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先天性髋关节脱位的主要症状：1、先天性髋关节脱位的最早表现是髋的外展外旋受限制，即让孩子平躺于床上，先将其膝盖弯曲至90度，后将髋部缓慢外展，不能平置于床上。此外，如果单册脱位的还可见到患脱位的下肢比另一册短。因此，如果孩子学走路前见到这样的症状时，就要想到孩子是否患先天性髋关节脱位的可能，应该及时带孩子到医院检查。 2、如果孩子已经开始学步，看到孩子行走时出现“鸭步状态”，及孩子在走路时身体向两册一摇一摆，犹如鸭子在走路；而站立时可以看出孩子腰部向前凸出的特别明显，就要考虑孩子有可能患先天性髋关节脱位。 3、孩子1岁以上时发现有异常的步态。虽然没有“鸭行”状态，但在走路时一跷一跷的姿态，除了跛行外，孩子其他表现正常，没有因疼痛哭闹的表现，也应及时带孩子到医院检查。 先天性髋关节脱位的治疗越早效果越好。尽可能在孩子出生6个月内就给予治疗。如果能在新生儿期发现，可以避免手术，用吊带或手法复位再用支架治疗；稍大一些则需要上“蛙形”石膏。一般1岁内的孩子一般需要麻醉，也不需要任何手法整复，只需要用夹板将患儿的髋部固定于某一部位。1-3岁的孩子则往往需要用手法整复或用牵引来整复。如延迟到4岁后进行整复，孩子需要进行手术，将遭受很大的痛苦，效果也不如早期的治疗。 髋关节脱臼的婴儿在换尿布时大腿根会嘎嘎响，你可以抓住她的两膝把大腿放齐，往腹部方向弯成直角，然后再向左右分开，健康的婴儿两大腿能水平地打开，而脱臼的婴儿在弯的过程中发硬，不能成120度角以上。这种病与遗传有一定关系，如果直系亲属有髋关节脱臼时，你可要仔细带她去医院检查一下。祝宝宝身体健康！ 早期发现先天性髋关节脱位 先天性髋关节脱位是孩子在出生时就有的股骨头从髋臼滑出的疾病。由于脱臼程度的不同，本病可分为：(1)完全性脱位；(2)半脱位；(3)脱位前期，即主要表现为髋臼顶比较倾斜，它可以随时发生完全脱位或半脱位。先天性髋关节脱位可以双侧同时发生，也可单侧存在。女孩的发病率显著高于男孩。它和外伤等引起的不同，没有疼痛感。而且在孩子未能走路时，又不容易看出异常的表现，因此不易被父母所发现。 先天性髋脱位的治疗愈早效果愈好。尽可能地在孩子出生6个月内就能得到治疗。1岁内的孩子不需要麻醉，也不需要任何手法整复，只需用夹板将患儿的髋部固定于某一部位6-9个月就行。1-3岁的孩子则往往需用手法整复或用牵引来整复。如若延迟到4-7岁，则无特殊治疗，要到8岁后才能进行手术，孩子将受到更大的痛苦。 那么，如何早期发现先天性髋关节脱位呢？ 先天性髋关节脱位的最早表现是患髋的外展外旋受限制，即将患例的髋部曲屈至90°，外展下肢不能平置于床上。此外，如是单侧脱位，还可见到患侧的下肢较健侧为短。因此，如在孩子学走路前见到这样的症状时，就要想到孩子患有本病的可能，这时就应带孩子到医院检查。如孩子在学习步路时，则可看到孩子行走时呈典型的“鸭步状态”，即孩子在走路时身体向两侧一摇一摆，犹如鸭子走路；而在站立时则可见到患儿的腰部向前凸出得特别明显。如是一侧脱位，患儿虽无“鸭行”状态，但由于两下肢不等长，患侧较短，因而在走路时呈一跷一跷的。除了跛行外，患儿与正常儿童的生活完全一样，也没有疼痛的诉说。因此对1岁以上的孩子发现有异常的步行状态时，也应及时带孩子去医院检查，以明确是否患有本病的可能。 关节受到外来强力撞击，就会发生脱臼，婴儿最常发生的是先天性骨关节脱臼。 孩子最常发生脱臼症状是肘内障，就是关节肌肉脱离，如果家长突然拉扯孩子的手，或是跌倒时拉他，都可能发生脱臼。 一旦发生脱臼后，有时可形成习惯性，所以在拉手时，务必注意不要用力过猛。 (1)判断是否脱臼 突然用力拉宝宝的手，或两手悬挂地游玩时，很容易发生意外。 ①手松弛无力地垂下。 ②不会拿玩具或汤匙。 这时要找外科医生治疗，大多会立即痊愈。 (2)急救处理 最好的外置法是由整形外科治疗。用三角巾固定患部后送往医院(外科)，经医生复位后 患部会立即愈合，虽然没有后遗症，但是容易成为习惯性脱臼。 小儿髋关节脱位，又称先天性髋关节脱位，出生时就已形成。主要原因是母亲在怀孕2～3个月时，正逢胎儿髋关节形成时期，因孕妈妈的感冒、发烧或其他疾病导致胎儿生长停顿了一下，关节未正常发育，就出现了脱位。该病男女比例约为1：5，女孩儿出生时，年轻的爸爸妈妈必须注意检查一下。 有一个简单的检查方法：宝宝躺着，将她的双髋朝两边展开（膝盖呈直角，大腿与身体垂直）。如果宝宝的双腿硬硬的，不能展开，基本可肯定是此病；如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短，也往往是此病。但由于有些轻度脱位、半脱位的很难靠手法检查确诊，而且宝宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。因此，6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊。要注意的是，由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中心尚未出现，拍X光片只有一片空白，因此不要让宝宝白白遭受X光的伤害。10个月以上的宝宝可用X光确诊。 先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗，非常重要。3～6个月的宝宝诊断明确后，可用专用吊带固定，3个月后95%以上可治愈，这种治疗方法不损伤关节、并发症少。1岁左右、开始走路的宝宝，则需要先将脱位的关节整复，然后上3个月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12个月，才能恢复正常。2岁以上的孩子则要动手术、再上石膏。4～7岁的孩子必须通过手术才能痊愈。做同样的手术，宝宝年龄越小，效果越好；年龄越大，手术创伤越大且效果越差。 如果髋关节脱位不予治疗，就会导致腿部残疾，走路瘸腿，长大后腿部不能受力，走路时就会感觉酸痛难忍。 新生儿髋关节脱位对家长来说也好，对医务人员来说也好判断起来都有一定的困难。新生儿髋关节脱位有哪些症状呢？首先是看皮纹 。双下肢的皮纹是否对称，如果两侧皮纹不对称，一侧又多又深，这属于孩子髋关节脱位可能性较大。当然并不是所有的皮纹不对称 都是先天性髋关节脱位。据统计只有50%的双侧不对称的皮纹患儿最后得出来是先天性髋关节脱位。这是第一个所要观察的症状；第二个呢就是观察孩子两条腿它的弹动情况。脱位一侧一般弹动情况较差、力量较弱。健康的一侧弹动较好。正常来说这个孩子两条腿在蹬弹的时候它是一样的。频率和幅度都是一样的。可是如果一侧脱位，就脱位这一侧它的弹动相对来说弱一些，这也是判断婴幼儿时期髋关节脱位的指标；再一个体格检查怎么查，就是说我怎么去检查这个新生儿是不是髋关节脱位？这时候做一个简单的蛙式试验，什么叫蛙式试验呢？就是患儿平躺在床上，然后将两个下肢屈曲90度，然后进行外展。如果外展到90度，这一侧能外展到90度，大腿的外侧面接触床面 ，这证明髋关节脱位的可能性很小。如果不能外展到90度，大腿的外侧面不能接触到床面，这说明就有可能是髋关节脱位。 |
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2008-10-17 11:49:55 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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髋关节就是大腿关节。小儿先天性髋关节脱位又叫先天性髋关节发育不良，是小儿最常见的畸形，在我国发病率为4‰，欧洲则高达1％，女孩多于男孩，左侧多于右侧，双侧脱位比较少见。此病在出生时无明显症状和体征，孩子的父母在早期不易发现，常常在小儿会走路时才注意到，但有些粗心的父母认为孩子走路不稳或跛行是软骨症所致，不停地给孩子吃钙片、鱼肝油，使病情一拖再拖，丧失了治疗最佳时机，给患儿留下了终身残疾和痛苦。
引起小儿先天性髋关节脱位主要原因是髋臼和股骨头先天性发育不良或异常，此外胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也是造成髋关节脱位的原因之一。 先天性髋关节脱位包括脱位前期病变，在脱位前期髋关节没有脱位现象，只有髋臼、股骨头和关节囊发育不良，在患儿站立和开始行走之前的1岁以内，虽然已有病变存在，但症状不明显或较轻。当婴儿开始站立，学走路以后，髋关节才逐渐发生脱位，已经发生半脱位或全脱的小儿症状比较明显，但常因这种小儿刚开始学走路，家长不易发现小儿病状。这种病儿开始学走路时间比较晚，走路时斜着走，像螃蟹爬或鸭子走，小儿站立时腰部明显前凸。 小儿先天性髋关节脱位如能早期发现，早期治疗，效果比较好，治愈率也高。如果发现晚，治疗过程长，小儿痛苦大，效果不理想。因此，必须引起家长和医务人员的重视。怎样才能及时发现这种病呢？ 1、蛙式试验：让孩子仰卧在桌面或床上，将其双腿髋、膝关节各屈曲90度，再使两腿外展。若两膝能同时接触桌面为阴性；如哪条腿的膝外侧不能平放在桌面上，就有脱位的可能。这是早期发现先天性髋关节脱位最简便的检查方法。 2、患侧下肢比健康的短，不愿伸直，蹬腿无力，牵拉患腿伸直时患儿哭闹。 3、小儿开始学步走路时，如发现小儿步态斜行像螃蟹爬，或两侧一摇一晃，像鸭子走路一样，但患儿不觉疼痛时照样蹦跳。 4、与正常儿相比，患儿屁股有些翘，正面观察整个骨盆呈菱形，说明股骨头不在髋臼内，而在髋臼外上方。如发现以上情况，应考虑是先天性髋关节脱位的可能，及时到医院骨科检查，并做X线拍片，检查髋臼发育情况及股骨头的位置。 小儿先天性髋关节脱位的治疗，原则上越早越好，治疗方法应该随年龄增长而不同。 1、1岁以内多是脱位前期，治疗原则是将两髋长期保持在蛙式内，保证股骨头完全纳入髋臼内，使髋臼后缘和股骨头正常发育达到关节稳定，不至再脱位。治疗方法比较简单，既不用麻醉，也不用手法整复，效果较好。用宽尿布或三角巾垫在胯下，或用蛙式架固定，使下肢保持蛙式，半年到一年可自然痊愈。 2、2－3岁的患儿可行牵引手法治疗和石膏固定，先用牵引放松患肝肌肉后，在麻醉下用手法复位，将脱出股骨头恢复正常水平，并用蛙式石膏固定，时间常需9－12个月，疗效比较满意。由于人类骨骼有很强的可塑性，小儿又处于生长发育的旺盛期，原来发育不好的浅髋臼可在股骨头刺激下加深，恢复正常。 3、4－7岁的儿童脱位明显，骨及软组织的继发性改变，也比较明显，手法复位难以成功，应采取手术治疗。原则上将髋臼加深或在上面加“盖”，使股骨头复位后不再脱出，同时在患侧骨盆实施切骨术以稳定关节。 4、7岁以上的病儿病程较长，肌肉韧带严重挛缩，复位困难，可将股骨缩短一些再复位，术后用石膏再固定一段时间。根据具体情况，手术年龄可放宽到12岁。 |
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2008-10-15 10:12:17 |
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小儿髋关节脱位，又称先天性髋关节脱位，出生时就已形成。主要原因是母亲在怀孕2～3个月时，正逢胎儿髋关节形成时期，因孕妈妈的感冒、发烧或其他疾病导致胎儿生长停顿了一下，关节未正常发育，就出现了脱位。该病男女比例约为1：5，女孩儿出生时，年轻的爸爸妈妈必须注意检查一下。
有一个简单的检查方法：宝宝躺着，将她的双髋朝两边展开（膝盖呈直角，大腿与身体垂直）。如果宝宝的双腿硬硬的，不能展开，基本可肯定是此病；如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短，也往往是此病。但由于有些轻度脱位、半脱位的很难靠手法检查确诊，而且宝宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。因此，6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊。要注意的是，由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中心尚未出现，拍X光片只有一片空白，因此不要让宝宝白白遭受X光的伤害。10个月以上的宝宝可用X光确诊。 先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗，非常重要。3～6个月的宝宝诊断明确后，可用专用吊带固定，3个月后95%以上可治愈，这种治疗方法不损伤关节、并发症少。1岁左右、开始走路的宝宝，则需要先将脱位的关节整复，然后上3个月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12个月，才能恢复正常。2岁以上的孩子则要动手术、再上石膏。4～7岁的孩子必须通过手术才能痊愈。做同样的手术，宝宝年龄越小，效果越好；年龄越大，手术创伤越大且效果越差。 如果髋关节脱位不予治疗，就会导致腿部残疾，走路瘸腿，长大后腿部不能受力，走路时就会感觉酸痛难忍。 新生儿髋关节脱位对家长来说也好，对医务人员来说也好判断起来都有一定的困难。新生儿髋关节脱位有哪些症状呢？首先是看皮纹 。双下肢的皮纹是否对称，如果两侧皮纹不对称，一侧又多又深，这属于孩子髋关节脱位可能性较大。当然并不是所有的皮纹不对称 都是先天性髋关节脱位。据统计只有50%的双侧不对称的皮纹患儿最后得出来是先天性髋关节脱位。这是第一个所要观察的症状；第二个呢就是观察孩子两条腿它的弹动情况。脱位一侧一般弹动情况较差、力量较弱。健康的一侧弹动较好。正常来说这个孩子两条腿在蹬弹的时候它是一样的。频率和幅度都是一样的。可是如果一侧脱位，就脱位这一侧它的弹动相对来说弱一些，这也是判断婴幼儿时期髋关节脱位的指标；再一个体格检查怎么查，就是说我怎么去检查这个新生儿是不是髋关节脱位？这时候做一个简单的蛙式试验，什么叫蛙式试验呢？就是患儿平躺在床上，然后将两个下肢屈曲90度，然后进行外展。如果外展到90度，这一侧能外展到90度，大腿的外侧面接触床面 ，这证明髋关节脱位的可能性很小。如果不能外展到90度，大腿的外侧面不能接触到床面，这说明就有可能是髋关节脱位。 |
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2008-10-16 14:23:48 |
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