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      fengz

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      回答:5

      小孩黄疸的问题

      BB33天了,黄疸依然未退,昨天去打乙肝疫苗的第二针,小女孩(防疫站的医生)不敢打,叫去儿科看看,去到儿科,做了一个“皮测黄疸”,结果为“皮测黄疸指数18”,BB吃母乳的,医生说如果不放心就做个肝功能吧,我担心BB太小,不知道该怎么办。BB出生时未足月(36周多3天),在儿科待了7天,看出院的收据,照过20多个小时的蓝光。

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        誮滿池

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        黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。
        新生儿胆红素代谢具有一些特点,概括地说新生儿胆红素形成相对较多,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸,有病时亦容易出现黄疸。
        生理性黄疸的特点:(1)在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。(2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。(4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。
        有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性:(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸;(2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/分升;(3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深;(4)伴有贫血或大便颜色变淡者;(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
        有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。
        新生儿病理性黄疸的主要原因:
        1.细胞破坏增多:常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷,后者在我国广东、广西、四川等省较多见。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加,引起黄疸。
        2.感染:有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。
        3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者,黄疸往往较深。
        4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。
        5.母乳性黄疸:约占母乳喂养的0.5~1%,目前认为这类母乳中含有一种物质,对胆红素的结合过程有抑制作用,并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退,在第2周末黄疸反达高峰,历时1~2个月才退清。虽然黄疸较深而持久,但小儿并无其他异常,如暂停母乳2—3天,黄疸会明显减轻,再哺母乳,黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸不会造成不良后果,诊断明确后不要终止母乳喂养。
        生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出,而且建立肠道的正常菌群,从而减少胆红素自肠道吸收,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿斯匹林和含苯钠酸钠的药物,因这些药物有利于核黄疸的发生。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如维生素K3、K4,磺胺类,呋喃类)不能使用。病理性黄疸者应送医院诊治,除了治疗基本疾病外,尚可选用照疗法、中药、口服鲁米那及可那明或换血疗法,以降低血清胆红素的浓度,治疗方法由医生来定。

        2009-02-22 13:48:37

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          avatar of parkme210

          parkme210

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          我宝宝生下来,又是黄疸又是肺炎的.在医院住了半个月.几乎给检查的都检查了,照胸片.做脑CT,照蓝光.血抽了好多.受罪啊.心疼的我.现在三个月了,还能看到针眼呢.但是为了宝宝健康.还是得看呀,LZ考虑

          2009-02-22 11:47:35

            avatar of 谣谣宝贝

            谣谣宝贝

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            黄疸指数18是有点高了,乙肝疫苗肯定是不能打的,我家宝宝那时候9.9吃了药一个星期退的,你的指数偏高,最好验个肝功能吧,这时候心疼也要这样做阿,祝宝宝早点好。

            2009-02-22 11:58:01

              avatar of guoguo3602

              guoguo3602

              历史

              应该在医院住院,黄疸过高不治疗,容易影响智力发育

              2009-02-22 12:09:59

                avatar of guoguo3602

                guoguo3602

                历史

                我生孩子时,同病房的一个宝宝,出生6天时发现黄疸指数20,马上转到一家最好的医院治疗,大约花了20多天加上后期治疗1-2个疗程治疗才好的,现在孩子已经快1岁了,发育很好,不要耽误了孩子,尽快治疗吧

                2009-02-22 12:13:17