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效价≥1∶64时才有意义，≥1∶512时提示病情较重，应住院治疗
母婴血型不合时可使胎儿红细胞破坏发生溶血。主要是由于胎儿红细胞抗原A或B与来自母体的抗A或抗B特异性结合而发生ABO系统HDN。O型血具有IgG抗A（B）抗体的人数比A型或B型血具有IgG抗B或抗A抗体的人数明显为多。因此ABO溶血病以母亲为O型，子女为A型或B型的发病率最高，当孕妇血清中IgG抗A（B）效价≥64时，婴儿有受害的机会，需加强观察。当抗体效价≥128时，婴儿很有可能受害。Rh系统新生儿溶血病一般在第二胎以后发生，且多是母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性，胎儿红细胞抗原D或抗原E与来自母体的抗D或抗E特异性结合而发生Rh系统HDN。有研究表明，HDN的发病率随母体内抗A/B或抗D水平的升高而递增，但仍有一些高抗体水平的个体并无HDN，而一些低抗体水平的个体发生了中度至重度的HDN。这可能与IgG亚群及吞噬细胞的粘附能力有关 ［2］ ，DAT和抗体释放试验是检测致敏红细胞上吸附的IgG抗A（B）和抗D以及其它血型抗体的。有专家建议，为预防及避免HDN的发生，妊娠妇女除常规产前检查外，对有流产史，HDN史的产妇，应做不规则抗体筛选，当检测到有临床意义的同种抗体时，应定期测定抗体效价，以此评估抗体水平并监控其变化。如ABO≥256，为可疑HDN;ABO≥512，为高度可疑;如有即往HDN史，且本次ABO≥512，建议换血治疗。如Rh抗体效价≥8，为可疑，建议多查;≥16，可行羊膜穿刺术进一步的检测其羊水胆红素含量，必要时换血治疗。 通过185例检测结果发现，IgG抗A抗体效价大于64者48例，IgG抗B抗体效价大于64者37例，共89例，占45.9%。抗体效价波动在128～512之间，以128最为多见。孕妇与胎儿ABO血型不合者占有较大的比例。从表2中可看出IgG抗A（B）抗体效价达128者50例，效价256者33例，效价达到512者12例，IgG抗D（E）抗体256～512之间共5例。由此可知胎儿在母体内均有不同程度的免疫性溶血现象，产前采取适当的治疗措施，控制降低孕妇体内的抗体水平，可以减少胎儿的溶血程度 ［3］ 。高效价的IgG抗A（B），IgG抗D（E）孕妇产前应积极治疗，特别是有过黄疸儿的孕妇，采用血浆置换加综合治疗可以有效降低和控制孕妇体内抗体效价，从而减少新生儿溶血病的发病率。那些抗体持续在较高水平的孕妇可以择期分娩，以确保母婴健康。孕妇产后新生儿3项溶血试验有一项阳性的，应对新生儿作预防性治疗，最大限度地减少溶血，使其溶血减轻或不溶血。通过对母体血清IgG抗体效价的检测，可以预测胎儿在妊娠期间发生免疫性溶血病的危险性，便于早期诊断和治疗，以减轻胎儿免疫性溶血的损害程度，达到优生优育的目的。因此，产前检查IgG抗体水平具有重要的临床意义。能为临床HDN的产前诊断提供安全、准确而有效的依据。 |
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2009-02-13 18:51:32 |
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