悬赏:200分 回答:6 |
宝宝晚上睡觉宝宝五个月了，晚上睡觉爱趴着睡影不影响他的鞘膜积液？他出生后４２天时发现左侧鞘膜积液，请问能自己吸收么？另外晚上睡觉爱左右摆头怎么回事？让你们费心了！ |
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还有就是宝宝有点缺钙！！自然补钙 4个月以前，尽量用母乳喂养你的宝宝，确实无法进行全母乳喂养，要尽量给宝宝提供配方奶，其次才是维生素AD强化奶。 宝宝4～6个月需要开始及时添加辅食，补充富含维生素D、钙、磷及蛋白质的食物，如米粉、蛋黄、蔬菜泥、新鲜谷物(粥)等。再大些，还可多给宝宝吃些其他富含钙的食物，比如奶酪、骨头汤等。 充分利用日光：多晒太阳是预防佝偻病最经济、有效的办法。从宝宝满月开始，就要经常带他去户外活动，夏季尽可能暴露皮肤，同时注意保护宝宝头部(戴太阳帽免受阳光直射)，晒前涂些儿童防晒霜；冬季注意保暖，风和日丽的天气，多带孩子到户外晒太阳，每天晒太阳时间由5～10分钟，逐渐增加时间，最好不少于2小时。平常也可以隔着玻璃晒太阳，虽然透过的紫外线要少一些，也是有效果的。不妨多晒会儿。 药物补钙 1、胎儿期的预防：准妈妈除了要经常户外活动多晒太阳、多喝奶外，在孕7～9个月时，需要适当补充维生素D。若有小腿抽筋等缺钙表现可适当加服钙剂。 2、出生2周-1岁半的宝宝： 如果是母乳喂养，只要妈妈的营养充足，经常带宝宝晒太阳，可不必服维生素D。如果出现缺钙的症状，在医生的指导下服用钙剂和维生素D。 如果是人工喂养(配方奶或普通牛奶、奶粉)，奶摄入钙量足够，可不必额外补充维生素D；如果不足，而且有缺钙的症状，可在医生指导下适当补充维生素D。夏秋季(6～9月份)接触日光充足，可暂时停止服用维生素D。 平常食用维生素AD强化牛奶的宝宝，如果每天喝500毫升(两袋)以上，可不必再加服维生素D，但因为每个宝宝都不同，要根据具体情况而定。 3、对有低钙抽搐史、生长过快、急慢性感染的宝宝可适当补充钙剂。 4、补充钙剂 钙剂的补充应注意儿童每日奶制品中摄入的钙量，以确定钙剂的补充量。 婴儿补钙关键点之一：缺多少补多少 现在多数婴幼儿的奶制品摄入量是足够的。一方面是因为孩子年龄小，食物的主要来源是奶；另一方面，父母会尽可能为孩子寻找最好的奶制品——母乳、配方奶等富含钙的食物。 那么，在这种情况下，宝宝会缺钙吗？谈到这个问题，必须要弄清楚的问题是：孩子饮食中已经有了多少钙？可以先这样问问自己： 我的宝宝每天钙的来源有哪些：母乳、配方奶、添加辅食后的强化米粉以及其他含钙食物。 通过这些来源，宝宝的钙摄入量大致为多少？ 在估计了以上食物来源所摄入钙量的基础上，再决定自己的宝宝是否需要补钙。这与靠钙剂来补充宝宝一天的生理需要完全是两个概念。比如一个孩子一天需要400毫克的钙，我们往往希望孩子通过吃钙剂达到这个量，事实上，孩子通过食物所摄入的钙就已经达到了这个量。 常见误区：把配方奶、米粉等食物与补钙完全分解开，认为补钙只有靠钙剂才能完成。 其次，要弄清楚的问题是：究竟怎么补？ 缺多少补多少！先将饮食中获取的钙从钙的总需求量中减去，如果不足，再补充。只有经过科学的计算后，才能决定孩子是否真的需要额外补充钙。 我遇到的很多父母，他们之所以对补钙问题总是放心不下，往往是因为周围环境的影响：别的家长都这么做，万一我的孩子没有补，耽误了发育怎么办？再说，补了总比不补好事实上，补钙并非多多益善，一旦补多了，反而会影响到锌、铁等其他人体所必需的营养素的吸收。 婴儿补钙关键点之二：离不开的维生素D 其实，补钙问题最初是从佝偻病开始的。上世纪六七十年代，甚至到八十年代，佝偻病都是严重影响中国儿童发育的一种疾病。当时，我国不少地区，特别是北方地区患佝偻病的孩子很多：囟门迟迟不闭合、方颅、鸡胸、罗圈腿这些都是跟钙吸收不够骨头软有关。 佝偻病的全称是：维生素D缺乏性佝偻病，也就是说佝偻病是维生素D造成的，而维生素D又是促进钙吸收的必不可少。所以，通过维生素D来促进钙吸收一直是儿童保健工作者关注的问题。事实上，这也经历了一个认识的过程，最初的做法主要是给孩子补充鱼肝油，因为鱼肝油里面含有促进钙吸收的维生素D，打“钙针”(实际上是维生素D)。现在看来，当时的维生素D剂量有些过大，甚至出现过中毒的事件。现在，这样的问题不多了。 如今，我们更提倡用自然的方式补充维生素D，比如晒太阳，就是一种最经济的做法，另外，还可以给孩子提供富含维生素D的食物。 当然，补充维生素D也要考虑具体的情况。这么大的国家，各地区差异也很大，比如，深圳的孩子可能多数不需要补充维生素D，而东北地区的孩子，到了冬季，因为日照时间少，就需要补充；在发达地区的孩子，母乳喂养做得好，还有添加各种生长发育所需营养素的优质配方奶，可以不必额外补充鱼肝油，而贫困地区，佝偻病问题依然很严重，仍然需要补充维生素D。 婴儿补钙关键点之三：缺不缺钙医生看 与上世纪50年代、60年代相比，我们餐桌上的食物已经发生了很大的变化，这些改变使得佝偻病的发生率呈下降趋势。在佝偻病防治方案中，沿着历史的轨迹，我们可以看到：维生素D的补充从以往的30万国际单位/日到现在的400国际单位/日 (合每月1.2万国际单位)；钙剂从每日1克到现在母乳喂养不需要补钙、人工喂养补推荐适宜摄入量一半(不到6个月的婴儿，150毫克/天，6~1岁的婴儿，200毫克/天；1~3岁，300毫克/天)，配方奶中强化钙的只要每天摄入钙量达标也不用补钙等。这些信息告诉我们：没有一成不变的东西，防治方案也必须“与时俱进”。中医讲究“辨证施治”，西医讲究“循证医学”，都是强调把病人看成一个活着的、变化的、整体的人来看待。 那么，孩子缺不缺钙，是否有佝偻病，医生是如何来判断的呢？ 佝偻病的发生与维生素D和钙摄入不足有关，多见于人工喂养、生长迅速、早产、多病、户外活动少、环境污染重、过早喂养谷类、食欲差、偏食的孩子身上，因此了解病史是必须的。 要询问相关症状，包括多汗、夜惊、烦躁不安。 要判断体征，包括主要体征：颅骨软化(3个月以上)、方颅、肋骨串珠、肋膈沟(郝氏沟)、鸡胸、漏斗胸、手(脚)镯、O(X)型腿。次要症状：枕秃、肋外翻、囟门晚闭合(或较大)、出牙迟、肌肉、韧带松弛、蛙腹、大运动落后。 要做必要的临床检查，如化验、X—光拍片、测骨密度等。 综合以上四个方面，医生才可以诊断孩子是否缺钙，是否患了佝偻病。 婴儿补钙关键点之四：骨骼健壮之最佳途径 为什么老说中国人缺钙？如果分析其中的原因，主要有两方面： 从膳食结构来看，我们的奶制品摄入量少。而在各种食物中，奶制品不仅含钙量高，且吸收率相对也要高。虽说，现在的大人和孩子喝的奶要比以前多，但总体来看，还是很不够的。比如，美国、法国等西方国家，人均每年的奶制品摄入量100~200千克，而我们只有16千克。从生活方式来说，无论是成人还孩子，晒太阳、运动的时间都不够充足。 所以，要解决缺钙问题，关键点有2条： 调整膳食结构。多吃奶制品、豆制品等含钙丰富的食物。 养成良好积极的生活习惯，多晒太阳、多运动，促进钙的吸收。 提示：两者缺一不可。前者保证钙的绝对摄入量，后者保证钙的充分吸收。 孩子额外补钙看什么？一是看通过食物摄入的钙量够不够。二是看孩子的生长发育的速度。现在孩子生长发育速度过快的多，相对而言，这样的孩子所需要钙的量要多一些。三看是否有慢性疾病。通常患有慢性疾病的孩子钙的丢失多。提示：在以上前提下，才能谈到怎么补，补多少。 婴儿补钙常见问题解答 1、问：母乳喂养的宝宝如何补钙？ 答：母乳每100毫升含钙只有34毫克(牛乳含钙高达125毫克)，但母乳中钙和磷的比例为2:1，最适于钙的吸收。当宝宝每天的鱼肝油需要量得到满足时，1岁内母乳喂养的宝宝每天可从母乳中得到225～250毫克的钙元素，所以对6个月内母乳喂养的宝宝，并不强调额外补钙；而6个月～1岁母乳喂养的宝宝也只要稍微额外补充一些钙就够了，而这些通过添加含钙的米粉等辅食就基本够了。在这种情况下，孩子如果没有明显缺钙症状，就没有必要补充钙剂。 如果妈妈在哺乳期间补充钙剂充足，宝宝可以通过乳汁获得更多的钙，且吸收效果好。 2、问：混合喂养或人工喂养的宝宝如何补钙？ 答：对于混合喂养或人工喂养的宝宝，钙剂的补充量主要根据下面两种情况来决定：一要宝宝喝的是什么种类的奶，二是宝宝每天喝入的奶量和所吃食物的种类。 如果宝宝喝的是配方奶，而且每天摄入的量足够，一般不需要额外补充钙剂；如果宝宝喝的是鲜牛奶，尽管含钙量高，由于牛乳中钙和磷的比例不合适，但仍要额外补充钙。 一般来说，宝宝全天从食物中获取多少钙量，应该根据食物的种类来决定。6个月以下混合喂养或人工喂养的宝宝，每天应额外补充150毫克左右钙，6个月以上的每天应额外补充200毫克钙，一般这些都可以从配方奶、鲜奶及其他食物中得到足够的获取。 小提示：你可以通过配方奶上的说明书来计算宝宝每天的钙获取量，也可以请一位有经验的儿童营养师帮你计算一下。 3、问：断奶后的宝宝如何补钙？ 答：断奶后的宝宝因饮奶量大大减少，可是生长发育需要的钙量却在增加，如果饮食中所含的钙量不能满足每日需要，在医生指导下，给宝宝选择一些含碳酸钙的咀嚼片补充钙是必要的。 4、问：我的宝宝有枕秃，是缺钙吗？ 答：缺少维生素D 会使宝宝多汗，宝宝出汗又多在头部，他们会因汗多而头痒，躺着时喜欢磨头止痒，时间久了，后脑勺处的头发被磨光了，就形成了枕秃。但是并不是所有有枕秃的宝宝都是因为缺钙引起的，如果是室温高，或每日清洁不够造成宝宝汗多头痒或湿疹，也会因为宝宝躺着时磨头止痒而发生枕秃。因此当宝宝有枕秃时要注意上述情况是否存在。 5、问：我的孩子漏斗胸、肋外翻，还有罗圈腿，总之，缺钙的症状他都有，可到医院做检查，结果接近正常值，并不缺钙。这是为什么？ 答：这种情况就好像一个人吃了很多，可还是很瘦。 检查结果接近正常值，只能说明血中的钙值正常，也就是说孩子摄入的钙并不少，之所以出现漏斗胸、肋外翻、罗圈腿等佝偻病症状，是因为缺少促进钙吸收的维生素D。因为钙只有在维生素D的帮助下，才能真正进入人体的骨骼，完成骨骼的生长发育。 此外，对孩子来说，缺钙的情况也是在不断变化的。症状没有出现时，并不意味着孩子不缺钙，而等症状出现了，可能已经处于恢复期。 这时，最好的办法只有一个：在医生指导下，给孩子适量服用的维生素D，并注意日常饮食多补充富含钙的食物，多让孩子晒太阳，紫外线可促进人体产生维生素D。 据《健康报》报道，近年来婴幼儿中“鬼脸综合征”的发生率有上升趋势。究其原因，与一些家长盲目给婴儿补钙有一定关系。 一般而言，宝宝在出生后头6个月内每日的钙需要量为300毫克，6个月以后每日为400毫克。 |
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2008-09-05 21:36:37 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力.但婴幼儿的生长变化快，随着淋巴系统的发育完善，大多数患儿的鞘膜积液能自行吸收，所以3岁内孩子的鞘膜积液如果不严重时，一般无需特殊治疗.
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2008-09-05 21:34:27 |
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鞘膜积液是小儿阴囊部最常见的疾患之一，常出现单侧阴囊逐渐肿大，肿物可呈卵圆形或梨形，触之有弹性和囊性感，一般不疼痛，可有坠胀不适，用手电筒照射肿物有透明感。
鞘膜最初是腹膜的一部分，在胚胎时期，睾丸开始位于腹腔内，随着胚胎的发育，睾丸带着两层腹膜逐渐下降，至第7～9个月时降到阴囊。两层腹膜分别形成睾丸的两层鞘膜，鞘膜与腹膜相连的小管称为腹膜鞘突。胎儿出生前或出生后不久，腹膜鞘突很快关闭，睾丸的两层鞘膜之间形成的鞘膜囊不再与腹腔相通。在正常情况下，鞘膜囊内含有少量液体，鞘膜的渗出与吸收维持相对的平衡状态。小儿的鞘膜积液,大多与先天因素有关，如果出生后腹膜鞘突发生部分闭塞或不完全闭塞，形成一个细小管道与腹膜相通，腹腔液体通过细小管道流出便形成鞘膜积液。 婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。但如果1岁以后仍然存在，可考虑手术根治，时间可选择在两岁以后至上学前。但由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，或经非手术疗法后痊愈，所以一般情况下，不必急于做手术，可先随诊观察，在此间应特别注意防护，不要伤到孩子的睾丸，以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。 |
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2008-09-05 21:34:46 |
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鞘膜积液是小儿阴囊部最常见的疾患之一，常出现单侧阴囊逐渐肿大，肿物可呈卵圆形或梨形，触之有弹性和囊性感，一般不疼痛，可有坠胀不适，用手电筒照射肿物有透明感。
鞘膜最初是腹膜的一部分，在胚胎时期，睾丸开始位于腹腔内，随着胚胎的发育，睾丸带着两层腹膜逐渐下降，至第7～9个月时降到阴囊。两层腹膜分别形成睾丸的两层鞘膜，鞘膜与腹膜相连的小管称为腹膜鞘突。胎儿出生前或出生后不久，腹膜鞘突很快关闭，睾丸的两层鞘膜之间形成的鞘膜囊不再与腹腔相通。在正常情况下，鞘膜囊内含有少量液体，鞘膜的渗出与吸收维持相对的平衡状态。小儿的鞘膜积液,大多与先天因素有关，如果出生后腹膜鞘突发生部分闭塞或不完全闭塞，形成一个细小管道与腹膜相通，腹腔液体通过细小管道流出便形成鞘膜积液。 婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。但如果1岁以后仍然存在，可考虑手术根治，时间可选择在两岁以后至上学前。但由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，或经非手术疗法后痊愈，所以一般情况下，不必急于做手术，可先随诊观察，在此间应特别注意防护，不要伤到孩子的睾丸，以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。 ）鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液。它是一种常见疾病，可见于各种年龄。胎儿早期睾丸在腹膜后，7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，可引起期膜积液。鞘突在不同部位闭合不全，又可形成各种类型四鞘膜积液。鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其中睾丸鞘膜积液最为常见，其又可分为原发性和继友性，后着由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起。 本病中医诊断为水疝，多因肾气不足，肾阳虚衰，水液不能气化，或脾气万虚，脾阳虚冷，运化乏力，水湿潴留，或饮食不节，湿热内生，下注肾子，或肾子外伤，瘀血阻塞水道所致。 [临床表现] 本病为阴囊内囊性肿块，少量积液可无不适，常在体检时发现。积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感。 [诊断] 一、基本检查 睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。 二、进一步检查 B超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。 三、诊断要点 1．阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。 2．肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。 3．本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。 [治疗方法] 一、一般治疗 婴儿鞘膜积液和成人较小的鞘膜积液无症状者，可不需治疗。 二、西医治疗 三、中医治疗 四、进一步治疗 1．对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗。若为损伤性积血，应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块；如为丝虫病引起，须口服海群生并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则应针对睾丸肿瘤治疗。 2．注射疗法 抽出积液，注入硬化剂。但易复发及合并感染。 [西医治疗] 对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。 [中医治疗] 一、辨证论治 1．肾气亏虚证：多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶，苔薄白，脉细滑。温肾通阳，化气行水。代表方：济生肾气丸加减。 2．湿热下注证：阴囊潮湿而温热，或有睾丸肿痛，小便赤热，舌红苔黄腻，脉数。清热利湿。代表方：大分清饮加减。 3．肾虚寒湿证：多见于病程长久者，阴囊寒冷，皮肤增厚，坠胀不适。可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长，苔白，脉沉细。温肾散寒。代表方：加味五苔散加减。 4．瘀血阻络证：有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史，能触到肿块，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脉细涩。化瘀行气利水。代表方：活血散瘀汤加减。 二、热熨疗法 小茴香、橘核各10Og，研成粗末，炒热装布袋内温熨局部，每次20～30分钟，每天2～3次。下次使用时仍需炒热，可连用3 ～5天再换药。宜于本病证属肾虚寒湿者。 三、浸泡法 五倍子、枯矾各10g，煎水3O0ml，待适当温度，将阴囊置入药液中浸泡，每次20～30分钟，每天2～3次，下次浸泡时需将药液加温。 四、敷贴法 用回阳玉龙膏或冲和散酒蜜调敷患侧阴囊，每日1次。宜于本病证属肾虚寒湿者。 [疗效评定] 一、治愈 症状及阴囊肿块消失。 二、好转 症状减轻，阴囊肿块变小。 三、无效 症状无变化，或加重，阴囊肿块无变化， 初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。 （2）注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。 （3）手术治疗：行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。 精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。 睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。 术后复发问题：鞘膜积液经手术治疗很少有得发的。我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液，而做了睾丸鞘膜翻转手术，未做高位结扎。腹腔内液体不断外流，促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数。 |
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2008-09-05 22:56:26 |
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