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      manman0503

      问答历史

      悬赏:100分

      回答:3

      宝宝颌下炎性包块如何治疗

      宝宝颌下炎性包块,会红肿,有脓,打针敷药,效果慢,一发烧就复发,肿大!

        avatar of ☆铭妈☆

        ☆铭妈☆

        问答历史

         

        淋巴结本身是会引起痛感的。
        在人们生活中常有人在患感冒或其它感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，按之坚硬，这就是患了淋巴结炎。

        细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致淋巴结炎。但井不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。

        急性淋巴结炎常继发于其它化脓性感染性疾病。淋巴结迅速肿大，压痛。若患者抵抗力较强，可无全身症状，不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛，非常伴有畏寒发热、头痛等症状，通过及时的抗菌消炎治疗，红肿即能消退，但有时因炎症引起组织增生，可遗留一个小硬结。若炎症未能及时控制，扩散到淋巴结且互相粘连，严重者可形成脓肿。如不及时治疗，可引起败血症。

        慢性淋巴结炎局部淋巴结肿大，最初在常见部位，如：颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清、活动无粘连。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎。

        慢性淋巴结炎有反复消胀史，2—3个淋巴结，质中等硬度，活动、压痛。

        治疗：

        一、全身治疗。

        1．急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。

        2．结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18—24个月，链霉素0.5g，每日2次肌注。

        3．支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。

        二、局部治疗。

        1．外敷消炎散以消炎止痛。

        2．敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。

        3．封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。

        三、手术治疗。

        1．化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。

        2．对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并作病理检查。
        小儿颌下淋巴结炎是流行最广和发病率最高的小儿疾患，各种免疫指数均低于正常儿童，机体免疫力降低［1］。

        肿块的诊断：由于该病患儿炎症表现不明显，表达不清，常被误诊为肿瘤。给诊断带来一定的困难。但本组淋巴细胞偏高，B超诊断为实性包块，透声强，此时最可靠的诊断方法就是诊断性穿刺。

        小儿淋巴结炎的治疗：淋巴结炎症引起的间隙蜂窝织炎，脓肿可局限于一个或数个淋巴结内，则切开引流时必须分开形成的脓肿的淋巴结包膜，方能达到引流目的，同时应注意多个淋巴结脓肿的可能。

        按脓肿位置用止血钳钝性分离直达脓腔，避免在不同组织层次中形成多处假通道，增加感染扩散机会，分离通道要足够宽大，保证引流通畅，位置深在的脓肿可选用盐水纱条或乳胶管。

        维持水电平衡：支持疗法对于改善病人一般情况和增强其抵抗力，促进感染好转，局限或消散有重要意义。头孢类对厌氧菌有较好的作用。重视敏感抗生素的应用，要足量、足疗程。本病除了抗感染外，还需要全身综合治疗， 面颈部淋巴结炎以金葡萄球菌、溶血性链球菌最多，小儿多数由上呼吸道感染、扁桃体炎引起。应积极预防和治疗小儿上呼吸道感染，加强营养支持，注意纠正贫血和低蛋白血症，中药辅助治疗以清热解毒，给予胸腺肽调节机体免疫等。

        另外我个人感觉你的症状更多是因颈椎磨损引起的，这需要用一些舒筋活血 止痛的药物，不过一般也只能缓解，完全治愈比较难。建议你上正规医院治疗。

        2008-09-23 15:54:14

        提问者对回答的评价(星)：

        提问者对回答的评语：谢了!

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          zise19812000

          问答历史

          		 全身治疗：应用抗生素，以青霉素、头孢类等抗生素治疗为主；支持疗法，给予小儿复方氨基酸，必要时给予血浆，提高机体抵抗力。

          局部治疗：根据医生建议和患儿家长选择分别用穿刺法和切开引流。①穿刺：脓肿表面常规碘伏消毒，用10ml注射器接7号针头抽2%利多卡因于脓肿表面皮下注入0.5ml后刺入肿块抽脓，用另一支同型号注射器吸取庆大霉素稀释液刺入脓腔冲洗，至冲洗液清澈。每日1次。②局部切开引流：脓肿表面消毒后，在局麻下，切开皮肤及皮下组织，用血管钳钝性分离向着脓肿方向刺入脓腔，引流脓汁并用1%过氧化氢与生理盐水交替冲洗脓腔，置碘仿纱条或橡皮管引流。视引流量行1日或隔日1次换药，至伤口愈合。

          2008-09-23 14:56:21

            avatar of zise19812000

            zise19812000

            问答历史

            		 小儿颌下淋巴结炎是流行最广和发病率最高的小儿疾患，各种免疫指数均低于正常儿童，机体免疫力降低［1］。

            肿块的诊断：由于该病患儿炎症表现不明显，表达不清，常被误诊为肿瘤。给诊断带来一定的困难。但本组淋巴细胞偏高，B超诊断为实性包块，透声强，此时最可靠的诊断方法就是诊断性穿刺。

            小儿淋巴结炎的治疗：淋巴结炎症引起的间隙蜂窝织炎，脓肿可局限于一个或数个淋巴结内，则切开引流时必须分开形成的脓肿的淋巴结包膜，方能达到引流目的，同时应注意多个淋巴结脓肿的可能。

            按脓肿位置用止血钳钝性分离直达脓腔，避免在不同组织层次中形成多处假通道，增加感染扩散机会，分离通道要足够宽大，保证引流通畅，位置深在的脓肿可选用盐水纱条或乳胶管。

            维持水电平衡：支持疗法对于改善病人一般情况和增强其抵抗力，促进感染好转，局限或消散有重要意义。头孢类对厌氧菌有较好的作用。重视敏感抗生素的应用，要足量、足疗程。本病除了抗感染外，还需要全身综合治疗， 面颈部淋巴结炎以金葡萄球菌、溶血性链球菌最多，小儿多数由上呼吸道感染、扁桃体炎引起。应积极预防和治疗小儿上呼吸道感染，加强营养支持，注意纠正贫血和低蛋白血症，中药辅助治疗以清热解毒，给予胸腺肽调节机体免疫等。

            2008-09-23 14:56:55