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      wuyutong620

      问答历史

      悬赏:10分

      回答:1

      湿疹

      陈主任您好！

      我的宝宝9个月，从8个月开始不知道是不是患了湿疹，下巴红肿开始，她特会流口水，一开始没在意，后面更红肿了，擦了金肤康药膏，症状还解一点后，就没有用药，后又复发，现在药都用了好多种，反反复复，到现在都没好。一些有激素的药不敢给她多用。请问一下，我该怎么办？

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        mengyuanbaobei

        问答历史

         

        陈主任忙，请耐心等待。
        根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。
        （1）急性湿疹：
        自觉剧烈瘙痒，皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。
        （2）亚急性湿疹：
        急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂。治疗恰当数周内可痊愈，处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。
        （3）慢性湿疹：
        常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。
        湿疹怎么治疗，治疗湿疹最好的方法?一般湿疹的治疗：目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。
        湿疹是一种容易反复发作的疾病，一旦身体接触过敏物质，或者有某些诱因都有可能导致湿疹的发作，所以湿疹患者在选择药物上一定要谨慎。不要使用激素类的药物，因为激素会导致病情加重，还会引起别的皮炎。
        治疗湿疹第一步：
        1、寻找病因，隔绝致敏源，避免再接触，禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物，避免过度疲劳和精神过度紧张，注意皮肤卫生，不用热水烫洗皮肤，不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患。
        2、全身治疗：西药以止痒抗过敏为主，可选用抗组胺类药物，钙剂。中药以清热利湿，疏风清热、养血疏风润燥为主。
        3：使用纯中药的力湿宁治疗，清热利湿凉血，适用于湿疹的各种类型，尤其是针对慢性湿疹及阴囊湿疹疗效很好，20天是一疗程，每天3次局部涂擦，若病史较长，建议患者可以搭配口服中药进行内服调理，可以选择皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸，苦参丸等。
        中医在临床上将湿疹分：湿热症，血虚风燥症。治疗方法也各不相同。

        慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”
        偏湿者皮肤的水泡较多，搔后泡破渗出黏体，患者会有疲倦、胃口欠佳等症状，中医以除湿止痒汤治疗。
        慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”的问题，病情日久，患者皮肤会呈现暗淡不红、渗液少、有淡黄色的脱屑或结痂的斑片，脸色也较苍白，胃口不好、腹胀、排便稀软，中医多采用除湿胃苓汤治疗。
        此外，也有部分慢性湿疹患者属于“血燥”型，皮肤会变得粗糙、肥厚，表面有抓痕、血痂，肤色暗淡甚至有色素沉淀。
        中医建议，湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。
        疱疹样湿疹的病理疹断
        疱疹样湿疹（Eczema Herpeticum）于1845年由Kaposi提出，又称Kaposi水痘样疹，种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称。
        【诊断】
        1.诊断 根据有单纯疱疹接触史和临床特点，在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱、伴全身症状即可诊断。
        2.鉴别诊断
        （1）牛痘性湿疹 本病有种痘史，组织病理检查：基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体。
        （2）水痘 发疹前全身症状轻微，无原发湿疹等皮疹。
        （3）天花 有传染流行病史，无原发湿疹病史，全身症状重，有密集的脐窝状脓疱。
        （4）脓疱病 脓疱表浅，易破形成蜜黄色脓痂，脓疱不呈脐窝状，无全身症状。
        【治疗措施】
        1.有湿疹、异位性皮炎等皮肤病患儿，应避免接触单纯疱疹病人。
        2.发病后及时隔离，卧床休息、多饮水，多吃营养丰富、易消化的食物。加强护理。
        3.全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同。对严重患者，可肌注丙种球蛋白，每次3～6mL，每日或隔日1次
        【病因学】
        由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起在患有湿疹、异位性皮炎及脓疱病的婴幼儿突然发病。从细胞涂片可见单纯疱疹病毒引起的病毒包涵体在细胞核内，牛痘病毒引起的在细胞浆内。
        【临床表现】
        多发生于5岁以内的儿童，亦可见于成人，感染单纯疱疹病毒后，约经5～9天潜伏期，突然高热（39～40℃）、全身不适、恶心、呕吐及嗜睡等中毒症状。皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有皮肤病部位，也可以发生在正常皮肤上。下肢少见。皮疹特点：原有皮疹加重，突然出现许多密集的水疱，迅速变为脓疱、疱顶有脐窝、基底明显红肿。有时皮疹融合成片状，经过1～2周后皮疹干燥结痂，遗留色素沉着及浅表性疤痕。附近淋巴结肿大。可并发咽炎、扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎或角膜溃疡、肺炎及脑炎等。

        2009-03-31 09:49:15

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