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婴儿出生后，脐部是一个先天性薄弱点，凡是腹腔内压力增高的原因都能使脐疝外突，例如咳嗽、打喷嚏、哭闹等。小儿安静或平卧时，突出的肠子返回腹腔，肿块消失。随着年龄的增长，腹肌发育，疝孔逐渐缩小，最后闭合，脐疝消失。一般在1～2岁以上，小脐疝（直径在2厘米以下者），可请小儿外科采用保守疗法，用胶布粘贴，每1～2周更换一次。此法的缺点是胶布容易刺激皮肤，应仔细观察贴胶布处有无皮炎，绝不可在家自行乱贴。若经保守治疗无效或脐疝孔较大，则应去医院手术治疗，其效果甚好。脐疝病儿一般并无痛苦，并不引起胃肠功能紊乱，仅极少数发生肠子嵌顿。个别小儿可能因局部膨胀而有不适感觉。有些家长为了不使其脐疝膨出，使小儿尽量少哭或不哭，对小儿百依百顺，日久后会造成心理发育障碍，必须注意这一点。 新生儿脐疝时如何减少肠管疝出？ 对于脐疝患儿，为了减少肠管疝出，促进疝愈合，应设法降低患儿腹压。如尽量减少患儿哭闹；预防和治疗婴儿喘、咳病症，防止患儿出现便秘等。也要采用束带胶布或绷带包扎等办法压迫疝环，阻止肠管疝出。但要注意预防脐部受压引起脐炎等并发症。 |
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2009-03-25 09:51:50 |
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自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。
【治疗措施】 较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，用胶布贴敷疗法，即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出，并使脐部处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次，如有胶布皮炎，可改用腹带适当加压包扎。 如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如无完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。 【病因学】 由于脐部发育缺陷脐环未闭合，或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，在腹内压力增高的情况下，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。 【临床表现】 脐部可复性肿块是最重要的临床表现，尤其在婴儿啼哭时更为明显，一般无其他症状。由于婴儿腹壁及疝环均较柔软，嵌顿甚为罕见。 |
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2009-03-25 09:50:23 |
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