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你好：气厥症小儿气厥，又名“屏气发作”，俗称“气死病”．在小儿中常见此症，一声哭出去，良久没有声息，面色发紫，唇青，目肿，全身强直，甚或有短暂意识丧失，四肢抽动．此病患儿多性情暴躁，且有郁滞，元气不足．小儿屏气发作综合征，又称幼婴吞气症。多发生于出生后20 d至1周岁左右的乳幼儿。是由啼哭、吃奶、咳嗽、惊恐等原因引起的短暂性屏气、呼吸暂停和伴发口唇紫绀、面色苍白、或手足搐颤等症。临床较为少见。笔者十多年来，以四磨饮加味治疗5例，效果尚满意。现将其中2例报告如下： 例1：赵某，男，3个月。1991-10-17初诊。患儿于半个月前，在一次吮乳中，突然中断吮乳，出现两手握拳，两腿伸直，伴面唇青紫，满额大汗。家长误为小儿被乳汁所呛，连忙拍背及指压人中。几秒钟后，小儿屏气止，面色渐转红润，未加注意。近几天发作加频。昨天在吮乳过程中，上述症状又再发作，遂到医院求诊。询小儿足月顺产，发育正常，无外伤史。听诊心肺未见异常。舌红，苔白，指纹深红。诊断：小儿屏气发作综合征。证属阳气卒亢，血随气逆，气滞血瘀之候。拟四磨饮加味，药用：太子参5 g，槟榔3 g，沉香(后下)1 g，乌药5 g，赤芍5 g，川芎3 g，丹参5 g，菖蒲3 g，珍珠母10 g，甘草1 g。2剂，1剂/d水煎分3次服。药后复诊，述昨天下午发作1次，但症状较轻，时间短暂。效不更方，守方3剂调治。1个月后感冒到院诊治，诉说前病已愈。随访1 a未见复发。 例2：黄某，女，10余月。1995-04-06初诊。患儿3 d前，被一意外响声惊吓，啼哭中突然出现屏气，呼吸暂停，唇面青紫，片刻缓解后，呕吐不止，肠鸣，失气频频。今晨，上述症状又再发作，遂急诊求治。证见：面色苍白，山根发青，呕吐，肠鸣，矢气多，胃纳欠佳，二便正常。脑电图提示：未见异常。诊断：小儿屏气发作综合征。证属惊恐伤气，气血逆乱，气滞血瘀之候。拟四磨饮加味：太子参6 g，槟榔3 g，沉香(后下)2 g，乌药6 g，赤芍6 g，川芎3 g，菖蒲3 g，龙骨12 g，牡蛎12 g，枳壳4 g，甘草1 g。3剂，水煎分服。药后，症状未见复发，呕吐止，胃纳增。继拟：太子参、槟榔、沉香、乌药、赤芍、川芎、菖蒲、陈皮、龙齿、甘草。3剂。期后：又发作1次，症状较轻。再拟上方加减调治，未再复发。 讨论：对小儿屏气发作综合征的发病机理，现代医学尚未清楚，有认为是婴儿期的神经官能症［1］。患儿发作时多有诱因，症状除上表现外，部分可出现短暂意识丧失，大小便失禁等严重症状。发作时应与小儿癫痫鉴别。根据本病临床表现特点，似属祖国医学的“薄厥”或“气厥”范畴。由于小儿脏腑娇嫩，形态未充；阳常有余，阴常不足。各种病因，如惊恐、啼哭、咳嗽等，易导致小儿气血逆乱，气不逐血，气滞血瘀之候。故治宜行气活血，佐以镇肝潜阳，或安神醒窍。四磨饮出自《济生方》，主治肝气横逆所致的气逆喘闷。本方用太子参益气养阴，补而不燥，槟榔行气，沉香下气，乌药调肝，佐以赤芍、川芎、丹参活血、龙齿、珍珠母安神，菖蒲醒窍，甘草调和诸药。由于拟方用药能抓住本病的特点和主证，故能收到较好的临床效果。虽然病例不多，但可为本病治疗提供一些思路，以供同道参考。■ |
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2008-09-17 20:36:44 |
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