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缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成障碍所致的贫血，特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁蛋白浓度降低，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低。表现为小细胞低色素性贫血。
病因 缺铁性贫血可发生于下列几种情况； 一、铁的需要量增加而摄入不足： 在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。 二、铁的吸收不良： 因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。 三、失血： 失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。 缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现缺铁性贫血。 症状 本病临床表现有①原发病的临床表现；②贫血本身引起的症状；③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。 一、上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少，是上皮变化的主要原因。 （1）口角炎与舌炎：约10－70％患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显。 （2）食道蹼。 （3）萎缩性胃炎与胃酸缺乏。 （4）皮肤与指甲变化：皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落；指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。 二、神经系统方面症状： 约15－30％患者表现神经痛（以头痛为主），感觉异常，严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5－50％患者有精神、行为方面的异常，例如注意力不集中，易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导，也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。 三、脾肿大：其原因与红细胞寿命缩短有关。 检查 一、血象： 早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。 二、骨髓象： 骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。 三、骨髓铁染色。 四、血清铁蛋白。 五、血清铁。 治疗 治疗缺铁性贫血的原则是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。 一、病因治疗： 病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义。 二、铁剂治疗： （一）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。服药时忌茶，以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。 （二）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。 常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。 （三）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。 |
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2009-02-11 16:14:45 |
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含铁丰富的食物：母乳、蛋黄、桔子汁、菜汁、菜泥、肝泥、肉泥及铁强化食品(如铁、强化的奶粉、米粉、面粉)和铁强化配方奶。肉末、鱼、豆腐、肝、瘦肉、豆制品、动物血、小米、高梁、玉米、绿叶蔬菜、黄红色蔬菜、黑木耳、海带、紫菜。
小儿常见的贫血原因 小儿常见的贫血是缺铁性贫血。这是因为： (l)小儿先天储铁不足。正常足月新生儿从母体获得的铁足够其生后3～4个月的造血需要。但早产、双胎、胎儿失血以及母体患有缺铁性贫血等，均可使小儿储铁不足。 (2)铁摄人不足。新生儿的饮食主要为人乳或牛乳，而人乳和牛乳中含铁量均较低，单纯用乳类喂养而不及时添加含铁较多的辅食，则易发生贫血。 (3)生长发育决。婴儿期生长发育迅速。3～5个月为初生时体重的2倍，1岁时为初生时体重的3倍，若是早产儿则体重增加更快。由于体重的增加血容量也迅速增加，这时容易发生缺铁，引起贫血。 (4)铁的丢失过多。正常婴儿每天排泄铣比成人多，由皮肤损失的铁也相对较多，若出现对蛋白过敏而发生小肠出血，则失铁更多。此外，一些疾病如慢性腹泻、肠套叠、肠、息肉等都可增加铁的消耗而引起贫血。 什么是缺铁性贫血? 缺铁性贫血(IDA)是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。 本病发病率甚高，几乎遍及全球，无论城市或乡村，儿童、成年或老年人均可发生。在钩虫病流行地区，发病率特别高。据世界卫生组织调查报告，全世界约有10%～30％的人群有不同程度的缺铁。男性发病率约10％，女性大于 20％。亚洲发病率高于欧洲。 世界卫生组织报告指出，第三世界有半数妇女由于营养不良而患贫血，称为营养性贫血。妇女特别是孕妇发生率可能要比男性高10倍。除中国外，发展中的国家四亿六千四百万育龄妇女中(15～19岁)，约有两亿三千万妇女发病，其中印度可能成为世界上贫血患者最多的国家，其中孕妇约占60%～80％。营养不良的主要病因首先是缺铁，其次是缺少维生素B12。可见，发病地域如此之广，妇女患病数字如此之大，十分惊人，值得重视。防治营养不良性贫血，已成为世界性关注的问题。 合理使用铁剂 铁剂是治疗缺铁性贫血的有效药物，但服用不当，就会影响疗效和延误治疗。因此使用铁剂，必须注意以下几点： 第一、根据病情轻重，合理选用铁剂 1.轻症贫血病人，选用硫酸亚铁，但如果病人同时患有消化道疾病或病人是反应严重的孕妇，则不宜选用硫酸亚铁，而应选用右旋糖酐铁，因为硫酸亚铁对胃肠道有较大的刺激性。 2.重症贫血病人，选用右旋糖酐铁，能很快缓解造血所需铁的不足和防止心脏病等并发症。 3.婴幼儿贫血，宜选用枸橼酸铁铵糖浆。 第二、掌握好有效的服药时间 铁主要在十二指肠被吸收，由于食物能减慢胃肠蠕动，延长铁剂在十二指肠段的停留时间，铁剂在饭后30分钟服为最好。这样不仅可使铁吸收量增加，而且可以大大减少铁剂对胃肠道的刺激。饭后30分钟，胃酸分泌旺盛，有利于铁的吸收。近年来，时辰药物动力学研究发现，下午7点服铁剂比上午7点服用的吸收率要增加1倍，故每天下午7点是服铁剂的最佳时间。 第三、注意事项 1.服铁剂期间应多食果糖、水果、果汁和各种酸性饮食，以促进铁的吸收。 2.可同时服用维生素C和稀盐酸，按常规剂量，有助于铁的吸收。 3.服铁剂时禁用芦丁、四环素类、新霉素、别嘌呤醇、氯霉素、胆影葡胺、消胆胺、甲氰咪胍、青霉胺、维生素E、肼苯哒嗪、阿司匹林、复方丹参片、胰酶制剂、口服避孕药、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、呋喃硝胺、丙谷胺及含钙镁离子的抗酸中草药。 4.忌饮茶，因茶叶中含有能与铁结合的鞣酸，影响铁的吸收。 5.儿童补铁应经医生许可。 6.铁剂能与肠内的硫化氢结合成黑色的硫化铁沉淀，所以病人服用铁剂后会排出黑色粪便，应事先告诉病人，以免病人误解造成不必要的紧张。 第四、疗程 服铁剂后，一般1～2个月可恢复正常。但必须注意，即使恢复正常也还不能停药，至少还要继续服1个月，然后再减量维持2～3个月，这样才能真正恢复体内正常水平的铁贮量。否则，一旦停止补铁，贫血便会卷土重来，治疗又得从头开始。 细心的家长 给孩子吃一款“补血菜” 如今，儿童缺铁性贫血成为除肥胖、近视之外的又一新儿童富贵病。医生指出，饮食结构不合理、挑食和偏食是导致孩子患上缺铁性贫血的重要原因。 医生说，缺铁性贫血患儿除少数先天性体质影响外，主要原因还和平时饮食、生活习惯有关。不少孩子喜欢一睡醒后就喝酸奶、吃巧克力，有的孩子一早起来空腹喝冰冻牛奶、吃水果，还有的家长自己没有吃早餐的习惯，孩子也因此常常不吃早餐，与父母一起晚睡早起的孩子每天没有时间好好吃早餐，长此以往也会患上缺铁性贫血症。 患有缺铁性贫血的青少年如果不及时补铁，可出现体力下降、记忆力下降、细胞免疫水平下降等症状，易诱发感冒、气管炎等上呼吸道感染。以补血为主，最简单的方法就是让孩子多吃含铁量丰富的食物，提高血色素。这些食物主要有瘦肉、猪肝、蛋黄、海带、鸡肝、紫菜、香菇和豆制品等。 动物肝脏：肝脏富含各种营养素，是预防缺铁性贫血的首选食品。每100克猪肝含铁25毫克，而且较易被人体吸收。如肝泥就很便于儿童食用。 鸡蛋黄：每100克鸡蛋黄含铁7毫克，尽管铁吸收率只有3％，但鸡蛋原料易得，食用保存方便，而且还富含其他营养，所以它仍不失为儿童补充铁的来源之一。 黄豆及其制品：每100克黄豆及黄豆粉中含铁11毫克，人体吸收率为7％。 芝麻酱：芝麻酱富含各种营养素，是一种极佳的儿童营养食品。每100克芝麻酱含铁58毫克，同时还含有丰富的钙、磷、蛋白质和脂肪。 医生提醒说，有些食物中的铁元素由于植物酸干扰，实际吸收量较低。最符合条件的食物有猪肝、鸡鸭血汤、瘦肉、鱼虾等。除此之外，饭前吃一个西红柿或饮一杯橙汁，能成倍增加对铁的吸收，而饭前饭后喝茶，则会大大抑制人体吸收铁。 医生给出了一款贫血食疗方：菠菜枸杞粥，家长可参照学做，举一反三。 原料：菠菜100克，枸杞子15克，粟米100克。 制作：将菠菜去杂，连根洗净，入沸水锅中焯一下，捞出，码齐后将菠菜切成小碎段（0.5厘米以内），盛入碗中备用。将粟米、枸杞子淘洗干净，放入沙锅，加水适量，大火煮沸后，改用小火煨煮1小时，待粟米酥烂，调入菠菜小碎段，拌和均匀，加精盐、味精，再煮至沸，淋入麻油，搅拌均匀即成。 用法：每日早、晚分食。 功效：滋养肝肾，补血健脾。对幼儿生长期及青少年贫血患者尤为适宜。 “富贵人”也要防贫血 众所周知，贫血过去是“穷病”，但最近一些调查发现，生活条件好了，贫血非但没有减少，反而有上升的趋势。究其原因，是人们的饮食结构改变，肉类、奶类增加了，相比而言，蔬菜水果却吃得太少了。 这种由于饮食结构不合理，蔬菜摄入过少而引起的贫血在现在快餐族和青少年儿童中是非常多见的。大家只注意到肉类和奶类的摄入，基本保证了蛋白质和铁的摄入充足，但是仅有蛋白质和铁还不够，缺少了蔬菜和水果中的B族维生素（叶酸和维生素B6、B12）和维生素C，一样会导致贫血。B族维生素的主要作用是促进造血系统的成熟和血红蛋白的合成，它的缺乏将导致血红蛋白无法正常合成；维生素C能帮助食物中的铁与血液中的运铁蛋白结合，促进铁的吸收利用，它的缺乏将导致即使吃进去了充足的铁也无法吸收和利用。所以，多吃蔬菜、水果对预防贫血至关重要。 那么，从饮食上究竟应该怎样防治贫血呢？建议大家做到以下几点：做到均衡饮食，食物多样化。注意肉、奶、谷物、蔬果的比例，荤素搭配，不能偏食。 注意补充铁、B族维生素和维生素C。 富含铁且吸收率高的食物有：动物血、猪肝、瘦肉、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、水果、海带、黑木耳、花生、胡桃、小扁豆、燕麦片、豌豆黄、牡蛎、牛肉干等。 富含叶酸、维生素B6、B12的食物有：绿色新鲜蔬菜、水果、花生仁、酵母、豆制品以及动物肝、肾等。 富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜和水果，如辣椒、菠菜、西红柿、韭菜、猕猴桃、酸枣、柑橘、红果、柚子、草莓和橙等。 纠正不良生活习惯。酗酒对B族维生素消耗很大；过度节食常常导致各种营养素的缺乏；嗜好浓茶也会极大地影响铁的吸收。 改善烹饪方法。菜肴偏酸点儿，能够帮助铁吸收。另外，在制作菠菜等含草酸和植酸较多的蔬菜时，先用热水焯一下，去掉草酸和植酸，然后再炒或拌着吃也能大大提高铁的吸收率。 缺铁性贫血用什么药好 缺铁性贫血(又叫营养性贫血)是婴幼儿的常见病，它是由于缺乏造血所必需的铁而引发的。据调查，6岁以下婴幼儿贫血的发病率在20%～40%。 6岁以下婴幼儿(不包括新生儿)的血红蛋白低于110克/升时，就可诊断为缺铁性贫血。引起缺铁性贫血的原因主要有：①婴幼儿生长发育快，铁的需要量增加，尤其是早产儿。②饮食中缺铁。婴儿3～4个月以后，来自母体的铁已用尽，而以乳类为主的饮食中含铁量极少，不能满足其生长需要。③铁的过多丢失，如肛裂、肠息肉、钩虫病等引起的少量、慢性失血。④其他如腹泻、急慢性感染等。 推荐：服用维生素请注意几点 你服的维生素有效吗 贫血患儿的症状通常表现为：皮肤粘膜苍白，以口唇、指甲床及口腔粘膜最明显；平易感疲乏、少动；有厌食，甚至出现异嗜癖(喜欢吃泥土、墙壁灰等)。严重的贫血会出现肝、脾、淋巴结肿大，心脏扩大等。而且患儿在出现贫血之前，已有烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆差、智商低等表现，但这些表现往往未能引起家长的注意及重视。 当血红蛋白在100～110克/升之间可以通过饮食治疗，即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物，如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。动物肝每100克中含铁25毫克，吸收率可达到22%左右；红色的肉类，如瘦猪肉、瘦牛肉中每100克中含铁量分别为2.4毫克和3.2毫克，吸收率也可达到22%；动物的血，每100克中含铁3～4毫克，吸收率为12%。此外，大豆及大豆制品中含铁量也不低，每100克大豆中含铁11毫克，吸收率达到7%，平时也应经常吃。特别需要指出的是，虽然蛋黄中的含铁量较高，但吸收率仅3%，所以平时多吃蛋黄，不是预防及治疗缺铁性贫血的最佳食品。 当血红蛋白在100～110克/升以下时则需要用铁剂治疗，常用的有硫酸亚铁和富马酸铁。铁剂会刺激胃肠道粘膜而引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，可导致患者不能耐受而中途停止治疗，贫血不能纠正。近年来动物实验研究认为，每隔3天或一个星期服2天铁剂治疗缺铁性贫血，具有与每天服铁剂同样的疗效。经临床应用后的结果也证实了上述的效果，并且副反应少，能坚持治疗，使血红蛋白升至100克/升以上。 婴幼儿每3天或每周服2天铁剂治疗的剂量，应按元素铁每千克体重4～6毫克(与一般治疗量相同)的标准进行。具体一点说，服硫酸亚铁的剂量为，婴幼儿每天0.15～0.30克，儿童每天0.30～0.60克；服琥珀酸亚铁的剂量为，婴幼儿每天0.15～0.30克，儿童每天0.20～0.40克；服葡萄糖酸亚铁的剂量为，婴幼儿每天0.30～0.50克，儿童每天0.60～1.20克。 服铁剂的同时服用维生素C，可以促进铁剂的吸收，但应避免与牛奶、茶、咖啡同时服用，以免影响铁的吸收。经治疗约4～6周后，血红蛋白达到正常值后仍需继续服用4～6周，使铁在体内储存一部分，以防止因感染或胃肠道疾病而影响铁的吸收，引发再度贫血。 专家提醒剧烈运动可致贫血 在青少年时期，仅机体生长发育这一项，便需要增加近一成的铁质。因此，他们更容易出现缺铁现象。以往人们认为偏食和女性月经可引起青少年缺铁，但是专家近来把长期持续的剧烈运动也列为一项导致贫血的负面因素。 一位14岁的女中学生，曾抱怨腹部和头部疼痛，疲惫乏力。据了解，这位女中学生是学校长距离接力赛跑项目的运动员。为准备参加运动会，她几乎每天清晨和傍晚都参加长跑训练。后来由于体力不支而耐力下降，直接影响到训练成绩。验血结果证实，这名女生患有缺铁性贫血。在医生的指导下，她坚持每天服用铁制剂。3个月后，虽然症状有所缓解，但只要停止服药，又重新出现贫血。直到她放弃长跑训练后，症状才完全消失。 医生在门诊中发现，大多数存在起立时眩晕、睡醒后情绪低落、食欲不振症状的9～16岁青少年，都有不同程度的贫血，其中以经常参加剧烈运动者尤为突出。为此，医生特意将每周进行5天以上剧烈运动（如田径、篮球、排球运动项目）的学生和其他学生分为运动和非运动两组进行观察。结果表明，贫血和接近贫血者多发生于运动组，且与性别无关。 医生介绍说，在运动中，当双脚着地时，足部的血管会受到冲击，肌肉的急剧伸缩也会使红细胞与血管壁发生摩擦，使红细胞受损，甚至会出现血红蛋白尿。另外，由汗液排出的铁也会增多。在这种情况下，即使不发生贫血，也会出现耐力下降，容易疲劳等身体不适感。 医生认为，治疗运动性贫血的主要方法为适当补充铁质，减少长时间的剧烈运动。每次训练时都要作好准备和整理运动，以防止脚底受到过度冲击。为了保护足部健康，最好穿着质地轻软的运动鞋。在日常活动中，应避免不恰当的减肥，多吃富含铁质的食物。 牛奶加蜂蜜治贫血 美国科学家的研究结果说，被牛奶稀释的蜂蜜有助于治疗儿童贫血症。 研究专家认为，患贫血症的儿童在20～30天的时间里，每昼夜食用被牛奶稀释的花蜜100～150克，会收到很好的治疗效果。患者血液内的红细胞和血红蛋白含量提高，病人的头晕和疲劳症状消失，睡眠更好，气色改观，贫血症治愈。蜂蜜和牛奶中都含有医治贫血症的铁等矿物质。蜂蜜的颜色愈深，所含的矿物质就愈多，治疗儿童贫血症效果就更好。 治贫血验方“三红汤” “三红汤”组成：红枣7枚，红豆50克，花生红衣适量。三味共同熬汤，连汤共食之。适用于一般性贫血或缺铁性贫血。 红枣味甘，性平，能补脾益气，改善血虚萎黄。红枣中的多糖成分能促进造血机能。 红豆性平，味甘酸，可利尿、消肿、健脾。红豆含多种维生素和微量元素，尤其是含铁质、维生素B12，有补血和促进血液循环功能。女性经期失血多出现头晕眼花、面容苍白等，常喝加红糖的热红豆汤，能补血且改善贫血症状。 花生味甘性平，有益气健脾、补血止血等功效。花生止血补血的双重功效主要是花生衣（花生仁外表的红衣）。花生衣能抑制纤维蛋白的溶解，增加血小板的含量和改善血小板的质量，同时还能促进骨髓造血机能。所以花生衣既治出血又对出血引起的贫血有效。 90％的贫血属于缺铁性贫血，食疗比药物治疗贫血更安全且有效。上述三种食物都有补脾生血之功，单用有效，三味合用，更能增强补血作用。 希望能帮到可爱的宝宝！ |
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2009-02-11 20:54:07 |
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宝宝的玩具还有汽车尾气的污染，都会让宝宝的铅高 |
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2009-02-11 20:55:37 |
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