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急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper Respiratoing infection）为小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻炎、急性扁桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。 一、病因 （一）病原体 1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见的病毒有：①粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等；②腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染；③小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组、ECHO病毒以及鼻病毒。 2.细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染，常见细胞为β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。 、治疗 （一）一般治疗及护理 1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22℃，相对湿度为55-60%，定时开窗换气（每日2-3次，每次30分钟），避免对流风直接吹患儿。 2.高热时卧床休息 3.给予易消化物（如去脂酸奶），供给足够水份。 4.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。 5.并有佝偻病患儿，给肌注VitD330-60万U/次，或口服VitD2100000U/日（参看第三章第一节）。 6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。 （二）对症处理 降温 39℃以上高热可采用下列降温措施 （1）物理降温 头、颈部冷敷，35-50%酒精擦浴大血管走行部位，30-32℃温盐水灌肠（婴幼儿100-200 ml，儿童300-500ml）。 （2）药物降温：APC每次5-10 mg/kg，必要时肌注安痛定或诺静滴鼻液滴鼻。 2.止惊及镇静 惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故须及时处理。 （1）安定每次0.3 mg/kg 静注 20-30分钟后可重复注射. （2）鲁米那纳每次0.005-0.008 /kg 肌注。 （3）水化氯醛每次60 mg/kg灌肠。 （4）冬非合剂 冬眠灵、非那更每次各0.5-1 mg/kg，6小时一次，可用2-3次。优点是解除血管痉挛，改善微循环，减低脑耗氧量。 3.鼻塞 先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合剂于睡前或奶前10-15分钟滴鼻，1-2滴/次，连用2-3天或用新可麻合剂滴鼻，用法同前。 4.咳嗽 一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。 （1）必嗽平 0.7ml/kg／日 分2-3次口服。 （2）小儿止咳合剂（内含氯化铵、甘草流浸膏、远志酊、橙皮酊、单醣浆等）。每岁每次1ml。 （3）10%氯化铵合剂 1ml /次/岁 3次/日，或0.1-0.2ml/kg/次用于痰粘稠而多者。 （三）抗病毒治疗 1.α-干扰素：1万U/ml 滴鼻1-2滴/次 4次/日或雾化吸入。 2.病毒唑：5 mg/ml，（亦可用1%溶液），滴鼻 2滴/次 4-6次/日。 （四）抗生素的适应症 病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄较小（婴幼儿），体温较高（肛温39.5-40℃以上）,且白细胞总数增高,伴有核左移,或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素如口服SMZCO，0.05/kg/日分二次口服；青霉素40-80万U/日分2次肌注。 (五)中药治疗 中药治疗普通感冒效果好。用清温冲剂。每包15克。 婴儿每次半包冲服每日4次，幼儿每次1包每日3次，儿童每次1-2包每日4次，主要药物有青叶、桑叶、芦根及石膏等。 |
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2008-10-17 13:59:26 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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可能喝的，宝宝不爱吃奶，可能是身体不需服，你要多给点水给她喝，喝奶时把奶粉冲淡一点，这样给她补充一下，等她好了，量在添加到平时水平。 |
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2008-10-16 16:06:52 |
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如果不用药物治疗,孩子会很难受的,如果是呼吸道感染,可以吃艾畅,六个月以下的婴儿吃很有效的,而且又好喂,肠胃不好可以吃妈咪爱 |
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2008-10-16 16:14:26 |
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小儿感冒咳嗽是最常见的病症，需要医生帮助解决。但家长在家里应该注意的，则更重要。
首先，在流感流行季节，孩子发烧、咳嗽，一般有一个较长的过程，医生诊治后，按医生的指导在家服药、护理。不要因为孩子发烧不退而反复去医院，而增加重复感染的机会。 其二，孩子感冒，病初起，病情不重时，可以先吃些小儿感冒药，发烧达38.5℃以上时，及时吃退烧药，尽量安静休息，多喝开水。当病情加重时，要及时到医院求治，这时就不宜自己处理了。尤其不要随便服用成人的药物。最后，家长对孩子的护理是非常重要的，居室要清洁、安静、空气流通。衣被合适，手脚温即可。孩子睡不着不必强迫孩子睡觉，可以坐着玩。 对伴有呕吐、腹泻的病儿第一天应给流食。对一般的发烧、咳嗽病儿吃些可口、清淡、有营养的饮食，冬天务必给热的饮食，面条、片汤都很好。发烧出汗体液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，且会再受凉。痰多的孩子会因洗澡而增加分泌物，只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩、不烧时，可在入睡前洗一次澡，觉睡得好，以后就可以隔一天洗一次。 民间常用梨、冰糖煎水治咳嗽，有以下几种方法： 一是梨+杏仁+冰糖水煎，治风热咳嗽;一是梨+橘皮+白萝卜+红糖水煎，治风寒咳嗽;一是梨+川贝+冰糖水煎，用于干咳、久咳、痰少的病儿。均有一定的疗效。 对于易患咳嗽的病儿，应加强身体锻炼，增强抗病能力。注意气候变化，防止受凉，尤其是冬季，注意胸腹部保暖。病后适当休息，多喝水，不能进食油腻食品。注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。 小儿感冒、发热、咳嗽初期，病情较轻时，家长可以在家中给孩子喂些小药，可以使孩子的病情得到控制和缓解。 下面介绍一些小儿中成药的应用： 当出现流清涕，稍热，咽不适，食欲减时，可给服保元丹、至宝锭等小丸药，每次一丸，每日3次，服用一天后，病情加重需停药，及时到医院诊治。 小儿低烧，鼻塞流涕，轻咳等，可服用妙灵丹，每次一丸，每日2次。 小儿身热、咽红、声哑病情较前加重，可加用小儿清咽冲剂、小儿感冒冲剂，只可用一天. |
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2008-10-16 21:16:42 |
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