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脑积水与脑瘫有什么区别小女三个月了,抬头不稳,双手握拳,拇子内收,经检查是脑积水,也有医生说是脑发育不良.还有的说是脑瘫,我都不知怎么办了,有谁知道这三者之间的区别.小女的病能治好吗 |
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在网上搜的,希望对你有所帮助:脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是大脑在发育成熟前，因受到损伤或发生病变而引起的以运动和姿势障碍为主的临床综合症。家有脑瘫儿，操碎父母心，在孩子成长过程中，家长要付出比别人更多的艰辛。苦点、累点并不可怕，他们最揪心的是孩子的将来。 “将来”两字，对脑瘫儿来说是沉重的，他们将会遇到哪些问题呢?现抬起主要的几点，逐一分析如下 一、脑瘫会不会传染? 脑瘫是一种非传染性疾病，绝对不会通过接触传染。因此，不应将患儿与正常儿童隔离，而应让他们相互接触，一起做游戏和进行活动，以促进脑瘫患儿的生长发育。 二、脑瘫是否一定会导致弱智? 虽然有些脑瘫患儿智力上有缺陷，但脑瘫并不等于弱智。而且，有很大一部分智力发育延迟的脑瘫患儿，并非智力本身有问题，而是因为长期缺少外界环境的适宜刺激，以及学习的机会少于正常儿童所致。很多资料显示，有些脑瘫患儿的智力甚至高于一般儿童，只要给予机会，他们完全可以创造出令人瞩目的成就。 三、脑瘫能够治愈吗? 脑瘫是一种非进展性疾病，一旦患病，已经受损伤的脑组织是不可能通过治疗而被修复的。因此，从这个意义上而言，脑瘫不可能通过治疗而达到通常所说的痊愈。但是，通过积极的治疗，脑瘫患儿的功能却是可以得到很大程度的改善和发展。所以，决不可以放弃对脑瘫患儿的治疗和训练，应该坚持不懈，持之以恒。 四、脑瘫可以预防吗? 无论哪个国家和地区，到处都有脑瘫的病人。到目前为止，还没有一种办法能完全防止脑瘫的发生。但针对脑瘫的病因采取相应的措施，如确保孕妇定期进行健康检查等，还是可以降低其发生率的。 五、脑瘫患儿是否永远不会行走? 这是每个家长都极为关注的问题。可以肯定的是，并不是所有的脑瘫患儿都能学会走路。但对每个患儿来说，则要视其病情轻重而定。另外，有许多脑瘫患儿直到7岁甚至10岁以后才能够行走。因此，需谨慎对待这一问题，切勿过早草率定论而放弃努力。从孩子的需求角度来而言，也许其他方面的技能训练更为重要。有人提出，一个孩子要想幸福、独立地生活，下列方面是必不可少的：(1)自信、自爱;(2)与他人能很好地交流和建立良好的关系;(3)生活能自理，如能自己吃饭、穿衣等;(4)能自己从一处转移至另一处;(5)可能时，能自己行走。 上述5个方面是根据其重要性大小的顺序排列。从中可以看出，行走并非是孩子所需要的最为重要的技能。因此，即使孩子不能行走，也还有许多更重要的方面应予以注意，如进食、洗漱、穿衣、玩耍、交流等。同时，也可采用多种方式帮助不能行走的孩子到他们想去的地方，如使用轮椅、手摇三轮车、特制行走架等。 六、药物对脑瘫有无帮助? 一般地说，药物对脑瘫没有作用。但若患儿有癫痫发作时，则可用抗癫痫药物来控制。 七、手术能不能治疗脑瘫? 手术不能治疗脑瘫本身，但有时可用于矫正挛缩(使缩短的肌腱延长)，或减少痉挛肌肉的拉力，以预防挛缩发生，但这有可能使运动更加困难。因此，只有在患儿已学会行走时，才能考虑手术治疗。还应注意的是，帮助患儿的最好方式，是鼓励其在良好的体位和姿势下，对张力增高的肌肉进行主动牵伸运动。 八、脑瘫会在同一家庭中再次发生吗? 一个家庭内同时有两个脑瘫患儿的情况极为罕见，因此不必过虑。 九、脑瘫患儿成年后能结婚和生育吗? 一般而言，脑瘫患儿的后代不会出现脑瘫，除非是有家庭性痉挛性截瘫的患者。因此，脑瘫患儿成年后可以结婚，生育。 家有脑瘫患儿固然不幸，但是应该看到，脑瘫患儿在很多方面有着发展的空间和缓解的条件，只要给患儿更多、更全面的关爱，一样能够长成有用之才。 先天性脑积水 由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡，即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外，脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。 先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大。头围多在出生后数周或数月开始增大，也有出生时就明显大于正常。头围增大以后，脸部相对较小，额部向前突出，头皮绷紧变薄，两眼球转动或斜视或震颤，囟门（包括前囟、后囟）开大，颅骨骨缝分离。病情严重者可有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳。早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。也有少数病例，病情会自行缓解或停止发展。 先天性脑积水 脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类，多发生在两岁以内的婴儿。 一、病因 发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。 按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水。前者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生；后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。 二、临床表现 婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。 少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。 三、诊断 根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33～35cm。后囟出生后6周闭合，前囟于9～18个月之间闭合，这些数据可作参考。 为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行如下检查： （一）颅骨X线平片 可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。 （二）头颅CT扫描 可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。 （三）头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。 （四）前囟穿刺 借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。 （五）脑室造影 对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。 本病应与婴儿硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等相鉴别。 四、治疗 分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。 手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。 术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血 在此,祝你家宝宝早日康复,和其他宝宝一样的成长. |
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2008-10-29 12:16:28 |
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