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      爸妈爱猪宝宝

      问答历史

      悬赏:50分

      回答:1

      不确定是不是急性胃肠炎

      昨天晚上突然间呕吐两次。搞的床上都是那些吃的东西。带去医院检查。在医院也呕吐啦两次。不过已经没东西吐啦。白细胞是22.3正常的是：4-10.医生就说要住医院。由于担心还是住啦下来。打啦四瓶吊针，没过多久就开始啦个不停。到现在还是啦。啦。啦。。。啦的基本全部是水。今天一天都没吃东西啦。医生说是胃肠炎。

      为什么感觉打完针之后还感觉不到什么效果。反而加深啦。嘴唇和舌头都红啦。又拼命的啦。给他什么都不吃。

      大家能给个意见吗？医生说弄点葡萄糖跟盐水给他，说的很模糊。不是很清楚。正确的应该放多少啊？

      希望大家能给个家庭式的处理方法给我。还有就是我有没有必要继续住院？我感觉住院一点效果都没！看到儿子那样心里真的很酸很酸。。。他精神到现在都很活泼。还有点就是屁股啦的很红。疼的直哭。。。。谁能帮助下我的宝贝儿子啊 ！

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        carolbao

        问答历史

         

        宝妈不用着急，以下是我为你查找的资料，请参考！
        重型腹泻：临床症状复杂，主要表现如下：
        a全身症状：全身一般情况较差，大多数有发热，体温可增至39℃～40℃，少数可高达41℃以上，小儿表现为烦躁不安、精神萎靡、意识朦胧，甚至昏迷，随着全身症状加剧，可引起神经系统、心、肝、肾等功能失调。
        b消化道症状：食欲低下，常有呕吐，严重者可吐出咖啡样液体，腹泻频繁，每日大便十几次到几十次，粪便呈水样或蛋花汤样，向外溅射，外观为黄绿色、黄色或微黄色，水量多而粪质少。大便镜检可见脂肪球和少量白细胞。

        婴幼儿腹泻时常用的混合溶液有下列几种：
        (1)1∶1液：是5%葡萄糖溶液1份与0.9%氯化钠1份的混合溶液，其渗透压约为血浆的一半，即1/2张，适合于对单纯性呕吐和继续丢失液量的液体补充。简便配制方法可用5%葡萄糖500ml加入10%氯化钠溶液20ml即可。
        (2)3∶2∶1液：即3份10%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠(或1.4%碳酸氢钠)溶液的混合溶液。其简单配制方法为：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化钠溶液15ml及11.2%乳酸钠溶液15ml(5%碳酸氢钠溶液24m)，其张力为1/2张。
        (3)3∶4∶2液(有的单位将混合液的顺序变动为4∶3∶2溶液)：是3份10%葡萄糖溶液、4份0.9%氯化钠溶液及2份1.87%(1/6克分子)乳酸钠溶液(或1.4%碳酸氢钠溶液)的混合溶液，总份数为9，其中电解质(有渗透压作用的)占6份，所以是6/9张，简化为2/3张(约相当于血浆渗透压的2/3，即2/3张)。主要用于补充以丢失的液体量(即累积损失量)。
        配制方法：先用总份数9除以丢失的液体总量，求出1份是多少毫升，然后用1份的毫升数分别乘以3、4和2，所得乘积即为各种溶液的毫升数。
        例如：一个9kg的小儿，估计已丢失的体液量是体重的10%，则总丢失量为900ml，900ml除以9份，则1份为100ml，那么3份是10%GS，即100ml×3＝300ml，依此类推，400ml为生理盐水，200ml为1/6克分子乳酸钠溶液。
        简便配制方法：用5%葡萄糖溶液500ml加10%氯化钠溶液20ml及11.2%乳酸钠溶液20ml(或5%碳酸氢钠33ml)。
        (4)6∶7∶5液(一般称5∶6∶7液)：是6份5%～10%葡萄糖溶液、7份0.9%氯化钠溶液及5份1/6克分子乳酸钠溶液的混合液，总份数是18，其中含电解质的占12份，所以是12/18，简化为2/3张，它与4∶3∶2液有相同的张力，所不同的是5∶6∶7液中乳酸钠含量较4∶3∶2液为高，故纠正酸中毒时，以5∶6∶7液为佳，配制方法与4∶3∶2液相似(不含简便配制法)。
        (5)6∶3∶1液：是6份5%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠(或1.4%碳酸氢钠)溶液的混合溶液，为1/3张液。
        简便配制方法：用5%葡萄糖500ml，加入10%氯化钠溶液10ml与11.2%乳酸钠溶液9ml(或5%碳酸氢钠溶液16ml)。
        (6)生理维持液：即4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加10%氯化钾溶液15ml的混合溶液，张力为1/3张。
        (7)3∶1或4∶1溶液：是3份或4份10%葡萄糖溶液与1份0.9%氯化钠溶液的混合溶液，总份数是4或5，即为1/4张或1/5张(约相当于血浆渗透压的1/4或1/5)。多作为婴儿时期维持生理需要的维持液。因新生儿肾功能尚不健全，对氯化钠的负荷量较小，故用1/5张溶液为佳。用于新生儿的4∶1溶液亦可称基本液。
        4∶1液的简便配制方法：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化钠溶液10ml。
        (8)2∶1等张含钠液：即2份0.9%氯化钠溶液与1份1.87%乳酸钠(或1.4%碳酸氢钠)溶液的混合溶液。
        2∶1等张含钠液简单配制方法：5%葡萄糖溶液500ml加10%氯化钠溶液30ml及11.2%乳酸钠溶液30ml(或5%碳酸氢钠溶液47ml)。

        婴幼儿腹泻脱水时为什么需用混合溶液?
        为纠正脱水、酸中毒，临床常将不同液体按比例配成混合液应用。为什么不能用单一的生理盐水或5%、10%GS液去纠正脱水、酸中毒呢?这是因为严重的婴幼儿腹泻，除丢失碳酸氢钠而产生代谢性酸中毒外，还存在着营养失调性(即所谓“饥饿性”)酮中毒及大量电解质和水分的丢失。所以就需要有既能补充电解质、纠正酸中毒、克服酮中毒，又能补充水分及热卡的混合液。单独用生理盐水或5%～10%葡萄糖溶液是达不到上述病理生理要求的。单用生理盐水输液，当氯化钠已经补足而脱水尚未补够时，如继续用生理盐水就会造成盐性利尿，严重者可产生盐中毒。单纯用5%～10%GS输液时，则会造成细胞外低渗状态，于是抗利尿激素分泌减少，造成利尿，严重者可出现水中毒，引起神经症状，临床表现为越补液尿越多，道理就在于此。但成人由于肝肾功能健全，脱水病人除可应用混合液外，还可用生理盐水和5%或10%GS溶液交替静点的方法，即输入一瓶500ml的生理盐水，再输一瓶500ml的GS液，纠正酸中毒时把碱性溶液加入GS液瓶内滴注。

        婴幼儿腹泻脱水时静脉补液量如何计算?
        静脉补液适用于中度以上脱水，有明显腹胀、休克、心肾功能不全或有严重并发症者及新生儿。
        (1)补液总量：一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
        ①累积损失量：指病后(急性脱水)减轻之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计，例如中度脱水患儿入院体重为9kg，其累积损失量计算如下：
        按病前体重为100%，患儿脱水时体重减轻平均为病前体重的8%，故现有体重9kg代表病前体重的92%(因100%-8%＝92%)。
        设病前体重为X公斤，则：
        X∶9＝100%∶92%即X∶9＝1∶0.92
        X＝(9×1)/0.92＝9.77
        故累积损失量＝病前体重-入院体重
        ＝9.77-9
        ＝0.77(即770ml)
        累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为1200ml/m，中度脱水为2000mL/m2，极重度脱水为3000ml/m2。
        ②继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kg·d，电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。继续损失量也可以用口服补液盐(ORS)补充。
        ③生理需要量：急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d，钠钾各1～2mmol/kg·d(生理盐水10ml含钠15mmol，10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol)，或按1500mL/m2体表面积给予糖60～75g/m2体表面积，钠、钾各50～70mmol/m2体表面积。生理需要量也可以用3∶1溶液补充。高渗脱水时，垂体后叶分泌抗利尿激素，促进肾小管远段的吸水作用，因而有人认为高渗脱水时，生理需要量宜酌减1/4。
        上述三部分之和即为第一天输液总量。为便于临床应用，一般将上述三项概括为以下数值，可适用于大多数病例。轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。个别病例必要时再作较详细的计算。

        婴幼儿腹泻脱水时其脱水性质如何区分?
        脱水性质指现存体液渗透压的特征。在脱水时，水和电解质均有丢失，但不同病因引起的脱水，其水和电解质(主要是钠)的丢失比例可不同，因而导致体液渗透压有不同的改变。根据脱水时渗透压的不同，临床将脱水分为等渗性(混合性)脱水、低渗性(缺钠性)脱水和高渗性(缺水性)脱水，其中以等渗性脱水最为常见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水最为少见。钠是构成细胞外液渗透压的主要成分，所以常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。
        (1)等渗性脱水：水与电解质成比例地丢失，血清钠在130～150mmol/L之间(300～345mg%)。各种病因所致的脱水，其失水和失钠的比例可不同，若其比例相差不大时，通过肾脏调节，可使体液维持在等渗状态，故等渗性脱水较多见。这类脱水主要丢失细胞外液，临床上表现为一般性的脱水症状：如体重减轻，口渴不安，皮肤苍白、干燥、弹力减低，前囟及眼窝凹陷，粘膜干燥，心音低钝，唾液和眼泪减少，重者可导致循环障碍与休克。
        (2)低渗性脱水：电解质的丢失相对多于水的丢水，血钠低于130mmol/L(300mg%)。这类脱水由于腹泻较重，病程较长，粪质钠常丢失极多;又因腹泻期间饮水偏多，输液时单纯用葡萄糖溶液，而给钠溶液较少，导致细胞外液渗透压过低，一部分水进入细胞内，血容量明显减少。低渗性脱水多见于吐泻日久不止的营养不良患儿，在失水量相同的情况下，脱水症状较其他两种脱水严重。因口渴不明显，而循环血量却明显减少，故更易发生休克。因脑神经细胞水肿，可出现烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥。
        (3)高渗性脱水：水的丢失相对比电解质丢失多，血钠超过150mmol/L(345mg%)。这类脱水由于细胞外液渗透压较高，细胞内液一部分水转移到细胞外，主要表现为细胞内脱水。如腹泻初起，有发热，喝水少，病后进食未减者，容易引起高渗性脱水。滥用含钠溶液治疗，如口服或注射含钠溶液较多(如单纯用生理盐水补液)，也可造成高渗性脱水。在失水量相同的情况下，其脱水体征比其他两种脱水为轻，循环障碍的症状也最轻，但严重脱水时亦可发生休克。由于高渗和细胞内脱水，可使粘膜和皮肤干燥，出现烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。严重高渗可使神经细胞脱水、脑实质皱缩、脑脊液压力降低、脑血管扩张甚至破裂出血(新生儿颅内出血)，亦可发生脑血栓。

        婴幼儿腹泻脱水需静脉补液时，溶液种类如何选择?
        补液时，电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。
        (1)等渗性脱水：此型脱水临床最多见，主要为细胞外脱水，但脱水严重的病例细胞内液亦同时损失。用1∶1液(1份5%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液)或3∶2∶1液(3份10%葡萄糖溶液，2份0.9%氯化钠溶液，1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液)，即1/2张液体补给(张力指含晶体的电解质溶液，如含钠液的张力)。
        (2)低渗性脱水：用3∶4∶2液(3份10%葡萄糖溶液，4份0.9%氯化钠溶液，2份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液)或6∶7∶5液(一般称5∶6∶7液，6份5%～10%葡萄液，7份0.9%氯化钠溶液，5份1.87%乳酸钠溶液)，即2/3张液体补给。
        (3)高渗性脱水：为数较少，用6∶2∶1液(6份5%葡萄糖溶液，2份0.9%氯化钠溶液，1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液)，即1/3张液体补给。高渗性脱水时皮肤弹性及周围循环尚好，脱水容易估计过低，治疗中由于迅速纠正升高的血清钠到正常水平时可引起惊厥，故恢复血清钠不宜过快，应在72小时内逐渐降低至正常水平。
        若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
        脱水伴有循环衰竭时，应以生理盐水或血浆10～20ml/kg静脉推注，迅速扩充血容量。由于正常血浆中钠、氯比例为3∶2，故输入的电解质最好用2∶1等张含钠液(即2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠溶液或1.87%乳酸钠溶液的混合液)。

        2008-10-10 20:00:57

        提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ ★ ★

        提问者对回答的评语：你所说的我看不懂。太专业啦。呵呵。。但是还是很感谢你。现在儿子PP红的想猴子屁股。疼的只叫。。我现在都不知道继续不继续住院啦。。。阿门。。。怎么办？