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婴幼儿鼻泪管堵塞绝大多数是先天性的，少数是因为外伤或是眼球周围组织感染所致。因眼睛附近肿瘤压迫而导致的鼻泪管阻塞，在婴幼儿期相当罕见。根据统计，约有2～4％的足月新生儿，出生两周后会产生鼻泪管阻塞的现象。溢泪及眼屎过多是常见症状。鼻泪管的治疗方式，最主要取决于孩子的年龄。约有90％在出生6周之内会自然缓解或痊愈。所以若是在出生至6个月这段期间发现有鼻泪管阻塞，可采取保守的治疗方式，由按摩鼻梁近两侧内眼角的方式帮助疏通。 6个月至1岁半这段时期，假如鼻泪管阻塞现象仍然存在，则自行改善的机会就狠小了，可使用泪管探测术，约有九成病童一次手术就能治愈。若阻塞情况再度发声，可再加上泪液排泄系统内留置软性通条，以确保通道顺畅，手术并不困难，但由于小孩无法合作，常常必须全身麻醉进行手术。为避免影响婴幼儿眼眶骨的发育，最后等3岁以后眼眶发育定型了再进行手术。 附：按摩方法先洗净双手，将食指放在眼内角的位置，以均匀的力量向下按压，用食指指腹从眼眦内侧至鼻梁而后鼻翼，顺着鼻泪管方向上下按摩，重复10～20回，每天按摩4次。利用按摩产生的内压，将鼻泪管末端的薄膜拆开，原理就象挤牙膏一样。
眼睛有分泌物是一种眼睛轻度感染性疾病。一是可能由于分娩过程中接触阴道含有细菌的分泌物，接生操作者污染的手或者出徨后所接触的用品不清洁，引起孩子的结膜发炎，使得婴儿眼屎过多、黏稠。二是有的孩子鼻泪管被上皮细胞残渣堵塞或鼻泪管黏膜闭塞，使得泪液和泪道内的分泌物积留在泪囊而引起泪囊炎，这样的患儿在泪囊处有一囊性肿物，表面略发青，如果轻轻压迫眼睛内侧的泪囊部，可风到黏液性或黏液性分泌物溢出，肿物消失。 护理这样做 对于眼屎多，结膜充血的孩子，新手妈妈可以用脱脂棉蘸上温开水清洁婴儿的两眼，每天两次，由内眼角到处眼角，轻轻地揩拭，并且每只眼睛各用一块脱脂棉。 就医提示：婴儿出生两天后，睡醒后如果眼睫毛黏在一起，或者内侧眼角有脓液，或鼻泪管堵塞或出现泪囊炎，要尽快去看医生。 新生儿眼屎多影响视力。新生儿眼屎多不容忽视，它可能导致新生儿先天性泪囊炎等疾病，如不及时治疗会影响到新生儿的视力发育。 眼屎多是由于细菌入侵到泪囊，在泪囊中繁殖、化脓，脓性物填满整个泪囊，无法往下排泄，只有沿着泪囊、泪小管向上排到眼睛里。如果不及早治疗，有可能并发角膜炎，角膜可能由黑变白形成白斑，进而影响宝宝的视力发育。 医学专家提醒，宝宝出生后，应该特别注意观察宝宝眼屎的多少，如果1周还有眼屎，应尽早去眼科医院治疗。同时，夏季高温酷暑，正是泪囊炎多发季节，导致新生儿眼屎多，年轻的父母应引起重视。 婴儿眼屎多，“热气”在作怪。 有很多2－6个月的婴幼儿，他们出生后即见眼屎增多，较严重的甚至出现分泌物将眼睫毛粘住，导致婴幼儿眼睑睁不开而哭闹不休。遇到这种情况，家长们常常认为婴儿母亲吃了“上火”的食物，通过哺乳引起婴幼儿“热气”，所以他们不断给患儿煲清热泻火的凉茶或中药如黄连水、夏枯草水等。结果事与愿违，眼的分泌物越来越多，有的甚至伴有脓性分泌物。最后无可奈何，不得不上医院。 多表现为，出生不久后家人发现她溢泪、眼屎多，认为是“热气”，给予清热泻火的凉茶饮用近两月余，结果眼部症状不但没好转，眼部分泌物反而比以往还多，分泌物增多粘连，患儿睁不开眼。经医生检查诊断为“婴幼儿泪囊炎”。通过局部摘药、冲洗、探通后，上述症状完全消失，该患儿终于睁开了一双明亮的眼睛。其父母内疚地说，如果能早来医院，孩子就不会受那么多苦。 婴儿泪囊炎以先天性较常见，表现为单侧或双侧出现溢泪，逐渐变为脓性分泌物，压迫泪囊区有脓性分泌物回流。究其原因，多数由于鼻泪管在鼻腔的下端出口被堵塞所引起，有的是因管道发育不全而形成皱折、瓣膜或黏膜憩室。由于鼻泪管闭锁，分泌物潴留，常发展成慢性泪囊炎。 上述例子所患的正是婴幼儿泪囊炎，而不是人们所认为的“上火”、“热气”之类。发生此种情况的婴幼儿父母，应带孩子到医院检查，确诊后采取相应的治疗措施。可在医生的指导下局部点眼按摩泪囊：用相应的抗生素眼药水控制感染，每日多次向下按摩泪囊区，促使自身管道发育、通畅。按摩泪囊区泪道不通者，则要考虑进行泪道冲洗。如果按摩及冲洗均未奏效，则采取泪道探通术，以穿破阻塞泪道的瓣膜。此法效果良好，但进行泪道探通要小心，动作轻柔，且不可造成假道或损伤泪道黏膜。泪道探通术最好在有条件的医院进行。 经采用上述的方法处理后，可还给婴儿一双明亮的眼睛，做父母的也无须再忧心忡忡了。 眼屎多有以下原因： 1、正常的孩子，2－3个月大时，早上醒来眼睛上可能有些眼屎，这是因为这 个时期眼睫毛容易向内生长，眼球受到摩擦刺激就产生了眼屎。一般1岁左右，睫 毛自然会向外生长，眼屎便渐渐少了，所以用不着治疗，可以用温毛巾擦干净，也 可以用棉签沾2％硼酸溶液，从内眼角向外眼角轻轻擦拭干净。 2、如果孩子一出生，眼睛上就有一层灰白色东西，可不是眼屎，这层灰白色 的东西医学上称为“胎脂”，胎脂有保护皮肤和防止散热的作用，可以自行吸收， 所以不能随便擦除。眼屎多的另一个原因是孩子体内有积热，即通常所说的“上火 ”。 3、多数是因平时喜食鱼、虾、肉等热量高的食物，较少食用水果、蔬菜等引 起，这时除了眼屎多外，还常伴有怕热、易出汗、大便干燥、舌苔厚等症状。治疗 的最好办法是改变不良的饮食习惯，多喝水，必要时服一些清热泻火、消食导滞的 中药。 4、如果孩子突然有很多眼屎，同时还伴有眼睛刺痒、发红，那就要去医院检 查，看是否得了“红眼病”。这种病除了局部用氯霉素眼药水和红霉素软膏外，还 要强调个人卫生，提醒孩子不要用脏手擦揉眼睛，不与别人混用脸盆、毛巾等洗浴 物品，以防引起交叉感染。 5、婴儿鼻泪管发育不全。婴儿鼻泪管较短，发育 不全，开口部的瓣膜发育不全，位于眼的内眦。使眼泪无法顺利排出，导致眼屎累 积。清理方式： 如果为鼻泪管发育不全所起，母亲在照顾时，可每天用手在宝宝 鼻梁处稍加按摩，帮助鼻泪管畅通。 新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。约有2～4%足月产婴儿，可能有此种残膜阻塞，但绝大多数残膜可望在生后4～6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。 一般可以用手指对泪囊肿块向下作按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。 祝愿您的宝宝健康快乐的成长！ |
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2008-10-02 23:32:37 |
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