫妻两个，如果说妻子的血型是O型，而丈夫的血型是A、AB或者是B型，这样呢就有可能发生这种新生儿溶血的这种可能性，如果生出来的宝宝他的血型和妈妈完全相同，都是O型就不会出现了，如果说其它的血型就有可能。新生儿的黄疸是因为母乳喂养才引起的。
母乳性的黄疸呢，只是黄疸的一部分，如果说他确定是母乳性黄疸，程度比重的情况下呢，要给他暂时断奶，就是不吃母乳，但是如果比较轻，也是不主张断奶的，可以少量的多次的喂。 生理性黄疸就是大部分新生儿在出生后第2～3天出现的皮肤、巩膜黄染，第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。查血时，血清胆红素值低于205μmol/L。病理性黄疸表现为小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。查血时，血清胆红素值超过205μmol/L，小儿还有其他疾病的表现。 一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸并不是全部对小儿智力有影响。无论何种原因引起的病理性黄疸，当血中胆红素浓度超过340μmol/L时，血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。核黄疸发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。 因此，在新生儿出现黄疸时，我们可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。 如果说新生儿黄疸这个胆红素非常高了，超过15每份升，这样呢同时他这种孩子呢是生后七天以内的，我们叫做早期新生儿，这种呢就有可能造成影响智力，医学上呢叫胆红素脑病，同时呢提醒家长注意，一旦发生的胆红素脑病，往往就是不可逆的影响孩子的终生。作为医生处理这种症状首先要判断他的程度，如果程度重一定要及早治疗，通过及早治疗，包括换血其它的一些综合的治疗，这种智力是不会受影响的，但是一旦发生了胆红素脑病，这种情况一般就不可逆了。 一定要特别注意观察宝宝，一定要做到早发现、早治疗。 |
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2008-08-31 20:11:34 |
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