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黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。正常人血清胆红素含量3.4～13.7μmol /L(0.2～0.8mg/dl)，若超过25.7～34.2μmol/L(1.5～2.0mg/dl)即出现黄疸。但新生儿皮肤血管丰富，色泽红润，血清胆红素含量达51.3～68.4μmol/L(3～4mg/dl)时肉眼才能辨出黄疸。年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，新生儿则分生理性和病理性两种。凡新生儿黄疸有下列情况之一者，应视为病理性黄疸：①黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸；②黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间过长（足月儿超过2周以上，早产儿超过3周），或黄疸退后复现者；④黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。我家宝宝是一周后有的,一直到时40多天,也是眼都黄了,才去的医院,输的蛋白,照的灯,照了三天就好多了,住院4天,花了1000元.我是河北的. 回来吃的是茵栀黄颗粒. 你的宝宝最好去住院治一下吧,别耽搁了,会对他的智力有影响的, 怎样区别宝贝属于哪种黄疸？ 生理性黄疸 一般情况下，大约有50%-60%的足月新生宝贝和80%以上的早产宝贝，在出生后2-3天就会出现生理性黄疸。这种黄疸在4-5天达到高峰，一般表现比较轻微，仅有皮肤和巩膜(白眼球部分)轻微发黄。宝贝的全身状态通常较好，每天照样能吃能喝，精神活泼，2周左右黄疸就会自行消退。当然，早产儿黄疸持续时间可能会稍微长一些，但一般也不会超过3-4周。 病理性黄疸 病理性黄疸是由于某种疾病而引发的黄疸，主要特点是黄疸出现得比较早，一般在出生后24小时之内就会出现，而且黄疸的程度较重，持续时间也较长或黄疸消退后又复现。引发病理性黄疸的疾病较多，常见的疾病有新生儿溶血症、胆道闭锁、新生儿肝炎、新生儿败血症以及一些遗传性疾病。 母乳性黄疸 大约有1%母乳喂养的宝贝可能发生母乳性黄疸。母乳性黄疸是由于母乳中一种酶的活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出现，开始常常与生理性黄疸重叠在一起，但在2周左右生理性黄疸应该消退时，黄疸却持续不退或又缓慢地加重。如果宝贝生理性黄疸持续不退，但全身状态仍然很好，一般考虑是母乳性黄疸。停止母乳喂养3天，如果黄疸减轻就可以确定是母乳性黄疸。 母乳性黄疸如果较轻，可以继续吃母乳；如果较重，暂停几天母乳，待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。 应对引起病理性黄疸的3大疾病 新生儿溶血症 新生儿溶血症是指母婴血型不合引起的溶血，主要表现就是新生儿出现黄疸。在我国以ABO血型不合所致的新生儿溶血症最为常见，通常母亲为O型，孩子为A或者B型。Rh溶血症较为少见，多数母亲为Rh阴性，孩子为Rh阳性。通常，ABO溶血症大多发生在第一胎，Rh溶血症多发生在第二胎以后。 新生儿溶血症的主要症状就是黄疸，除黄疸外还可能有贫血和肝脾肿大等表现。Rh溶血症一般都在出生后24小时内出现黄疸，并且逐渐加重，而ABO溶血症的症状较Rh溶血症要轻。新生儿溶血症最可怕的情况是，如果黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病，不及时进行治疗，会使患儿很快死亡。即或幸存，也常常留有不同程度的后遗症。 应对策略： 如果宝贝被确诊为新生儿溶血症，一定要尽早治疗，绝不可以拖延。一般采用蓝光照射效果较好，如果溶性严重则要进行换血治疗。 新生儿胆道闭锁 新生儿胆道闭锁，是由于在母体内感染病毒，出生后导致胆管纤维化而形成的闭锁。新生儿胆管闭锁一般在出生后2周左右出现黄疸，并且逐渐加重，同时肝脏也会增大。妈咪常常会发现一个重要现象，那就是宝贝的大便颜色会变得越来越浅，即由浅黄色逐渐变成白色。 应对策略： 如果宝贝被确诊为新生儿胆道闭锁，一定要在出生后2个月内进行手术。如果不及时手术，3个月后病情逐渐发展，会导致肝硬化。 新生儿肝炎 新生儿肝炎大多是由于在母体内感染病毒所导致。一般在出生后1-3周逐渐出现黄疸，而且持续加重。也有的患儿是在生理性黄疸消退以后又再度出现黄疸。同时伴有不爱吃奶、呕吐和体重不增加等表现。大便颜色在出生时正常，以后逐渐变为淡黄色或者灰白色，尿的颜色深黄。 应对策略： 如果宝贝被确诊为新生儿肝炎，经过保肝等治疗后会很快就好转，一般不会有什么严重后果。 对于大多新妈咪来说，宝贝出生后遇到的第一个问题可能就是黄疸。发现宝贝出现黄疸时不要惊慌失措，先要初步判断一下是生理性黄疸还是病理性黄疸。如果是生理性黄疸就不必忧心忡忡了，只要注意给小宝贝多饮水就可以了，一般到2周左右就会消退。 如果黄疸在宝贝出生后24小时内出现，一定要赶紧去医院，千万不要耽搁。因为，这种黄疸一般发展都很迅速，病情也往往比较严重。 如果宝贝的黄疸程度比较严重，或者持续加重，或者2周后仍不消退，或者退而复现，这些情况都要尽早去看医生，否则可能会延误治疗时机。 当宝贝出现黄疸时，一定要注意观察一下宝贝的大便颜色，有时大便的颜色对诊断也会很有帮助。 黄疸儿的照顾 由于只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸，因此出院后对宝宝的观察非常重要。首先妈妈出院前，一定要先了解宝宝的皮肤黄到身体哪个部位，回家后再观察有无任何变化，如果愈来愈黄，黄的部位愈来愈多，就一定有问题，如果黄的部位慢慢消退，就可能不需要担心了。以下是黄疸儿居家照顾须知： 1.仔细观察黄疸变化 黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。 2.观察宝宝日常生活 只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。 3.注意宝宝大便的颜色 要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。 4.家里不要太暗 宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。 5.勤喂母乳 如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。 不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿6次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去医院检查。 通常在医院时，宝宝若黄疸指数属于生理性黄疸的范围，而且不用照光，就可与妈妈一起出院。新生儿刚开始时体重原本就会有生理性的下降，在正常情况下，7～10天后就会回复到出生时的体重，如果妈妈发现宝宝体重持续下降，身体又有愈来愈黄的趋势，就得送医院观察。不过专家认为，大约有1/4以上病理性黄疸的宝宝是找不到原因的，当然这还是得经过医生检查才行。 照顾黄疸宝宝的秘诀 仔细观察宝宝的日常生活，从肤色、身体状况、大便颜色等，而且平常家中不要太暗，尽量让自然光洒下来。坐月子不一定要暗暗的才行，明亮的空间能让心情更好。 我家宝宝也是,别担心的!只要是母乳性黄疸,就没有问题的!大夫的话有的时候......你给他喂点5%的葡萄糖水,再晒晒阳光,慢慢就会退的!如果宝宝是纯母乳的话,最长的时间可能会到3个月呢!祝宝宝健康茁壮成长! |
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2008-10-14 15:09:54 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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我家崽崽是早产，出生时也是因为黄疸住了一个星期的院，又是验血又是打针照蓝光，花了万把块钱，出院的时候还是黄。一直到三个多月才退。没事的，当初被医生吓得要命。刚出生抱到儿童医院的时候，人家医生一看孩子说要换血，真的是不负责任。现在我宝宝五个半月，白白胖胖的，没一点问题。不要急。 |
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2008-10-14 11:49:23 |
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你说一点都不担心是不可能的，我家的还在4`5天的时候照了蓝光可到了20多天还是黄不退，引起肌张力下降后面做了辅助治疗才好！
经皮测黄疸是比较准确的。当然抽血测更精确！ 黄疸分生理性和病理性。生理性黄疸于生后2~3天出现，4~5天达到高峰，一般情况良好的足月2周消退，早产可延至3~4周！他的值是足月〈12，早产〈15！你的值过了高峰期似乎没有下降，反而有些许上升，应该不是很理想！黄疸持续时间延长了，不管有没有什么并发症都属于病理性黄疸，这有很多原因，有的不厉害的是母乳性的，停止母乳喂养就好了。看看你说的值都偏高，你最好是听医生的住院把！因为黄疸拖久了会变成核黄疸，对智力有很大的影响！ 望早日康复！ |
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2008-10-14 12:18:46 |
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跟你说说我家宝宝出生时黄疸情况
出生的第四天黄疸高，16.2，住院四天，又是验血又是照蓝光，花了三千元左右，降到正常后医院通知把宝宝抱回家，满月体检的时候，黄疸又高了，20，医生让我停掉母乳一星期，但我不乐意停掉，也没有住院，只是开了一副什么叫黄桅的药，吃了一个星期，完全康复，至今没有复发。 另外，黄疸的高低，一般是早上低，上午高，下午最高，然后又慢慢下降，一天下来，测试出的数值也会不一样，所以你所给出的数值是不稳定的，当然也没看出有下降趋势。 病理性黄疸一般要超过一个月以后，仍然不见下降才有可能引发，你家宝宝还小，可以再等等看，不要太担心，你给出的数值没有显示宝宝黄疸过高。 我家宝宝那个时候都除了皮肤是黄的外，眼珠子都是黄的，当然，一旦眼球都变黄了，则一定要去医院治疗。虽然新生儿黄疸是正常现象，但过高则会影响宝宝大脑发育。 还有，黄疸一般有三种：生理性黄疸，母乳性黄疸，ABO溶血性黄疸。如果你是Q型血，也要多注意宝宝黄疸问题。你带宝宝体检的时候，一定要记得提醒医生你是O型血，医生会给出建议你的。 只要你足够细心，宝宝一定会健康成长的。 |
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2008-10-14 13:12:59 |
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生理性黄疸不需要治疗据介绍，大约有1/2~3/4的孩子在出生之后2～3天会出现黄疸，黄疸在出生后4～6天达到高峰，足月儿黄疸在14天左右就会自然消退，早产儿的黄疸可能要持续到21天。如果在此期间孩子的黄疸不是特别严重，没有出现吃奶不好、体温过高或者过低等情况，一般都是生理性黄疸，不需治疗，对新生宝宝关键是做好病理性黄疸的预防和及时治疗。黄疸14天未消失可能是病理性的“病理性黄疸会对孩子的听力、智力等产生影响，严重时可能导致孩子夭折。”那么怎么区分孩子是生理性还是病理性黄疸呢？
病理性黄疸有以下几种“特征”: 另外，孩子在黄疸自然消退期内，出现不吃奶、低温或者发烧等异常情况，家长也应该及时带孩子到医院检查，如果治疗及时，一般都可以治愈。 新生儿黄疸用蓝光治疗最快据了解，目前新生儿病理性黄疸常见的类型有感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等。其中感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染引起，感染后肝细胞功能受损害而出现黄疸；阻塞性黄疸则多由先天性胆道畸形引起，其特点是生理性黄疸消退后(大约1～4周)再次出现黄疸，并且呈加重趋势；母乳性黄疸，因为喂养母乳而出现，这种黄疸的程度会超过正常生理性黄疸，目前原因还不明确。 “宝宝出生之后不要一直呆在家里，在天气好的时候，家长应该带孩子适当晒晒太阳，一方面阳光中的紫外线有助于帮助消除黄疸，同时阳光下便于观察孩子黄疸的程度，发现异常情况能够及时就医，如果孩子黄疸特别严重时，可以考虑用蓝光治疗。”董志巧说，蓝光治疗是目前祛新生儿黄疸最快的方法，一般不会给孩子带来不良影响。 孩子出生后及时让其排出胎便“病理性黄疸会给孩子神经系统带来损害，因此新生儿病理性黄疸着重是预防。”该院儿科主任医师李玮提醒，孩子在出生后，家长要注意及时让孩子排出胎便，因为胎便中存在大量的胆红素细胞，在体内停留过久会被肠道吸收，加重黄疸的程度，如果孩子出现排便不畅，可以服用一些清热利湿的药物如清肝利胆口服液、茵栀黄颗粒等，另外母亲在妊娠期要防止病毒感染、尽量少食肥甘油腻类食物，并在围产期进行早期病毒筛查，排除病毒感染因素。 ［名词解释］新生儿黄疸 新生儿黄疸在中医上又称胎黄，黄疸的出现是因为胎儿在母体内时，环境相对缺氧，红细胞数量多。胎儿出生后肺循环建立，大量胎儿红细胞被破坏，血液中胆红素浓度过高，使新生儿的眼睛、面部等呈现出黄色。如果出现西医上说的病理性黄疸，黄色会加重，遍及新生儿全身。 1.宝宝黄疸持续时间过长，超过正常的自然消退期(足月儿14天、早产儿21天)，或者在24小时内出现黄疸； 2.黄疸出现后进展很快，在一天内就加深很多，或者生理性黄疸消退后又重新出现； 3.经过专业检测，足月儿总胆红素值超过256微摩尔/升，直接胆红素值超过64微摩尔/升，基本可以确诊为病理性黄疸。 |
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2008-10-14 14:21:09 |
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