悬赏:100分 回答:9 |
黄疸的问题！请教！小女出生已17天，黄疸未退，带去看医生，医生用一个象放大温度计的仪器在女儿胸口和额头照了一下，说数值265，在超过2周黄疸未退的情况下，诊断为高胆红素症，告诉我们属病理性黄疸，建议住院治疗。担心核黄疸的问题，于是入院了，妈妈听说可能几天见不到宝宝了，哭得哇哇的。有几个问题请问一下：1、网上关于胆红素的标准好象有不同的单位，因此数值也不一样，具体有哪些单位？这些单位对应的正常数值应是多少？ 2、用上面说的那个仪器测的265是什么单位？这个数值算不算高？ 3、各位家的宝宝有没有出现我家宝宝的这种情况，最后黄疸是如何退去的？ 4、多少的数值可能出现核黄疸？ 谢谢！ |
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建议你们还是住院吧，我的宝宝出生第4天就去济南住院了，每个医院测黄疸的仪器 测出的黄疸指数是不样的，我家宝宝就是在县医院测的是25，医生就说很高了，比一般孩子出的黄疸要高出好几倍，就让快去大医院，我们是当天下午去的济南儿童医院，医生一侧黄疸的指数是428，医生就说如果是第二天来孩子就要换血，孩子住院是不让大人在那里的，医院里只留下光流光流的小孩，其他的人家什么都不留，济南医院是2.4.6下午2：30让见孩子也就让见2.3分钟。要给孩子照蓝光，烤的孩子发虚胖，医院不让见孩子是怕大人见了心疼，等出了院回家呆两天就没事了。 |
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2008-11-02 15:33:34 |
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提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ 提问者对回答的评语：谢谢大家的回答！ |
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给宝宝多喝水，生理性黄疸慢慢就会好的，病理性的就要治疗，可以去大点的儿科医院看看尤其是有熟人的专业医院可以减少医生的恐吓程度。 |
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2008-11-02 14:17:16 |
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多喝水和葡萄糖，就可以了 |
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2008-11-02 14:21:21 |
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我家宝宝也是黄疸高，医生说是挺高的，但是好像不是几百的，是三四十吧，我想可能单位不同。医生建议住院 ，但是住院后没查出是什么原因引起的，后来住了差不多十天左右就出院了，医院里用专用的仪器治疗，一个透明的箱子，用蓝色的光照的。照了一次就能得到很好的效果，回家后就是多喂葡萄糖水，我一天给他喂三四次左右，说是多喝水黄疸退起来快。还有医生给开了茵桅黄，还有一种什么药粉（我记不清名字了，但是是退黄疸专用的，每个医院开的都一样），慢慢就退了，完全退完好象是在满三个月左右的时候吧。一般住院后都能治好的，别担心了。我身边没听过小孩子黄疸严重会怎样的啊。慢慢就会好的。对了，宝宝住院时妈妈可以陪的啊。我就没和宝宝分开过。他是一天照几个小时，不是每时每刻都照的。 |
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2008-11-02 14:29:42 |
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我的宝宝出生4天后就有黄疸，差不多一个月都没退下去，后来去防疫站医生说是母乳性黄疸，停一下喂奶或者喝点白开水对葡萄糖。我是采用的后者，喝了两天就好了。现在我女儿活蹦乱跳的很健康。你可试试后者！！ |
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2008-11-02 17:15:30 |
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建议去医院请教医生详细解释,婴儿的病是耽搁不起的.
就算是母乳性黄疸也要去检查,不要自己轻易下诊断书. 不知道你孩子的状态是什么样,同样也不清楚你孩子的排便颜色是什么样,因为正常大便粪黄色就是胆红素的颜色. 黄疸为发病的体症,是因为胆汁内的胆红素在肝脏融入血液而引起的,不能忽视. 你的孩子或许是肝脏,胆脏,输胆管或十二指肠路头等疾病引起的黄疸,并不是就肝脏疾病才能引起黄疸. 如果不想给孩子抽血化验,那就先为孩子做一下其它的附属检查,一定要确诊无任何疾病才可以放心.如果需要你一定要为孩子抽血化验,不要因为现在疼爱孩子就耽搁了诊断. 黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。 新生儿胆红素代谢具有一些特点，概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸。 生理性黄疸的特点：(1)在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。(2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。(4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。 有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升；(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。 新生儿病理性黄疸的主要原因： 1.细胞破坏增多：常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷，后者在我国广东、广西、四川等省较多见。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加，引起黄疸。 2.感染：有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。 3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者，黄疸往往较深。 4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。 5.母乳性黄疸：约占母乳喂养的0.5～1％，目前认为这类母乳中含有一种物质，对胆红素的结合过程有抑制作用，并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退，在第2周末黄疸反达高峰，历时1～2个月才退清。虽然黄疸较深而持久，但小儿并无其他异常，如暂停母乳2—3天，黄疸会明显减轻，再哺母乳，黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸不会造成不良后果，诊断明确后不要终止母乳喂养。 生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道吸收，能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿斯匹林和含苯钠酸钠的药物，因这些药物有利于核黄疸的发生。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如维生素K3、K4，磺胺类，呋喃类)不能使用。病理性黄疸者应送医院诊治，除了治疗基本疾病外，尚可选用照疗法、中药、口服鲁米那及可那明或换血疗法，以降低血清胆红素的浓度，治疗方法由医生来定。 新生儿生理性黄疸 概述 黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，新生儿则分生理性和病理性两种。 病因 （一）胆红素产生相对过多。 （二）胆红素与白蛋白联结运送的能力不足。 （三）肝细胞摄取非结合胆红素的能力差。 （四）肝脏系统发育不成熟。 （五）肠肝循环增加。 症状 生理性黄疸大多在生后2～3日出生，第4～6日最明显，足月儿多在生后7～10日内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。 黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，大小便颜色正常。 检查 正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L（10～12mg/dl），早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。 治疗 为了预防新生儿发生高胆红素血症，孕母产前用药要慎重，能不用的药物尽量不用；分娩过程中严密监护，以免胎儿发生窒息和产伤；生后注意保持新生儿体温，适当提早喂养。若已发生新生儿高胆红素血症，除病因治疗外，可应用光疗、血浆或白蛋白等治疗。 黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸较常见，引 起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起死亡或严重后遗症。 【新生儿胆红素代谢特点】 1．胆红素生成较多新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上，这是由于新生儿 初生时红细胞数相对多;其寿命比成人短20～40天，且破坏快;旁路胆红素来源多和血 红素加氧酶在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大引起。 2．肝功能不成熟肝细胞内Y、Z蛋白含量低，对胆红素摄取能力差，5～15天达到 成人水平;肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的量及活力不足，形成 结合胆红素的功能差。 3．肠肝循环特殊新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆 红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内ß-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内结 合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝。加重 了肝的负担。 因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的l％～2％，极易出现黄疽。 【新生儿黄疸分类】 （一）生理性黄疸 大部分足月儿在生后2～3天出现黄疸，5～7天最重，10～14天消退，早产儿可延 迟至3～4周，一般情况良好。早产儿血清胆红素 |
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2008-11-02 21:21:09 |
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