悬赏:30分 回答:5 |
我们家的新生儿溶血症一定要换血吗？我们家宝宝出生第四天时发现黄疸严重，因为家里人都说这是正常现像没当回事，第七天感觉不太对劲带到小儿科检查诊断为溶血性黄疸，当时的化验报告中非结合胆红素有340多，医生当时建议换血，考虑经济原因我们没换，但住院了治疗了八天，治疗方法为注射茵栀黄，免疫球蛋白，白蛋白，同时进行了总时间24小时的蓝光治疗，出院时黄疸已全部消除（只看了外观，没查数值），直到现在宝宝出院9天了脸部也没发黄，同时出院验血时血红蛋白为110，医生讲有不正常的地方到医院复查就可以了，但最近在网上找了好多资料讲溶血性黄疸一定要换血，是这样的吗？不换血将来有什么坏处？会一辈子溶血吗？网上还有些资料讲严重的要换血，轻微的光照就行了，这严重跟轻微是什么概念？我们家宝宝从住院到现在看到不正常的地方只有全身发黄，其他的吃的好，睡得好，大小便都正常，算轻微的还是严重的呢？请帮忙解答，不胜感激~~~另外请问，，，溶血性黄疸是不是只要黄疸治好了就行了呢？？？ |
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什么是新生儿溶血症新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。 什么原因引起新生儿溶血症 当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。 在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。 新生儿溶血症有什么症状 本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。 新生儿溶血症需要做哪些检查 血常规。 如何治疗 1．药物治疗。 ⑴西药。①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可杀米，要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及碱性溶液。 ⑵中药。 中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。②茵陈蒿汤 茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。③消黄利胆冲剂 茵陈9g，桅子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。 2．光疗。 3．换血输血。 ⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。 ⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 < 120g/L。②脐血胆红素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L (13mg/dl)；③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期胆红素脑病症状者。 ⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞旌虾蟮难h溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。 溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。 如果检测值在正常范围以外，就必须进行干预，现在进行的干预治疗一般是中西医结合，预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。 凡溶血者，都可能出现黄疸，一般可分为以下几种病（1）先天性溶血性贫血因.（2）后天获得性溶血性贫血①自身免疫性溶血性贫血。②同种免疫性溶血性贫血，如误输异型血。③非免疫性溶血性贫血，如败血症、疟疾、毒蛇咬伤、毒蕈中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等2.临床表现 急性溶血时，起病急骤，出现寒战、高热、头痛、腰痛、呕吐，严重者出现周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。慢性溶血主要表现为先天性或家族性，有贫血、黄疸、脾肿大三大特征。3.实验室检查血清总胆红素增多，以非结合胆红素为主，结合胆红素一般正常。尿胆原增多，尿胆红素阴性。具有溶血性贫血的改变，如贫血、网织红细胞增多。由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。 【治疗】 溶血性黄疸又称新生儿溶血症（Hemolytic disease of newborn）是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。根据病情需换血，光疗，药物等治疗。血浆静脉注射、使用强的松或氢化考地松…溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。症状是贫血、黄疸、水肿等。 由细胞内葡萄糖醛酸转移酶的缺陷所致的黄床少见。大多发生于小儿和青年期，有家族遗传性。 有一种说法，O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症，真的是这样的吗？溶血症是一种什么病症，它会给宝宝带来什么样的危险？有没有预防和干预的方法？溶血症到底是一种什么病？ 胎儿或者新生儿溶血通常是由于母儿血型不合，母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞所引起的。新生儿的主要症状是：黄疸、病情严重可致贫血，同时可有水肿等。 母亲血型是O型，一定会发生溶血症吗？ 母亲为O型血，父亲为A型、B型或者AB型，而胎儿为A型或者B型时，为母子血型不合。如妈妈是O型血，孩子是A型血，妈妈体内有O型红细胞，血浆中带有抗“A”型红细胞的抗体，通过胎盘，妈妈的抗“A”抗体进入宝宝的体内，与宝宝A型血的红细胞中的A抗原发生反应，所以就发生溶血。 母子血型不合不一定会导致溶血症的发生，ABO血型不合的发生率为20％左右，但真正发生新生儿溶血的仅为5％以下。 从另外的一种血型分类来说，如果母亲是RH阴性，父亲为RH阳性，胎儿为RHA阳性时，就属于母子血型不合，但RH血型不合发生概率更低。 溶血症可以预防吗？ 溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。 如果检测值在正常范围以外，就必须进行干预，现在进行的干预治疗一般是中西医结合，预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。 O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症，这种说法成立吗？ 单纯用妈妈的血型去推断孩子溶血症的发生率是不科学的。一般来说，第一次怀孕而且怀孕过程很顺利的话，溶血症基本上是不会发生的。 相对于其他血型，O型血的妈妈血浆中既含有抗A抗体，又含有抗B抗体，因此与孩子血型不合的几率会大一点，但不排除其他血型的妈妈也会得溶血症的可能性。爸爸的血型如何也是一个重要的因素，O型血的妈妈如果和O型血的爸爸生出来的孩子一定会是O型血，因此，就不存在发生溶血症的危险。 |
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2008-10-25 00:43:14 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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不用换吧,我怀孕的时候已经知道孩子会黄疸重(O型和AB型的人生的孩子溶血的可能高,我们就是),有溶血的可能,医生建议吃中药,但我听周围的妈妈们说吃了也没有的,所以就没吃,孩子生下来第二天就发现黄疸重,医生也验血查什么现在也忘了,说是有多么多么严重当时医生就建议住院打点滴(连母乳都不让喂),后来孩子爸爸找了在医院上班的朋友问,说是没事,后来我们就回家了(母乳照常喂,多喝水),以后孩子的脸色一天比一天好,现在都2岁半了,也没什么毛病啊.宝宝妈妈别担心,会好起来的..祝宝宝健康!! |
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2008-10-19 21:12:10 |
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宝宝出来都会有黄,只不过分生理性和病理性的.而病理性黄疸里最常见的就是母婴血型不合性的黄疸.早治疗早解决,越到后面越难治,严重的到最后就需要换血了.就怕出现"核黄疸"影响智力
看你的描述你家宝宝应该没什么问题.能吃能睡就说明不严重.而且他现在化验不也正常了吗.不要太紧张了 |
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2008-10-19 21:13:41 |
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你要是想保住这个宝宝就一定要换血,这种挺罕见的,那天在电视上看见一个这样的案例,她13年怀孕19次,孩子全部死亡就是因为溶血症,最后一个孩子经过换血才保住的,抓紧吧 |
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2008-10-20 10:54:31 |
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溶血症是孩子在母体内和你的血不能结合,你们的血相互排斥出生后就会出现严重的婴儿黄疸,一定要换血 |
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2008-10-20 10:56:55 |
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